臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程目錄第一章、體液標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、尿液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存二、陰道分泌物標(biāo)本采集、運(yùn)輸三、精液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存四、糞便采集、運(yùn)輸、保存第二章、血液一般檢驗(yàn)的標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、未梢血標(biāo)本采集二、靜脈血采集、運(yùn)輸、保存第三章、生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程前言據(jù)，而標(biāo)本采集及送檢工作的合格與否直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性，進(jìn)而影響疾病的診治工作。為了進(jìn)一步提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，除了要求檢驗(yàn)科提高檢驗(yàn)質(zhì)量水平外，還要求臨床醫(yī)護(hù)人員正確采集標(biāo)本。為確保標(biāo)本的正確采集、運(yùn)輸和保存，檢驗(yàn)科特編寫了臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按操作規(guī)程采集、運(yùn)輸和保存標(biāo)本。第一章體液標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、尿液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存（一）檢查項(xiàng)目1．尿液干化學(xué)測定：尿液比重、pH白細(xì)胞、亞硝酸鹽、葡萄糖、抗壞血酸。2．尿液有形成份檢測：包括紅細(xì)胞及白細(xì)胞形態(tài)等。3．其它：尿HCG、尿液紅細(xì)胞顯微鏡形態(tài)分析。（二）標(biāo)本采集【容器及采樣量】20-30ml5-10ml。24小時尿液收集于清潔容器中，如小的帶蓋的塑料桶?！緲?biāo)本種類及適用人群或項(xiàng)目】晨尿即清晨起床后的第一次尿標(biāo)本，為較濃縮和酸化的標(biāo)本，血細(xì)胞、上皮細(xì)胞及管型等有形成分相對集中且保存得較好。門診患者可采集清晨第二次尿標(biāo)本。適用：住院病人、可疑或已知泌尿系統(tǒng)疾病的動態(tài)觀察及早期妊?試驗(yàn)等。隨機(jī)尿（隨意一次尿）素C等的干擾。適用：門診和急診病人。其他包括留取中段尿（女病人易受陰道分泌物污染，應(yīng)采集中段尿穿刺尿等?！咀⒁馐马?xiàng)】期做尿常規(guī)檢查；避免干擾化學(xué)物質(zhì)（如表面活性劑、消毒劑）混入；的標(biāo)本收集盤上。尿標(biāo)本采集后應(yīng)避免強(qiáng)光照射，以免尿膽原等物質(zhì)因光照分解或氧化而減少。（三）標(biāo)本運(yùn)輸及保存244℃冰箱保存即可。（四）拒收標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌污染、樣本量不足的標(biāo)本拒收。二、陰道分泌物標(biāo)本采集、運(yùn)輸（一）檢查項(xiàng)目陰道分泌物清潔度、真菌、滴蟲、細(xì)菌性陰道炎檢查等。（二）標(biāo)本采集只能用少量無菌等滲鹽水潤濕。采樣后馬上將樣本放入潔凈試管送檢。（三）標(biāo)本的運(yùn)輸及保存取樣后應(yīng)立刻送檢。避免因放置時間太久影響滴蟲活動力或蟲體破壞，使檢查結(jié)果受到影響。三、精液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存（一）檢查項(xiàng)目精液常規(guī)檢查，包括精液量、液化時間、酸堿度、精子總數(shù)、精子活動力、精子存活率、精子畸形率。（二）標(biāo)本采集【采集前注意事項(xiàng)】3天，25～355天，35～457天（禁欲亦包括無遺精手淫?！救萜骷安蓸恿俊渴占簶?biāo)本的容器要求是清潔、干燥。可用一次性帶蓋塑料杯留取精液。收集排出的全部精液?！緲?biāo)本采集及注意事項(xiàng)】精液標(biāo)本一般由患者通過手淫法留取。將一次射出的全部精液直接排入清潔塑料杯內(nèi)。不能用乳膠避孕套采集，因避孕套內(nèi)含有的滑石粉會影響精子活力。準(zhǔn)確記錄采集時間，并寫在申請單的空白處。（三）標(biāo)本的運(yùn)輸及保存精液標(biāo)本留取后應(yīng)立即送檢。在運(yùn)送過程中，標(biāo)本溫度應(yīng)保持在25～35℃。冬天運(yùn)送標(biāo)本時，最好將標(biāo)本放在內(nèi)衣口袋內(nèi)保溫，注意防止瓶子倒置。（四）拒收標(biāo)準(zhǔn)精液收集不全、被尿液污染、有溢漏、超過2小時送達(dá)的標(biāo)本。四、糞便采集、運(yùn)輸、保存（一）檢查項(xiàng)目大便常規(guī)、大便潛血試驗(yàn)、大便找寄生蟲、人類輪狀病毒抗原檢查。（二）標(biāo)本采集【采集前注意事項(xiàng)】醫(yī)生應(yīng)向患者講清楚收集糞便標(biāo)本前應(yīng)禁止服用的食物和藥物，化學(xué)法檢測潛血禁止服鐵劑，素食三天后留取標(biāo)本?！緲?biāo)本容器及取樣量】采樣量：取少量標(biāo)本（指頭大小?！静杉椒ā孔匀慌疟?。選取有粘液、膿血等病變成分的糞便；外觀無異常及糞便潛血檢測標(biāo)本須從表面、深處、糞端多處取材。檢查阿米巴滋養(yǎng)體時，應(yīng)于排便后立即從膿血性或稀軟部分取樣，立即送檢。檢查蟯蟲卵需用拭子于晚上12時或清晨排便前自肛門周圍皺裂處取樣，并立即送檢。注意避免尿液污染。住院病人標(biāo)本盒上標(biāo)明患者姓名，門診病人標(biāo)本與申請單一起放于標(biāo)本收集盤內(nèi)。（三）標(biāo)本的運(yùn)輸及保存標(biāo)本采集后要蓋緊，室溫下及時送檢，1小時內(nèi)完成檢測。（四）拒收標(biāo)準(zhǔn)1一、未梢血標(biāo)本采集（一）ABORh目。（二）操作步驟：血常規(guī)：一般選擇無名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血針刺，讓血液0.5(EDTA-K2抗凝管)0.2-0.4燒傷患者可根據(jù)情況選用皮膚完整的肢體末端。采血部位應(yīng)無炎癥或水腫。末梢采血不可用力擠壓。ABO或Rh血型：采用玻片法檢測。用未梢血涂片做血型鑒定。二、靜脈血采集、運(yùn)輸、保存（一）檢驗(yàn)項(xiàng)目血常規(guī)：標(biāo)本用于上血細(xì)胞分析儀檢測，項(xiàng)目包括白細(xì)胞計數(shù)及五分類、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞體積分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積、血小板計數(shù)、血小板體積分布寬度、血ABO或Rh血型；紅細(xì)胞沉降率ES；（二）標(biāo)本采集ABO或RhEDTA-K225-6次混勻；++在檢驗(yàn)申請單右上方寫上相同序(三標(biāo)本運(yùn)輸及保存24℃冰箱保存(四)標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)凡不按血量：抗凝劑比例抽血、從輸液管抽血、明顯脂血標(biāo)本、明顯溶血標(biāo)本、有凝塊、標(biāo)識不清、抗凝劑不對及血量不足的標(biāo)本一律拒收。第三章生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、檢查項(xiàng)目肝功能檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶AL、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AS酶（AL-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GG、總膽紅素（TBIL、直接膽紅素（DBI、總膽汁酸(TBA)；腎功能檢查：尿素(UREA、肌酐(CREA、尿酸（U血脂檢查：總膽固醇T、甘油三脂T、糖尿病相關(guān)檢測項(xiàng)目：葡萄糖（GLU）二、標(biāo)本采集及注意事項(xiàng)8-12小時后采靜脈血，以早晨空腹為佳。應(yīng)避免跑步、騎自行車、爬(CK)(LDH)(AST)等不同程度升高。2．急診病人查急診項(xiàng)目可隨機(jī)采血。3和高蛋白飲食。餐后采血容易出現(xiàn)“飲食性脂血TG、TCHDL-C增高?；颊邞?yīng)取坐位或臥位靜脈采血，止血帶結(jié)扎時間應(yīng)少于1或輸液肢體同側(cè)采血。采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。用含