中醫(yī)常見病多發(fā)病診療指南之————其次章:防治原則第一節(jié)：預(yù)防：預(yù)防是指實(shí)行肯定的措施和手段來防治疾病的發(fā)生和進(jìn)展包括“未病先防”和“既病防變”兩個(gè)方面的內(nèi)容。即所謂“治未病早在兩千多年前古代醫(yī)家就生疏到預(yù)防疾病的重要性，指出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。 夫病已成而后藥之，亂已生疏到防患于未然的重要性。一、未病先防1、養(yǎng)生(古稱攝生〕、養(yǎng)生的根本理論：包含兩個(gè)根本觀點(diǎn)，一是天人相應(yīng)的整體觀；二是“正氣存內(nèi)，邪不行干”的病理觀。A.天人相應(yīng)的整體觀：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人是一個(gè)有機(jī)的整體，人與環(huán)自然規(guī)律，順應(yīng)自然界的變化，保持體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)，才能到達(dá)防病保健的目的。B.“正氣存內(nèi)，邪不行干”的病理觀：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生，這兩個(gè)方面著手：一是增加機(jī)體的正氣，二是防止病邪的侵害。養(yǎng)生的根本原則：養(yǎng)生的根本問題在于增加體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病力量。為此，就要做到如下幾點(diǎn)：A、調(diào)攝精神：人的情志活動(dòng)是臟腑功能活動(dòng)的表達(dá)。反過來，精神情志又能掌握和調(diào)整臟腑的功能活動(dòng)假設(shè)人體的氣機(jī)調(diào)暢氣血和平，正氣旺盛，就可以削減疾病的發(fā)生。因此，調(diào)養(yǎng)精神就成為養(yǎng)生的第一要?jiǎng)?wù)了。要求人們做到恬、淡、虛、無”B、留意飲食起居做到起居有常，飲食有節(jié)。 所謂“飲食自倍，腸胃乃傷，五C、加強(qiáng)熬煉D、適應(yīng)四時(shí)氣候如何適應(yīng)自然規(guī)律呢？中醫(yī)學(xué)提出了“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”的E、藥物預(yù)防和人工免疫、避開病邪侵入。二、既病防變1、早期診斷 2、防止傳變。其次節(jié) 治則治療疾病的根本法則。一、治病求本 即臨床治病時(shí)必需抓住疾病的本質(zhì)進(jìn)展治療，是辨證診治的根本原則〔一、正治與反治。1、正治：又稱逆治，是逆其證候性質(zhì)而治的一種治療法則。是臨床熱病見熱象。分別承受寒者熱之、熱者寒之之法。2反治：又稱“從治假象而治的一種治療法則，適用于疾病的征象與本質(zhì)不全都甚至相反的病證。反治法有：寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用四種具體法則。、寒因寒用：即用寒性藥物來治療假寒病癥的病證，適用于真熱假寒證。如外感熱病，里熱極盛，陽(yáng)氣郁閉于內(nèi)，格陰于外，而消滅看是以寒治寒，但從病因病機(jī)來說，仍是以寒藥治熱證。即用熱性藥物來治療假熱病癥的病證，適用于真熱假寒證。如由于陰邪內(nèi)盛，格陽(yáng)于外，致陽(yáng)氣上浮，反見面紅等假熱癥候，服從這種假熱而用熱性藥物治療。從外表上看是以熱治熱，但從病因病機(jī)來看，仍屬以熱藥治寒證。指用補(bǔ)益的藥物治療因虛而閉塞不通的真虛假實(shí)證。如脾失健運(yùn)導(dǎo)致的腹脹滿悶等病癥。通因通用：指用具有通利作用的藥物治療有通瀉病癥的實(shí)證。如食積腹瀉，治以消導(dǎo)瀉下法；濕熱下痢，用清熱解毒，通利大便之法。〔二〕、治標(biāo)與治本：標(biāo)指本質(zhì)，本指現(xiàn)象。區(qū)分標(biāo)本的方法，如從正氣與邪氣來說，正氣為本，邪氣為標(biāo)；從病因與病癥來說，病由于本，病癥為標(biāo)；從先病與后病來說，先病為本，后病為標(biāo)；從病變部位來說，臟腑屬本，肌表屬標(biāo)。本,代表疾病過程中占主要地位和起其兩者是可以相互轉(zhuǎn)化的。具體用法有：急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本同治。二、扶正與祛邪使疾病向痊愈方向轉(zhuǎn)化。1、扶正：即是扶助機(jī)體正氣，增加體質(zhì)，提高抗病力量的一種治療法如：氣虛者補(bǔ)氣，血虛者補(bǔ)血，陰虛者滋陰，陽(yáng)虛者溫陽(yáng)。2、袪邪：即袪除邪氣，主要適用于邪氣勝正氣未衰以邪實(shí)為主要沖突的病證。臨床可依據(jù)具體狀況，選用發(fā)汗、攻下、消導(dǎo)、清熱、涌吐、化瘀等法。1、扶正與祛邪相兼：主要適用于正氣已虛邪氣仍實(shí)的虛實(shí)夾雜證。在應(yīng)用時(shí)要分清主次，留意先后，如以正虛為主者，應(yīng)以扶正為主，兼以袪邪。以邪實(shí)偏重者，則以袪邪為主兼以扶正，總原則是：不宜妄3、〔1三、調(diào)整陰陽(yáng)疾病的發(fā)生，從根本上說是陰陽(yáng)的相對(duì)平衡遭到破壞，因此，調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)偏救弊，使其恢復(fù)相對(duì)平衡，是臨床治療的重要法則之一。1、損其有余適用于陰或陽(yáng)的一方偏盛有余的病證，如陽(yáng)邪致病，2、補(bǔ)其缺乏適用于陰或陽(yáng)虛損缺乏的病證。如陰虛者補(bǔ)陰，陽(yáng)虛者補(bǔ)陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛當(dāng)。四、因時(shí)、因地、因人制宜年齡等不同狀況，制定適宜的治療方法。1春夏季節(jié)，人體腠理開泄，即使外感風(fēng)寒，也不宜過用辛溫解表藥，以免開泄太過而耗傷氣陰。而秋冬季節(jié)，氣候由涼變寒，陽(yáng)氣內(nèi)斂，此時(shí)假設(shè)非大熱之證，對(duì)寒涼藥物又當(dāng)慎用，以防傷陽(yáng)。2、因地制宜是依據(jù)不同區(qū)域的地理環(huán)境來考慮治療用藥的原則。地區(qū)不同，治療用藥也有差異。如患感冒，西北地區(qū)，人多體質(zhì)壯實(shí)，故多用麻黃、桂枝等猛烈發(fā)汗解表之藥方能奏效，東南地區(qū)，人多腠理疏松、故多用荊防之類，且藥量較輕。3、因人制宜依據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)等來指導(dǎo)用藥的原則。年老者，臟氣衰弱，臟腑功能低下，氣血漸衰，患病多見以防損傷正氣。小兒生氣旺盛，但臟腑妖嫩，形氣未充，患病易寒易熱，易虛易實(shí)，病情變化快，因此治療小兒病，忌投峻攻之劑，少用補(bǔ)益之品，且藥量宜輕。性別：男女各有其生理特點(diǎn)，婦女在生理上有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等狀況。對(duì)妊娠者尤其要忌用峻下、滑利、破血、破氣、走竄傷胎體質(zhì)體質(zhì)強(qiáng)者用藥宜重，體質(zhì)虛弱、瘦小者用藥宜輕。如西醫(yī)依據(jù)體外表積用藥，是否與此有相像的道理？治療八法〔一〕汗法失血吐瀉熱病津傷或瘡瘍已潰、麻疹已透者，不行用汗法?！捕惩路ú换确搀w質(zhì)虛弱、年老體衰、或消化道出血者不宜用吐法。〔三〕下法即瀉法。易傷正氣，當(dāng)以邪去為度，不行過量?！菜摹澈头ㄓ址Q和解法。是運(yùn)用疏通、和解作用的方藥，以袪除病邪，調(diào)理臟腑、氣血的一種法治。本法適用范圍很廣，如半表半里的少陽(yáng)證，肝脾不調(diào)，腸胃不和等臨床依據(jù)病邪的部位和性質(zhì)，以及臟腑功能失調(diào)的不同，在具體運(yùn)用上有和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃等。凡邪在肌表而未入少陽(yáng)，或邪已入里而陽(yáng)明熱盛者，均不宜使用本法?！参濉硿胤ㄓ址Q溫里法，袪寒法。是運(yùn)用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥，以補(bǔ)益陽(yáng)氣，驅(qū)除寒邪，治療里寒病證的一種治法。主要適用于中焦虛寒，陽(yáng)衰陰盛，亡陽(yáng)欲脫，寒凝經(jīng)脈等證。臨床應(yīng)依據(jù)寒邪所居部位，人體陽(yáng)氣盛衰的程度等差異，分別運(yùn)用溫中散寒、回陽(yáng)救逆、溫肺化飲、溫經(jīng)散寒等法治療。溫法所使用的藥物，性多溫燥，易耗陰血，故凡陰血虧虛，血熱等證以及孕婦等均當(dāng)慎用或忌用。〔六〕清法瀉火、解毒、涼血等作用，治療熱性病證的一種治法。主要適用于各分為清熱瀉火、清熱解毒、清熱涼血、清熱養(yǎng)陰、清臟腑等治法。具有清熱作用的藥物，藥性多寒涼，常有損傷脾胃陽(yáng)氣之弊，故不行久用。素體脾胃陽(yáng)虛者慎用。〔七〕消法又稱消散法。是運(yùn)用具有消導(dǎo)、消散、軟堅(jiān)、化積等作用的藥物，以袪散病邪，消退體內(nèi)積滯、癥瘕、痞塊等病證的于實(shí)證，體虛者使用，要留意攻補(bǔ)兼施，避