2013年上半年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果分析報(bào)告2013年上半年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果分析報(bào)告應(yīng)安徽省《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定：二級(jí)醫(yī)院I類手術(shù)切口感染率W0.5%,I類手術(shù)切口抗生素使用率《30%,住院患者抗生素使用率《50%,治療性使用抗生素前病原學(xué)送檢率230%，我院也已將上述幾項(xiàng)納入醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)體系,現(xiàn)就今年上半年的監(jiān)測(cè)情況,進(jìn)行匯報(bào)總結(jié),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)。一、監(jiān)測(cè)方法：院感辦聯(lián)合信息科、藥械科,通過(guò)醫(yī)院信息維護(hù)系統(tǒng),完成資料的收集。二、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：1類手術(shù)切口感染率、I類手術(shù)切口抗生素使用率、住院患者抗生素使用率、治療性使用抗生素前病原學(xué)送檢率。三、監(jiān)測(cè)結(jié)果及分析：表一、I類手術(shù)切口感染率2013年本院無(wú)菌手術(shù)切口感染率統(tǒng)計(jì)表時(shí)間科室手術(shù)病人數(shù)手術(shù)人次數(shù)無(wú)菌切口⑴無(wú)菌切口感染率（%）無(wú)菌切口甲級(jí)愈合率（%）優(yōu)良愈合（甲）愈合欠佳（乙）切口化膿（丙）第一季度外科1771819533.0696.94骨傷科187188162100.00婦產(chǎn)科2142269190.00全院578595266131.1198.52第二季度外科11511947100.00骨傷科127130105496.33婦產(chǎn)科1151228188.89全院357371160596.971.1從上表監(jiān)測(cè)結(jié)果可以看出：（1）2013年第一季度本院無(wú)菌手術(shù)例數(shù)以骨傷科最高,162例,切口愈合情況最好,切口乙級(jí)、丙級(jí)愈合率均為0,甲級(jí)愈合率達(dá)100％；其次為為外科,無(wú)菌手術(shù)例數(shù)共98例,3例丙級(jí)愈合,切口感染率達(dá)3.06％,甲級(jí)愈合率96.94％,為整個(gè)外科系列中無(wú)菌切口感染率最高的科室；婦產(chǎn)科無(wú)菌手術(shù)例數(shù)9例,乙級(jí)愈合1例,無(wú)切口感染情況,切口甲級(jí)愈合率90％.全院第一季度無(wú)菌手術(shù)切口感染率為1.11％,大于0.5％,不符合規(guī)范要求；（2）第二季度全院無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0,同第一季度相比,明顯好轉(zhuǎn)。清潔手術(shù)切口感染的原因分析：①術(shù)前準(zhǔn)備不充分如：患者基礎(chǔ)疾病未得到合理控制、術(shù)前住院時(shí)間、備皮時(shí)刻方法等；②術(shù)中操作不規(guī)范、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、未注意給患者保暖等；③術(shù)后病房管理失嚴(yán)，醫(yī)務(wù)人員未注意手衛(wèi)生、換藥等技術(shù)操作未嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則等。改進(jìn)措施：1、加強(qiáng)《無(wú)菌手術(shù)》、《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施》等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；2、科室加強(qiáng)手衛(wèi)生督查；3、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)；4、加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心無(wú)菌器械滅菌效果監(jiān)測(cè)等。表二、I類手術(shù)切口抗生素使用率2013年I類手術(shù)切口病人抗生素使用率統(tǒng)計(jì)表第一季度科室名稱總?cè)藬?shù)使用抗生素人數(shù)使用率(%)婦產(chǎn)科1010100骨傷科16214589.51外科9898100總計(jì)27025393.7第二季度科室名稱總?cè)藬?shù)使用抗生素人數(shù)使用率(%)婦產(chǎn)科99100骨傷科109109100外科4747100

內(nèi)二科11100總計(jì)1661661002.1從上表監(jiān)測(cè)結(jié)果可以看出：婦產(chǎn)科、普外科2013年上半年清潔手術(shù)病人抗生素使用率均達(dá)100%，第一季度與第二季度無(wú)差別；骨傷科第二季度較第一季度抗生素的使用率上升1.49%,；全院綜合，第二季度清潔手術(shù)切口的抗生素使用率較第一季度上升6.3%。無(wú)論從各科室及全院觀察，清潔手術(shù)的抗生素使用率均大于規(guī)定的30%.原因分析：①醫(yī)生方面：如果不使用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后一旦感染，難以與患者解釋，易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾；②患者方面：手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一種心理打擊，術(shù)后不使用抗生素的話，患者及家屬覺(jué)得不保險(xiǎn)，術(shù)后是一定要消炎治療的；改進(jìn)措施：將上述監(jiān)測(cè)結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科、藥械科，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理使用抗生素，藥械科對(duì)于抗生素的使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)督查，共同控制清潔手術(shù)抗生素的使用率。表三、住院患者抗生素使用率2013年上半年本院住院患者抗生素使用率統(tǒng)計(jì)表時(shí)間名稱總?cè)藬?shù)用藥目的一種以上兩種以上種以上比例預(yù)防比例治療比例第一季度婦產(chǎn)科37231490.7523066.4734631624793.01康復(fù)3582741.543147.696530918.16

科血透科100.0000.00111100.00ICU1815100.001386.671511383.33兒科822304.0573999.7374140710690.15內(nèi)一521754.2373.3119860.科512939756600骨傷科472481.1553.2918762.311482072279急診科600.0000.0030050.00內(nèi)431236.2985.34251279.科987860683270外351544.3293.3427196.

科74901593690808匯331045.2060.2416Q73.總718034216474723284婦1272084.1773.232187.產(chǎn)511813007245科3康3853.40.14.復(fù)292254216科5707403IC91.95.92.25212223106第U306500二季1度兒890.88299.822891.70科8508813439內(nèi)511554.2382.2817955.科965565266411骨452688.1862.2918765.傷235552975371

科急診科600.0000.0010016.67內(nèi)科4597119.4533692.053651869579.52外301037.2794.282415193.科57411766077匯338547.2071.231368766.總205856521701319從上表監(jiān)測(cè)結(jié)果可以看出：2013年上半年兩季度全院住院總?cè)藬?shù)無(wú)明顯大的差異，第二季度全院抗生素的使用率較第一季度下降7.09％，但仍然高于衛(wèi)生部要求的住院患者抗生素使用率的上限50％，第二季度與第一季度相比，治療用藥較預(yù)防用藥上升快，聯(lián)合用藥較前比率較前下降；使用率兩季度明顯較其他科室高的是：外科及兒科。婦產(chǎn)科、康復(fù)、內(nèi)一、急診、外科第二季度抗生素使用率較第一季度相比呈下降趨勢(shì)，ICU、骨傷科、內(nèi)二科、兒科較前呈上升趨勢(shì)。改進(jìn)措施：①加強(qiáng)抗生素的合理使用原則、微生物標(biāo)本的正確采集與送檢、多重耐藥菌的預(yù)防與控制措施等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，以期提高臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)于抗生素、微生物的送檢意識(shí)及不合理使用抗生素與多重耐藥菌發(fā)生的關(guān)系等的正確認(rèn)識(shí)。②請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、藥械科加強(qiáng)抗生素的管理，指導(dǎo)抗菌藥物的合理應(yīng)用，

制訂合理的獎(jiǎng)懲措施。表四、治療性使用抗生素前病原學(xué)送檢率2013年治療性使用抗菌藥物病原學(xué)送檢率統(tǒng)計(jì)表時(shí)間科室病人數(shù)用藥目的治前檢送檢率%預(yù)防比例治療比例第一季度婦產(chǎn)科37231490.7523066.47114.78康復(fù)科3582741.543147.69619.35J11L透科100.0000.0010ICU1815100.001386.67323.08兒科822304.0573999.7310.14內(nèi)一科52517154.4623374.202812.02

骨傷科47224181.1415853.2063.8急診科600.0000.0000內(nèi)科43912836.9929685.55258.45外科35715445.1632194.1320.62匯總3370108045.41202160.76834.1第二季度婦產(chǎn)科23820184.8117373.0042.31康復(fù)科7972954.722241.5114.55r透0

科ICU242191.302295.6500兒科34770.8582099.8810.12內(nèi)一科46715654.7423682.815623.4骨傷科38726389.1518562.7131.6急診科000內(nèi)科4017119.4533692.053410.1外科26610737.4127194.7620.74匯總2927855432.432065642.371014.9從上表監(jiān)測(cè)結(jié)果可以看出：2013年第二季度全院治療性使用抗菌藥物前病原學(xué)送檢率較第一季度稍有提高，但遠(yuǎn)小于衛(wèi)生部要求的下限30％；送檢率相對(duì)較好的科室是內(nèi)一科及內(nèi)二科，且兩科室第二季度送檢率較第