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歷代著名醫(yī)家和醫(yī)著(1)《醫(yī)學心悟》論咳嗽病理。程鐘齡:“肺體屬金,譬若鐘然,鐘非叩不鳴,風寒暑濕燥火六淫之邪,自外擊之則鳴,勞欲情志,飲食炙之火自內攻之則亦鳴”提示咳嗽是內、外病邪犯肺,肺臟為了驅邪外達所產生的一種病理反應。(2)《醫(yī)學正傳》論哮與喘。虞摶:“哮以聲響言,喘以氣息言”“夫喘促喉間如水雞聲者,謂之哮;氣促而連續(xù)不能以息者,謂之喘?!保?)《證治匯補》論肺脹。李用粹:“又有氣散而脹者,宜補肺,氣逆而脹者,宜降氣,當參虛實而施治?!保?)《景岳全書》論血證病理。張景岳:“血動之由,惟火惟氣耳。”(5)《血證論》論治血四法。唐容川:“止血、消瘀、寧血、補血”(6)《先醒齋醫(yī)學廣筆記》論治吐血三要法??娤S海骸耙诵醒灰酥寡?;宜補肝不宜伐肝;宜降氣不宜降火。(7)《醫(yī)學正傳》論九種心痛證治。虞摶:“古方九種心痛,……詳其所由,皆在胃脘,而實不在于心也?!薄皻庠谏险哂恐?,清氣在下者提之,寒者溫之,熱者寒之,虛者培之,實者瀉之,結者散之,留者行之。”(8)《四明心法》論吐酸病理。高斗魁:“凡為吞酸盡屬肝木,曲直作酸也;雖分寒熱而端,總之治肝為根本?!保?)《醫(yī)宗必讀》論治瀉九法。李中梓:“淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀”(10)《景岳全書》論痰與飲、泄與痢的異同痰與飲:“痰之與飲,雖曰同類,而實有不同也。蓋飲為水液之屬,凡嘔吐清水及胸腹膨滿,吞酸噯腐,渥渥有聲等證,此皆水谷之余停積不行,是即所謂飲也。若痰有不同于飲者,飲清澈而痰稠濁,飲惟停積胃腸而痰則無處不到。水谷不化而停為飲者,其病全由脾胃,無處不到而化為痰者,凡五臟之傷皆能致之。故治此者,當知所辨,而不可不察其本也”瀉與?。骸盀a淺而痢深,瀉輕而痢重,瀉由水谷不分,出于中焦,痢以脂血傷敗,病在下焦。在中焦者,濕由脾胃而分于小腸,故可澄其源,所以治宜分利;在下焦者,病在肝腎大腸,分利已無所及,故宜調理真陰,并助小腸之主,以益氣化之源。”(11)劉河間論痢疾治法?!罢{氣則后重自除,行血則便膿自愈。”(12)《金匱要略》論胸痹。病因病機:“陽微陰弦”,即上焦陽氣不足,下焦陰寒氣盛,認為乃本虛標實之證。主要治療法則:取溫通散寒,宣痹化濕。主要方劑:瓜蔞薤白白酒湯等九張方劑?!靶乇?,心中痞氣。氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之。人參湯亦主之?!靶耐磸乇?,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之”“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數,栝蔞薤白白酒湯主之?!薄靶乇?,不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之。”(13)《醫(yī)宗必讀》關于積聚分期論治。“初者,病邪初起,正氣尚強,邪氣尚淺,則任受攻;中者,受病漸久,邪氣較深,正氣較弱,任受且攻且補;末者,病魔經久,邪氣侵凌,正氣消殘,則任受補?!保?992.612000.61)(14)《內經》、《丹溪心法》、《景岳全書》關于眩暈的論述。①《內經》:病名:稱之為“眩冒”。病因:髓海不足、血虛、邪中等多種因素有關?!爸T風掉眩,皆屬于肝?!保?005.142)《素問玄機原病式》:“風火立論”(2005.142)②《丹溪心法?頭眩》“無痰則不作?!保?997.952000.98)③《景岳全書?眩運》“無虛不能作?!保?997.962000.97)(15)《內經》、張仲景、朱丹溪、王履、張景岳、王清任等論中風病因病理?!秲冉洝酚涊d很多,如《靈樞?刺節(jié)真邪》篇云:“虛邪偏客于身半,其入深,內居營衛(wèi),營衛(wèi)稍衰,則真氣去,邪氣獨留,發(fā)為偏枯?!薄端貑?生氣通天論篇》云“陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥?!薄端貑?調經論篇》云:“血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復返則生,不返則死?!贝送?,還認識到本病的發(fā)生與體質、飲食、精神刺激、煩勞過度等因素有著密切的關系,如《素問?通評虛實論篇》曾明確指出:“……仆擊、偏枯……肥貴人則膏粱之疾也?!碧扑我郧耙浴巴怙L”學說為主(多以“內虛邪中”立論)。(1997.119)如《金匱要略》認為:絡脈空虛,風邪乘虛入中,并以邪中淺深,病情輕重而分為中絡中經、中腑中臟。治療上則多采用疏風祛邪,扶助正氣的方藥。唐宋以后(特別是金元時代)突出以內風立論。(1997.120)①劉河間力主“心火暴甚”。②李東垣認為“正氣自虛”。③朱丹溪主張“濕痰生熱”。④王履從病因學角度歸類,提出“真中”、“類中”。⑤張景岳又倡導“非風”之說,提出“內傷積損”的論點?!毒霸廊珪?非風》中指出:“凡病此者,多以素不能慎,或七情內傷,或酒色過度,先傷五臟之真陰,……陰虧于前而陽損于后,陰陷于下而陽乏于上,以致陰陽相失,精氣不交,所以忽爾昏憒,卒然仆倒?!痹摃敦誓妗菲€引《內經》“大厥”之說,指出:“正時人所謂卒倒暴仆之中風,亦即痰火上壅之中風”。王清任又專以氣虛立說,立補陽還五湯治療偏癱,至今仍為臨床常用方劑之一。(16)《外科正宗》論癭病?!胺蛉松`瘤之癥,非陰陽正氣結腫,乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成”(17)《丹溪心法》、《景岳全書》、《醫(yī)宗必讀》論水腫?!兜は姆ā贩譃殛査幩畠纱箢?,“若遍身腫,煩渴,小便赤澀,大便閉,此屬陽水;若遍身腫,不煩渴,大便溏,小便少,不赤澀,此屬陰水?!薄毒霸廊珪匪畾饣セ?,水腫與氣腫;“溫補即所以化氣,氣化而痊愈者,愈出自然;消伐所以逐邪,逐邪而暫愈者,愈出勉強。此其一為真愈,一為假愈,亦豈有假愈而果愈者哉!”《醫(yī)宗必讀》以虛實為綱?!瓣栕C必熱,熱者多實;陰證必寒,寒者多虛?!保?8)《內經》論痹證?!秲冉洝妨斜哉搶F?,對病因病機、證候分類作了較詳細地介紹。病因:風寒濕三氣雜至,合而為痹。分類:風氣

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