第六章軀體疾病所致精神障礙與護(hù)理一、單項(xiàng)選擇題1、屬于Turner綜合征特異性體征的是A.男性第二性征發(fā)育不良B.尿中有鼠臭味C.女性第二性征發(fā)育不良D.寬短掌、第5指彎曲和橫紋掌2、在軀體疾病所致精神障礙的患者中，慢性起病及疾病初期和恢復(fù)期以哪種精神障礙為主A.意識(shí)障礙B.智力障礙C.焦急障礙D.腦衰弱綜合征3、屬于Klinefelter綜合征特異性體征的是A.外貌男性，但乳房肥大B.關(guān)節(jié)可過(guò)伸或過(guò)曲、張力過(guò)低C.大睪丸、大耳朵D.卵巢缺如4、在甲狀腺功能減退所致的精神障礙中，意識(shí)障礙多發(fā)生在手足搐搦后A.1?2個(gè)月B.2~3個(gè)月③情感障礙、焦急障礙、應(yīng)激相關(guān)的障礙。（5）伴有軀體并發(fā)癥的精神問(wèn)題:①自殺和故意自傷。一②酒精和其他物質(zhì)濫用。③進(jìn)食障礙?！敬鸢附馕觥浚骸敬鹨删幪?hào)10208979）三、閱讀理解1、【答疑編號(hào)10209248]<1>>【對(duì)的答案】：A【答案解析】：【答疑編號(hào)10209249]v2>、【對(duì)的答案】：D【答案解析】：本題重要考察的知識(shí)點(diǎn)是軀體疾病所致精神障礙的治療。軀體疾病所致精神障礙的治療時(shí)應(yīng)注意：低劑量；充足考慮藥物的不良反映、禁忌證、藥物的互相作用，選用同類別中毒副作用和藥物互相作用最少者；精神癥狀緩解后即應(yīng)停藥。

v3＞、【對(duì)的答案】：D【答藁解析】：本題重要耆察的知識(shí)點(diǎn)是冠狀前脈粥樣硬化性心臟扁的病因。洪中，涉及性格特性和心理因素。A型性格的人表現(xiàn)為好爭(zhēng)斗、激動(dòng)、敵意、過(guò)度認(rèn)真等特點(diǎn)，在冠心病和心肌梗死的發(fā)生上有著重要作用。而冠心病患者的焦急、抑郁、恐驚、極度緊張的情緒可以使交感-腎上腺系統(tǒng)興奮性增高，兒茶酚胺分泌增多，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣而使心肌進(jìn)一步缺血。.二上【答疑編號(hào)10209253】<4>>【對(duì)的答案】：A【答案解析】：本題重要考察的知識(shí)點(diǎn)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現(xiàn)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現(xiàn)涉及：焦急抑郁狀態(tài)（以焦急最為多見(jiàn)）；幻覺(jué)、妄想狀態(tài)；意識(shí)障礙；癡呆狀態(tài)（偶見(jiàn)）。【答疑編號(hào)10209254）<5>>【對(duì)的答案】：B【答案解析】：【答疑編號(hào)10209256】四、案例分析題1、<1>>【對(duì)的答案】：疾病診斷：糖尿病所致精神障礙?！敬鸢附馕觥浚?J―——【答疑編號(hào)10208983]<2>、【對(duì)的答案】：護(hù)理目的：①患者營(yíng)養(yǎng)需求維持在均番狀態(tài)。一"一一②患者自理能力得以增進(jìn)。③患者活動(dòng)安全?！敬鸢附馕觥浚骸敬鹨删幪?hào)10208984]<3>>【對(duì)的答案】：患者的基礎(chǔ)護(hù)理：①生活護(hù)理：做好晨晚間護(hù)理，定期沐浴、更衣，保持個(gè)人衛(wèi)生，防止并發(fā)癥的發(fā)生。②皮膚初期干預(yù)：保持皮膚清潔，床單位整齊、干燥，避免發(fā)生皮膚組織損傷。③滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求：給予有助于消化吸取的蒿熱量軟食或流質(zhì)飲食。必要時(shí)可通過(guò)靜脈輸液或鼻飼保證患者的入量。④排泄護(hù)理：保持大小便通暢，防止尿潴留及腸梗阻，患者可多飲水，多食粗纖維食品，必要時(shí)給予導(dǎo)尿和灌腸。⑤發(fā)明良好的睡眠環(huán)境：減少不必要的護(hù)理操作及干擾患者的外界因素。建議患者入睡前不做劇烈活動(dòng)，觀測(cè)患者睡眠質(zhì)量，記錄睡眠時(shí)間。⑥病室環(huán)境安全，溫度適宜，光線柔和，避免噪聲、強(qiáng)光的刺激，保持室內(nèi)空氣清新，減少呼吸道感染機(jī)會(huì)?！敬鸢附馕觥浚?/p>

【答疑編號(hào)10208985]五、閱讀理解【答疑編號(hào)102089731＜1＞、【對(duì)的答案】：A【答案解析】：本題重要考察的知識(shí)點(diǎn)是慢性肝性腦病的診斷。由病例提供的信息：患者的肝硬化病史、誘發(fā)因素及臨床表現(xiàn)，可以判斷出該患者是慢性肝性腦病。【答疑編號(hào)10208974]＜2＞、【對(duì)的答案】：B【答案解析]：本題重要考察的知識(shí)點(diǎn)是慢性肝性腦病的治療。肝性腦病的治療應(yīng)為減少血氨，因此B項(xiàng)錯(cuò)誤。【答疑編號(hào)10208975】v3＞、【對(duì)的答案】：C【答案解析】：本題重要考察的知識(shí)點(diǎn)是慢性肝性腦病治療時(shí)應(yīng)禁用或慎用的藥物。慢性肝性腦病通常會(huì)出現(xiàn)二些精神障礙癥狀，對(duì)精神障礙的解決時(shí)，應(yīng)禁用或慎用麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥和抗精神病藥。必要時(shí)應(yīng)用小劑量毒副作用小的抗精神病藥?！敬鹨删幪?hào)10208976]六、名詞解釋【對(duì)的客套：肺性腦?。河址Q呼吸性腦病、肺腦綜合征，是指由ii性肺部疾病引起重度肺功能不全或呼吸衰竭時(shí)的一種神經(jīng)精神障礙?！敬鸢附馕觥浚骸敬鹨删幪?hào)10208978]————'~一--【對(duì)的答案】：軀體疾病所致精神障礙：是指在內(nèi)臟器官、內(nèi)分泌、代謝、血液、腫瘤等疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，由于對(duì)大腦功能的影響，以及個(gè)體的心理防御機(jī)制、應(yīng)對(duì)方式等導(dǎo)致各種精神障礙和心理后果的出現(xiàn)?！敬鸢附馕觥浚骸敬鹨删幪?hào)10208977】C.3-4個(gè)月D.4?5個(gè)月5、癌癥患者最常見(jiàn)的精神障礙是A.心理障礙B檐妄C.癡呆D.適應(yīng)障礙6、甲亢所致精神障礙的性格改變表現(xiàn)為A.情緒不穩(wěn)、緊張、敏感B.情緒不穩(wěn)、多變、易哭泣C.情緒低沉、緊張、焦急D.情緒抑郁、緊張、激動(dòng)7、A型性格的人較易患A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.肺性腦病C.糖尿病D.甲狀腺功能亢進(jìn)8、在軀體疾病所致精神障礙的臨床共同特點(diǎn)中，慢性起病及疾病初期和恢復(fù)期以哪種精神障礙為主A.意識(shí)障礙B.智力障礙

C.焦急障礙D.腦衰弱綜合征二、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述軀體疾病所致精神障礙的診斷原則。2、簡(jiǎn)述軀體疾病所致精神障礙的共同臨床特點(diǎn)?！埂浮?3、簡(jiǎn)述軀體疾病與精神障礙的關(guān)系。三、閱讀理解1、李某，男性，63歲。平素性格表現(xiàn)為易激動(dòng)、好爭(zhēng)斗、過(guò)度認(rèn)真?；肌肮跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病”3年。近來(lái)患者經(jīng)常有失神、暈厥發(fā)作，有時(shí)感到周邊人要害自己，由家屬送入醫(yī)院。<1>>首選考慮的診斷是A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病所致精神障礙B.肺性腦病所致精神障礙C.肝臟疾病所致精神障礙D.糖尿病所致精神障礙<2>,針對(duì)該患者的精神癥狀進(jìn)行藥物治療時(shí)，描述錯(cuò)誤的是A.低劑量B.充足考慮藥物的不良反映、禁忌證

C.選用同類別中毒副作用和藥物互相作用最少者D.精神癥狀緩解后維持一段才干停藥<3>、該患者的性格屬于A.內(nèi)向型B.C型C.B型D.A型v4>、該患者的臨床表現(xiàn)不涉及A.記憶減退B.意識(shí)障礙C.焦急D.妄想狀態(tài)<5>>監(jiān)測(cè)患者血壓波動(dòng)需A.每隔2小時(shí)測(cè)1次B.每隔4小時(shí)測(cè)1次C.每隔6小時(shí)測(cè)1次D.每隔8小時(shí)測(cè)1次四、案例分析題1、高某，68歲，男性，糖尿病2023。近來(lái)經(jīng)常表現(xiàn)為嗜睡、情緒低沉、焦急、恐驚、坐立不安，偶感屋頂有閃電.自發(fā)鈍痛，對(duì)冷、熱不敏感，腱反射消失。天天不思飲食，衣服幾周不換，有時(shí)興奮、躁動(dòng)不安,

有時(shí)呆坐于床。起初家人未發(fā)現(xiàn)異常，一周前患者受涼，發(fā)熱至39.5C,昏迷不清，由家屬送入醫(yī)院。根據(jù)上述病例的精神癥狀：<1>>提出初步的疾病診斷。<2>、提出護(hù)理目的。<3>、對(duì)患者應(yīng)采用什么樣的基礎(chǔ)護(hù)理？五、閱讀理解1、徐某，女性，53歲，肝硬化5年。一周前感冒未及時(shí)治療，近來(lái)表現(xiàn)為人格和智能改變，性格變得暴躁、冷淡，記憶減退，不會(huì)計(jì)算簡(jiǎn)樸數(shù)據(jù)。家人發(fā)現(xiàn)異常后將其送入醫(yī)院。<1>>該患者的診斷為A.慢隹肝性腦病..B.急性肝性腦病C.躁狂發(fā)作D.精神分裂癥<2>、下列哪項(xiàng)不屬于該病的治療一一一A.消除誘因B.增高血氨濃度C.保肝

D.支持療法<3>、不屬于該患者禁用或慎用的藥物是A.麻醉藥B.鎮(zhèn)靜藥C.保肝藥D.抗精神病藥六、名詞解釋1、肺性腦病2、軀體疾病所致精神障礙答案部分一、單項(xiàng)選擇題【對(duì)的答案】：C【答案解析】：本題重要考察的知識(shí)點(diǎn)是Turner綜合征的表現(xiàn)。Turner綜合征（先天性卵巢發(fā)育不全）重要表現(xiàn)為：外貌女性，身材矮小，卵巢缺如，女性第二性征發(fā)育不良。:’—.’一一【答疑編號(hào)10209378]【對(duì)的答案】：D【答案解析】：本題重要考察的知識(shí)點(diǎn)是軀體疾病所致精神障礙的相關(guān)知識(shí)。在軀體疾病所致精神障礙患者中，一般起病較急者，以意識(shí)障礙為主，多發(fā)生在軀體疾病高峰期；慢性起病及疾病初期和恢復(fù)期以腦衰弱綜合征為主；恢復(fù)期可以有人格改變或智力障礙;從急性期過(guò)渡到恢復(fù)期可表現(xiàn)出多種精神癥狀，以抑郁和焦急障礙最為常見(jiàn)?！敬鹨删幪?hào)10209305]【對(duì)的答案】：A【答案解析】：本題重要考察的知識(shí)點(diǎn)是Klinefelter綜合征的表現(xiàn)。Klinefelter綜合征（先天性睪丸發(fā)育不

全）重要表現(xiàn)為：外貌男性，但乳房肥大；睪丸微小，甚至無(wú)睪丸，無(wú)精子；陰莖??；男性第二性征不明顯?！敬鹨删幪?hào)10209244]【對(duì)的答案】：C【答案解析】：本題重要考察的知識(shí)點(diǎn)是甲狀腺功能減退所致精神障礙的表現(xiàn)。在甲狀腺功能減退所致的精神障礙中，意識(shí)障礙可表現(xiàn)為澹妄，多發(fā)生在手足搐搦后3?4個(gè)月，可連續(xù)數(shù)月，血鈣恢復(fù)正常后3?4周精神癥狀逐漸消失。【答疑編號(hào)10209228]【對(duì)的答案】：D【答疑編號(hào)10208972]6、【對(duì)的答案】：A，普集解析】：本題重要耆察的知識(shí)點(diǎn)是甲亢所致精神障礙的性格改變。甲亢所致精神障礙的性格改變表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、緊張、敏感3大主征，涉及易激惹、襲擊、沖動(dòng)、情感不穩(wěn)、抑郁或欣快、緊張、敏感、多疑等癥狀?！敬鹨删幪?hào)10208971]7、"—".一.一1―【對(duì)的答案】：A【答案解析】：本題重要考察的知識(shí)點(diǎn)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病因。A型性格的人表現(xiàn)為好爭(zhēng)斗、激動(dòng)、敵意、過(guò)度認(rèn)真等特點(diǎn)，在冠心病和心肌梗死的發(fā)生上有著重要作用。【答疑編號(hào)10208970]8、【對(duì)的答案】：D【答案解析】：本題重要考察的知識(shí)點(diǎn)是軀體疾病所致精神障礙共同的臨床特點(diǎn)。軀體疾病所致精神障礙,一般起病較急者，以意識(shí)障礙為主。多發(fā)生在軀體疾病高峰期；慢性起病及疾病初期和恢復(fù)期以腦衰弱綜合征為主；恢復(fù)期可有人格改變或智力障礙。從急性期過(guò)渡到恢復(fù)期可表現(xiàn)出多種精神癥狀，以抑郁和焦急障礙最為常見(jiàn)?！敬鹨删幪?hào)10208969]二、簡(jiǎn)答題—二一.—【對(duì)的答案】：答：（1）有軀體疾病的診斷依據(jù)。（2）精神癥狀的出現(xiàn)與軀體疾病的進(jìn)展有時(shí)間上的聯(lián)系。一般軀體疾病在先，精神癥狀發(fā)生在后。但某些軀體疾病的首發(fā)癥狀是精神障礙，應(yīng)加以注意。（3）精神障礙與軀體疾病的病情之間的平行性：精神癥狀常隨著軀體疾病的緩解而改善，或因其加劇而惡化。（4）精神障礙不能歸因于其他精神疾病。―-一一一一一一一（5）現(xiàn)實(shí)檢查能力和社會(huì)功能減退?！敬鸢附馕觥浚骸敬鹨删幪?hào)10208981]?’―—【對(duì)的答案】：答：（1）精神癥狀的非特異性：即不同的病因可以引起相似的精神障礙，而相同的病因也可以出現(xiàn)不同的精神障礙。（2）病情嚴(yán)重限度上的平行性：精神障礙與原發(fā)軀體疾病在限度上常呈平行關(guān)系，臨床表現(xiàn)也隨著軀體疾病的嚴(yán)重限度變化而轉(zhuǎn)變，可由一種狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N狀態(tài)。一般起病較急者，以意識(shí)障礙為主，多發(fā)生在軀體疾病高峰期；慢性起病及疾病初