養(yǎng)老機構(gòu)運營風(fēng)險梳理及解決方法一一養(yǎng)老機構(gòu)常見的運營風(fēng)險養(yǎng)老機構(gòu)常見的運營風(fēng)險養(yǎng)老機構(gòu)常見的運營風(fēng)險主要涉及兩個方面 :意外事故風(fēng)險與法律風(fēng)險。其中，跌落、跌倒、燙燒傷、噎食、走失、傳染病、突發(fā)疾病、自殺等意外事故發(fā)生的概率較高，此類事故發(fā)生的緣由大多會涉及到養(yǎng)老機構(gòu)治理制度的標(biāo)準(zhǔn)性問題。(一)意外事故風(fēng)險(一)意外事故風(fēng)險“意外”是指老年人在入住養(yǎng)老機構(gòu)期間所發(fā)生的、未曾預(yù)料的突發(fā)性大事，常導(dǎo)致老年人軀體和精神傷害，包括老年人跌落、跌倒、誤咽、沖突、喪失、猝死等方面。如何有效躲避該類多發(fā)風(fēng)險，對養(yǎng)老機構(gòu)及入住老年人雙方都是格外重要的。例如，地面清潔不徹底、地面防倒滑程度不高都會增加發(fā)生摔倒、滑倒的意外風(fēng)險。此外，老年人還會由于年齡的緣由，身體機能衰退，咀嚼與消化力量差，就餐時簡潔發(fā)生噎食、消化難等突發(fā)大事。其中，護理人員在幫助老年人進食時，操作不當(dāng)導(dǎo)致的進食風(fēng)險很高。養(yǎng)老機構(gòu)住養(yǎng)老年人普遍患有慢性病，以及自理力量缺失，這是造成老年人意外事故發(fā)生最直接的緣由。跌倒、墜床和喪失事故主要集中于患病的老年人身上，而且發(fā)生概率最高。根底設(shè)施設(shè)計、建筑不合理也會造成意外，完善養(yǎng)老機構(gòu)的根底設(shè)施是解決和防范老年人安全問題的最根本要求。另外，目前中國養(yǎng)老機構(gòu) “醫(yī)養(yǎng)分別”的現(xiàn)象突出、醫(yī)療效勞供給缺乏、護理專業(yè)人才緊缺等問題都嚴(yán)峻制約了養(yǎng)老機構(gòu)老年人安康治理的質(zhì)量，以及急性病和意外事故應(yīng)急處置力量的提升。其中，從業(yè)人員素養(yǎng)不高，就很難依據(jù)操作規(guī)程開展為老年人的效勞工作，勢必會增加因工作人員玩忽職守、違反規(guī)章制度等失職行為所造成的責(zé)任事故風(fēng)險概率。從某種意義上來看，養(yǎng)老機構(gòu)的護理效勞具有較高的風(fēng)險性，且風(fēng)險防范對策匱乏，這都給社會養(yǎng)老機構(gòu)的運營帶來了制約。假設(shè)不能妥當(dāng)解決，一方面會給入住的老年人及其家屬帶來損害，入住老年人的合法權(quán)益難以保障。另一方面，養(yǎng)老機構(gòu)，尤其是民辦養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)濟承受力量有限，會影響到社會力氣投資興建養(yǎng)老機構(gòu)的樂觀性，不利于養(yǎng)老效勞社會化的進一步進展。(二)法律風(fēng)險(二)法律風(fēng)險養(yǎng)老機構(gòu)在運營過程中有時會面臨法律糾紛和案件訴訟，成為糾紛的被起訴方和賠償責(zé)任方，普遍存在著法律風(fēng)險。這主要是由于養(yǎng)老機構(gòu)與入住老年人簽訂的入住協(xié)議或 《供(寄)養(yǎng)合同》商定不清、權(quán)責(zé)不明等緣由造成的。糾紛與訴訟使養(yǎng)老機構(gòu)承受巨大的社會壓力和經(jīng)營壓力，增加養(yǎng)老機構(gòu)的本錢支出，使其陷入經(jīng)營逆境。在國家未就社會養(yǎng)老機構(gòu)的糾紛處理特地立法且相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)缺乏的狀況下，提高效勞水平、完善效勞機制、學(xué)會自我保護就成為養(yǎng)老機構(gòu)自我發(fā)展的重大課題。近年來，雖然中國機構(gòu)養(yǎng)老進展迅猛，在標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機構(gòu)和入住老年人之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系上，相關(guān)法律法規(guī)的缺失導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)面臨無法可依的窘境。 2023年，民政部聯(lián)合中國保監(jiān)會、全國老齡辦印發(fā)了《關(guān)于推動養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險工作的指導(dǎo)意見》，期望通過樂觀推動養(yǎng)老機構(gòu)與保險公司的合作，為養(yǎng)老機構(gòu)最為困擾的意外損害事故搭建起一個風(fēng)險躲避屏障。然而，在發(fā)生的損害事故中，有些案例很難推斷和界定是由于老年人自身緣由造成的還是養(yǎng)老機構(gòu)的責(zé)任。由于具體緣由的簡單性及臨時沒有此類責(zé)任鑒定機構(gòu)，在大多數(shù)狀況下，都是由養(yǎng)老機構(gòu)擔(dān)當(dāng)主要責(zé)任。另外，即便與保險公司簽訂保險合同，由于事故損害內(nèi)容與養(yǎng)老機構(gòu)綜合責(zé)任險保單中列明的區(qū)域范圍相違反，保險公司會拒絕賠付，因而必需要通過第三方進展獨立評估、監(jiān)管保險機構(gòu)。目前，中國養(yǎng)老效勞行業(yè)正處在不斷摸索的初級階段，從頂層設(shè)計到政策體系的形成需要較長時間，在制度體系尚未完善之前，養(yǎng)老機構(gòu)必需通過嚴(yán)格的內(nèi)部掌握體系進展風(fēng)險把控。二二養(yǎng)老機構(gòu)運營風(fēng)險的躲避對策養(yǎng)老機構(gòu)運營風(fēng)險的躲避對策〔一〕意外事故風(fēng)險躲避〔一〕意外事故風(fēng)險躲避第一，以治理者為中心構(gòu)建風(fēng)險治理體系。養(yǎng)老機構(gòu)治理者是整個機構(gòu)活動的有效組織者和經(jīng)營治理者。養(yǎng)老機構(gòu)治理者缺乏風(fēng)險意識，本身就是最大的風(fēng)險。為了能夠建成有實效性的治理體制，養(yǎng)老機構(gòu)治理者的領(lǐng)導(dǎo)力量極為重要。究其緣由，面對體制的建立和規(guī)章的導(dǎo)入，不愿承受轉(zhuǎn)變或?qū)ζ溆兴钟|的職員有所削減但照舊會存在。為進一步推動風(fēng)險治理，養(yǎng)老機構(gòu)治理者應(yīng)明確提出與安全治理相關(guān)的理念和方針，以自身為表率推動風(fēng)險治理。特別是安全治理體制和安全文化尚未成熟的組織，更應(yīng)當(dāng)以治理者為中心構(gòu)建風(fēng)險治理體系。其次，設(shè)置安全治理員。風(fēng)險治理并不是一時的，要長期堅持下去。安全治理不僅取決于安全治理者，也要重視全體職員在安全治理方面的突出作用，需要組織全體職員共同參與。因此，要設(shè)置安全治理委員會，推動風(fēng)險治理體制的運行。安全治理員要收集各種突發(fā)大事信息并認(rèn)真調(diào)查分析其緣由，給全部職員敲響警鐘。制作防止事故再次發(fā)生的手冊，進展職員安全教育。第三，安全文化的建設(shè)和組織改革至關(guān)重要。一旦發(fā)生事故，往往會被解釋為 :習(xí)慣性無視、疏忽、觀看力和推測力缺乏等主觀因素。但是，事故的發(fā)生不僅僅是由于護理人員個人的疏忽，職員間缺少溝通、防止事故發(fā)生的職場氣氛缺乏等企業(yè)和組織的緣由也有很多。為提高養(yǎng)老機構(gòu)的安全性，在提高職員個人工作力量的同時，也要留意企業(yè)安全文化的建設(shè)和組織改革?！捕撤娠L(fēng)險的躲避〔二〕法律風(fēng)險的躲避一般來說，養(yǎng)老機構(gòu)從硬件建設(shè)、軟件治理方面依據(jù)國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求來進展日常治理，效勞標(biāo)準(zhǔn)、效勞流程、護理記錄都比較標(biāo)準(zhǔn)完善，相對來說抗風(fēng)險力量會比較強。然而，受限于養(yǎng)老機構(gòu)的高風(fēng)險性及風(fēng)險防范措施的匱乏性，養(yǎng)老機構(gòu)自身進展受到制約。解決這一問題，最根本的還是國家要出臺相應(yīng)的老年人損害事故處理方法或規(guī)章制度，從法律層面界定相關(guān)責(zé)任和義務(wù)。而目前在國家層面法律規(guī)定不完善的狀況下，養(yǎng)老機構(gòu)有必要通過增加法律意識，主動探究躲避風(fēng)險的途徑，提升自我進展力量。養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)風(fēng)險發(fā)生的概率和幅度，結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)實際承載力量和現(xiàn)實需求，與保險機構(gòu)共同協(xié)商、簽訂損害賠償責(zé)任保險合同。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和司法實踐合理確定保費的標(biāo)準(zhǔn)、賠付范圍、賠付方式、責(zé)任限