高危壓力性損傷患者的評(píng)估及壓瘡單正確填寫(xiě)培訓(xùn)考核試題1.下列一期壓力性損傷局部判定標(biāo)準(zhǔn)正確的是發(fā)紅，指壓變白發(fā)紅，指壓不變色局部皮膚完好，指壓不變白的紅斑或指壓不褪色的紅斑(正確答案)局部皮膚完好，皮膚發(fā)紅或深紫色，指壓不變白的皮損2.在壓力性損傷防護(hù)中，除非病情需要，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間搖高床頭超過(guò)30度(正確答案)45度60度90度3.協(xié)助患者進(jìn)行體位變換和移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)抬起患者身體，盡量減少()，避免拖、拉、拽摩擦力摩擦力和剪切力(正確答案)剪切力壓力4.氧氣面罩至少()時(shí)檢查一次綁帶松緊度2小時(shí)(正確答案)4小時(shí)6小時(shí)8小時(shí)5.入院時(shí)護(hù)士接診()必須對(duì)患者進(jìn)行皮膚評(píng)估2小時(shí)4小時(shí)6小時(shí)盡快(正確答案)6.住院重癥患者因胃腸減壓，鼻腔黏膜損傷屬于()期壓力性損傷1期2期深部組織損傷以上都不是(正確答案)7.臥床病人，80%的壓力性損傷的發(fā)生()骶尾部(正確答案)髂前上棘外踝足跟(正確答案)8.一期壓力性損傷防治的目標(biāo)()改善局部供血供氧(正確答案)減少摩擦，減輕局部壓力(正確答案)吸收皮膚分泌物，保持皮膚PH值(正確答案)維持適宜溫度(正確答案)9.壓力性損傷最常見(jiàn)部位A、枕骨粗隆部B、肩胛部C、骶尾部(正確答案)D、足跟部10.壓力性損傷的主要因素垂直壓力剪切力摩擦力以上都是(正確答案)11.側(cè)臥位時(shí)盡量選擇()側(cè)臥位30°(正確答案)45°60°0°12.下列哪項(xiàng)減壓工具可以有效降低壓力性損傷發(fā)生率？充水手套環(huán)狀裝置氣墊床(正確答案)非醫(yī)用羊皮墊13.下列哪項(xiàng)可造成皮膚缺血性傷害？垂直壓力(正確答案)摩擦力剪切力以上都是14.不能翻身的患者，護(hù)理人員應(yīng)幫其做到？每半個(gè)小時(shí)翻身一次每2小時(shí)翻身一次(正確答案)每4-5小時(shí)翻身一次每班翻身一次15.評(píng)估壓力性損傷的危險(xiǎn)因素有()局部潮濕或排泄物刺激(正確答案)營(yíng)養(yǎng)狀況(正確答案)機(jī)體活動(dòng)情況(正確答案)急性應(yīng)激因素(正確答案)16.壓力性損傷預(yù)防有哪些？營(yíng)養(yǎng)支持(正確答案)變換體位(正確答案)使用減壓工具(正確答案)皮膚觀察(正確答案)17.使用減壓工具仍需定時(shí)進(jìn)行體位變換，并進(jìn)行壓瘡預(yù)防有效性的持續(xù)評(píng)估。對(duì)(正確答案)錯(cuò)18.體位變換的頻率應(yīng)該根據(jù)患者的病情、皮膚耐受程度、移動(dòng)能力和所使用支撐面的材質(zhì)而決定對(duì)(正確答案)錯(cuò)19.預(yù)防壓力性損傷的關(guān)鍵是消除誘因(正確答案)合理安排治療高熱量飲食合理使用氣墊床勤翻身20.壓力性損傷發(fā)生的高危人群昏迷患者(正確答案)肥胖患者(正確答案)使用鎮(zhèn)靜劑的患者(正確答案)石膏固定患者(正確答案)老年患者(正確答案)21.Ι期壓力損傷的處理解除局部受壓，增加翻身次數(shù)(正確答案)避免再次摩擦潮濕及排泄物的刺激(正確答案)使用泡沫敷料或透明膠貼保護(hù)(正確答案)使用水膠體敷料保護(hù)澡酸鹽敷料/生肌膏填充創(chuàng)面22..Ⅱ期炎性侵潤(rùn)期已經(jīng)侵犯皮膚到A真皮層(正確答案)B表皮層C皮下脂肪層D肌肉23.失禁(正確答案)精神狀態(tài)(正確答案)身體狀態(tài)(正確答案)活動(dòng)能力(正確答案)移動(dòng)能力(正確答案)意志力24.需要申請(qǐng)會(huì)診的壓力性損傷患者包括2期壓力性損傷和院內(nèi)發(fā)生