更換引流袋一、目的1、對引流管患者進行護理，預(yù)防感染。2、保持引流通暢。二、適應(yīng)癥留置各類引流管的患者。三、禁忌癥無四、操作步驟（一）評估1、核對患者的信息和治療信息。2、評估患者的年齡、病情、治療、意識和合作能力。3、留置引流的目的，時間及引流的位置和種類。4、引流液的色、質(zhì)、量，是否通暢。5、傷口敷料有無滲血、滲液。6、解釋操作目的及配合方法。7、詢問患者是否需要大小便。（二）準(zhǔn)備1、護士：儀表端莊，衣帽整潔。2、患者：注意保暖，必要時協(xié)助排便。3、環(huán)境：清潔、安靜、安全，溫度適宜，注意保護隱私。4、用物：治療盤、安爾碘、棉簽、彎盤、血管鉗1把、一次性引流袋1個、一次性無菌巾、一次性清潔手套、量杯免洗手消毒液。（三）操作1、洗手，戴口罩。2、攜用物至床旁，核對患者信息。3、拉好床簾或準(zhǔn)備屏風(fēng)遮擋，保護患者隱私。4、檢查切口，暴露引流管。5、夾管，鋪一次性無菌巾于引流袋接口處。夾管時用血管鉗夾住引流管尾端上3cm處。6、再次快速洗手，戴手套。7、分離引流袋和引流管。8、用無菌棉簽蘸取安爾碘消毒引流管內(nèi)口及外面各2次。消毒管道時順序由引流管內(nèi)口旋轉(zhuǎn)消毒至引流管遠(yuǎn)端2cm處止。9、接新無菌引流袋。10、放開血管鉗，并觀察引流管是否通暢，連接處是否緊密。11、妥善固定引流管。12、引流袋上記錄更換時間、日期，更換者工號。13、整理用物，安置患者，跟家長做好宣教。14、觀察引流液的色、質(zhì)、量。15、用物處理，洗手、記錄。五、指導(dǎo)要點1、告知患者及家長更換引流袋的目的及注意事項。2、指導(dǎo)患者及家長操作中的配合。六、注意事項1、嚴(yán)格無菌操作，根據(jù)引流袋的種類要求定時更換引流袋。2、保持引流管通暢，定時擠壓，避免扭曲、折疊。3、觀察引流液的色、質(zhì)、量，是否和病情相符，每班記錄，如發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生。4、引流管妥善固定，嚴(yán)防滑脫。5、腹腔引流袋、胃腸減壓器需每天更換，普通集尿袋2次/周，一次性防逆流集尿袋和精密集尿袋1次/周。胸腔引流瓶48h更換一次。七、常見問題及處理1、管道滑脫：（1）發(fā)生管道滑脫，護士立即到床邊實施緊急措施，同時通知醫(yī)生。（2）根據(jù)患者的情況給予緊急處理。胸腔引流管：從胸腔內(nèi)滑脫，立即用凡士林紗布和無菌紗布按壓住引流口；協(xié)助患者保持半臥位，不可活動；從接口處滑脫，立即用血管鉗夾閉近端引流管，防止氣體進入胸腔；協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理；密切觀察患者生命體征，呼吸的頻率、節(jié)律和SPO2，有無呼吸困2難等。傷口引流管：無菌紗布覆蓋傷口；密切觀察患者生命體征、傷口情況；協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理。尿管：觀察排尿有無異常，尿道有無受損；做好會陰部的清潔護理；協(xié)助醫(yī)生重新置管。（3）安撫患者及家長，做好心理護理。（4）嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。按照護理不良事件分級及管理制度要求進行上報?？剖医M織討論、分析原因，確定改進措施。2、引流袋