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DOCDOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減無(wú)肝素透析方案及護(hù)理策略（作者: 單: 郵: ）【關(guān)鍵詞】無(wú)肝素透析方案護(hù)理61出血情況，以探討無(wú)肝素透析的最佳方案及護(hù)理策略。臨床資料20041020061061例。其中男421924～75、腎移植、腦部手術(shù)、凝血系統(tǒng)疾者。3器凝血。無(wú)肝素透析方案肝素預(yù)沖用含肝素3000U/L的生理鹽水沖洗體外循環(huán)管路，這樣肝素可覆蓋于管路和透析膜表面以減輕血栓形成反應(yīng)。為防止患者全身肝素化，透析開(kāi)始時(shí)要將含肝素的預(yù)沖液放掉或在透析前再用不含肝素的生理鹽水沖洗管路。若患者存在肝素相關(guān)的血小板減少則不用肝素預(yù)沖。高血流量盡量開(kāi)大血流量，在患者能耐受的情況下設(shè)置（或減低透析液流速。定時(shí)生理鹽水沖洗每30min100～250ml總量要計(jì)算到超濾量中加以清除。透析器的選擇由于平板透析器血室容積大于中空纖維透析器，若發(fā)生凝血，則平析。凝血風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避增加沖洗頻率、限制透析器使用時(shí)間、增加血流量及透析中避免輸注血制品或脂肪制劑可減少凝血的發(fā)生率。護(hù)理策略選擇合適沖洗頻率及沖洗量根據(jù)患者凝血時(shí)間長(zhǎng)短、體質(zhì)量、心臟功能等情況設(shè)定合適沖洗頻率及沖洗量。準(zhǔn)確設(shè)置超濾量所增減，應(yīng)及時(shí)調(diào)整超濾量。嚴(yán)密觀察有無(wú)凝血密切觀察透析器有無(wú)凝血，即觀察透析器內(nèi)血色是否逐漸變暗。如疑有凝血，應(yīng)立即用生理鹽水快速?zèng)_洗。及時(shí)沖洗沖洗時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，嚴(yán)禁空氣輸入。用止血鉗阻斷管路動(dòng)脈端口，泵前沖洗鹽水，用手拍打透析器，以幫助觀察透析器動(dòng)脈端口血凝塊阻塞情況。有輕度凝血時(shí)，應(yīng)增加沖洗次數(shù)，加大沖洗量。如發(fā)生嚴(yán)重凝血，應(yīng)停止透析，體外循環(huán)血液不可回輸體內(nèi)，并立即輸入適量新鮮全血。在透析過(guò)程中，患者血液與穿刺針、靜脈內(nèi)插管、導(dǎo)管及透析膜等體外循環(huán)裝置的內(nèi)表面相接觸。而這些表面均有不同程度的致凝血61

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