血液標本采集及檢測結果的影響因素及注意事項有時會造成標本采集的失敗。建議：平靜、休息狀態(tài)下采血。飲食的影響：不同食物對檢驗結果的影響不同501515；高脂飲食可使甘油三脂大幅度升高，甚至出現(xiàn)脂血，對許多實驗造成干擾；高糖飲食則血糖明顯升高，高蛋白飲食可使血液尿素、尿酸及血氨明顯增高；高核酸食物飲食（如動物內臟）可使血液尿酸明顯升高；喝飲料、咖啡等可使淀粉酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、酸性磷酸酶等升高。也不要拖延空腹時間(不超過16小時)，否則會使血糖、血清白蛋白、膽固醇、甘油三脂、補體、鐵蛋白、T3、T4等含量下降。相反，血肌酐、尿酸上升。建議：一般在禁食12h后清晨空腹采血。運動的影響：運動時由于能量消耗、體液丟失、呼吸劇烈，可使丙氨酸氨基轉移酶、磷升高，丙氨酸氨基轉移酶在停止運動1h30%～50%。建議：患者至少在檢測前一晚避免劇烈運動并在采血前避免長距離行走、跑步和爬樓。飲酒：長期飲酒者平均紅細胞體積、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、γ谷氨酰轉移酶增高；慢性酒精中毒者，血液膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶、甘油三脂等增高。530%，長期吸煙者中性粒細胞及單核細胞、血紅高。藥物與毒物的影響C1.采樣前應暫停各種藥物（服用藥物監(jiān)測除外2.采樣應盡量避開血藥濃度高峰期。體位的影響：體位影響血液體液循環(huán)，如由臥位改為站位，血紅蛋白、血細胞比容、紅細胞計數(shù)、血漿白蛋白、總蛋白、酶、膽紅素、膽固醇及甘油三酯等均可增高。建議：患者多次采血應采取同一體位。生物鐘的影響：間降低；血Ca28-12時最高，23-3時最低，可相差10-20%建議：相同時間采血。月經(jīng)期增高。9.采血部位的影響2～3標本采集及注意事項：一、全血細胞標本1.標本采集A、全血細胞檢查標本的采集B、末梢血的采集1干。操作者用左手拇指和示指捏緊采血部位兩側，右手持一次性無菌采血針自指尖腹側迅速刺入1EDTAEP完畢，用消毒棉簽壓住傷口幾分鐘至止血為止。C、靜脈血的采集2ml靜脈血注入含有抗凝藥（含EDTA·K23.0-4.0mg）的抗凝試管中，立即輕輕將試管顛倒混勻5-8次，以使其充分抗凝。標本采集完后，在試管上做好標識，可用于ABORH2.注意事項一般要求用抗凝的靜脈血，盡可能不用皮膚穿刺采集末梢毛細胞血管血進行全血細胞分常采血檢查的病例，如血液病、腫瘤化療或放療的病人等，均應采靜脈血進行檢測。采靜脈血時止血帶壓迫不能時間過長或過緊<1mi末梢采血時，擠壓力不能過大，以免混入過多組織液；同時要避開凍瘡，發(fā)炎，水腫等毛細血管采血方法。4h核細胞形態(tài)的改變，同時標本不能冷藏。二、溶血檢查病人要求：患者應處于平靜狀態(tài)，避免在輸入脂肪乳過程中或其后采血。標本采集抗凝藥選擇以肝素鋰為主，亦可選擇EDTA、枸櫞酸鈉抗凝。采血要順利，防止溶血，抽取血液標本置于抗凝試管中立即輕輕顛倒搖勻，充分抗凝。酸溶血標本要同時用EDTA注意事項 采樣及分離血漿過程不能發(fā)生溶血三、血栓與止血檢驗病人要求在同一條件下采血。標本采集收集靜脈血，采血前不應拍打前臂。采血時止血帶不宜扎得過緊，時間不應超過1min?？鼓幨走x枸櫞酸鈉，抗凝藥的濃度為0.109mol/L。用清潔塑料管或硅化玻離試管采集血液標本，避免表面激活。21>55Macgann例，公式如下：抗凝藥用量（ml）×[1-Hct（%）]。注意事項采血技術要熟練，最好“一針見血如凝血因子活性增高。抽血后迅速將血液和抗凝藥輕輕顛倒混勻，不能用力振蕩使凝血蛋白受到破壞。響。21G1.520G1.5性。拒絕溶血的標本。不能使用過期變質的枸櫞酸鹽抗凝藥抗凝，否則會使PT、APTT2ml。四、瘧原蟲、紅斑狼瘡細胞瘧原蟲EDTA·K2抗凝靜脈血或末梢血。間日瘧、三日瘧在發(fā)作后數(shù)小時至10余小時采血，此時早期滋養(yǎng)體已發(fā)育成易于鑒別形態(tài)的晚期。惡性瘧在發(fā)作后20h采樣。紅斑狼瘡細胞抽取患者血液2-4ml，注于干燥潔凈試管中，置室溫中待凝（抽血后立即送檢五、陰道及宮頸分泌物標本采集陰道及宮頸分泌物為女性生殖系統(tǒng)分泌的液體。標本采集前24h1、標本采集方法2、注意事項取材要準確，并立即送檢；陰道清潔度檢查時，標本必須新鮮，防止污染；六、精液標本的采集1、病人準備歲以下禁欲357（禁欲亦包括無遺精和手淫5氧化酶抑制劑、環(huán)磷酰胺、四氨蝶呤以及大量阿司匹林等。2、標本采集方法（電按摩法）終末部分精子濃度最低。3、注意事項套內含有滑石粉可影響精子活力。精液標本留取后應立即送檢（如送檢時間過長，超過1小時或容器有溢漏，均不能作精液檢查。精液標本采集后在運送過程中，其溫度應保持在25～35在內衣口袋內，并防止瓶子倒置。12-3七、前列腺液常規(guī)標本采集與要求1、病人準備無須特殊準備2、標本采集方法3、注意事項標本采集后立即送檢，以免干涸。采集標本時應棄取流出的第一滴前列腺液。行前列腺按摩。(4)檢查前三天內禁止性生活，因性興奮前后前列腺內的細胞增加。八、腦脊液標本的采集由臨床醫(yī)生進行腰穿術留取標本，標本收集后應立即送檢，一般不超過1h。第3管做顯微鏡檢查。避免標本凝固，遇高蛋白標本時，可用EDTA抗凝。九、紅細胞沉降率標本1、標本采集方法專用109mmol／L(32g/L)枸櫞酸鈉溶液真空試管1支，靜脈采血，顛倒混勻。2、注意事項血樣不能有凝塊。2樣本分析應在室溫十、尿液標本采集與要求1、收集尿液的容器和尿量無論采用何種容器，都必須滿足下列要求：驗科小便檢驗工作人員。盡可能注明收集標本的時間。容器要清潔，不含有干擾試驗的物質。所用容器開口要大，底部要寬，以防止尿液濺出。容器應方便運輸，便于保存。g)對于尿量，尿液分析和妊?試驗不少于10ml。2、收集尿液標本的方法自然排尿法膀胱導管或穿刺法穿刺膀胱取尿有時被用來代替導管取尿。3、尿液標本的種類首次晨尿標本收集早晨起床后的第一次尿液標本，此尿液最適合于尿液常規(guī)檢查和hCG定性定量試驗，特別是細菌及亞硝酸鹽、尿蛋白和細胞、管型等有形成分的顯微鏡檢查。隨機尿標本于門診、急診病人的過篩檢驗。空腹尿標本即進餐前的尿液標本。此標本對于糖尿病患者尿糖測定有較大意義。餐后尿標本對尿膽原檢查特別有益。（5）3小時尿標本即收集上午383點收集所有尿液標本。此標本適用于病人每小時或每分鐘細胞排泄率。（6）12小時尿標本8點排空膀胱的尿液，于容器中加入約lOml再收集以后12小時內所有尿液標本。曾常用于細胞、管型等有形成分的計數(shù)，如尿Addis3小時尿標本。（7）24小時尿標本8244、尿液標本的保存升高，使尿液有形成分破壞；葡萄糖被細菌降解，使病理性尿糖消失。因此，應提倡常2標本如不能及時分析，必須采取保存措施，冷藏法或化學防腐法。冷藏法pH4℃8渣檢查，故檢驗前應恢復至室溫?；瘜W防腐法lOOml400.5ml，可抑制細菌生長并固定尿中有形成分，適用于尿液有形成分的檢查，但不能適用于具有還原性17(3)1000mllml即可，使尿液維持在pH2，此標本主要可用于1717-酮類固醇、兒茶酚胺、丙酮定量等。5、尿液標本收集的注意事項臨床醫(yī)護人員和實驗室工作人員應指導病人正確留取尿標本的方法。根據(jù)不同實驗要hCG定性試驗、尿液細胞計數(shù)、尿含鐵血黃素標本，一般留取約20m1，注意防腐劑使用的種類、使用的方法，并囑咐病人注意防腐劑對自己的傷害。十一、糞便標本采集與要求1、病人準備C干擾化學法隱血試驗。2、標本采集方法門診病人門診病人憑檢驗申請單在檢驗科領取糞便采集器59住院病人住院病人由各病房的護士發(fā)放糞便采集器及檢驗申請單59于糞便采集器中。3、注意事項糞便采集應采用容量合適的清潔不漏水有蓋的容器；標本不得混有小便、消毒劑、自來水等物質；采樣必須從糞便表面及深處多個部位挑取，并首選有粘液、膿血等病理成分；保溫送檢。十二、腦脊液常規(guī)標本采集與要求1、病人準備2、標本采集方法穿刺后應由醫(yī)師做壓力測定，正常腦脊液壓力臥位為0.78～1.76kPa;兒童為1.0kPa。3個無菌小瓶（或試管）1～2ml即可，第一瓶做細菌學檢查，第二瓶做生化或免疫學檢查，第三瓶做細胞計數(shù)。腦脊液標本采集后，患者取枕平躺24h，變化。3、注意事項或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者處于休克、衰竭或瀕危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥穿刺時患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常時，應立即停止操作，并作出相應處理。標本采集前應核對好姓名和檢驗項目，明確標本要求。細胞計數(shù)標本應注意防止凝集。十三、漿膜腔積液常規(guī)標本采集與要求1、病人準備漿膜腔積液標本采集前，應避免跑步、騎自行車等劇烈運動，要求患者臥床休息15分鐘后進行采集。2、標本采集方法漿膜腔積液采集一般分別行胸腔穿刺術、腹腔及心包腔穿刺術采集標本。標本由醫(yī)護人員采集。為防止標本細胞變性、出現(xiàn)凝塊或細菌破壞溶解等，送檢及檢查必須及時。10U100g/L濃度的EDTA溶液，其與標本量之比為1：10。理學檢查和細胞學檢查宜采用EDTA抗凝，化學檢查宜采用肝素抗凝。3、注意事項樣本要及時送檢及檢驗。十四、滑膜液常規(guī)標本采集與要求1、病人準備滑膜液標本采集前，患者宜空腹4～6小時。2、標本采集方法滑膜液采集在無菌條件下行關節(jié)穿刺術采集標本。標本由醫(yī)護人員采集。為防止標本細胞變性、出現(xiàn)凝塊或細菌破壞溶解等，送檢及檢查必須及時。酸鹽或EDTA干粉抗凝，以免人為形成晶體，干擾顯微鏡檢查。十五、胃液常規(guī)標本采集與要求1、病人準備試驗前l(fā)8:001-2食。2、標本采集方法由受試者空腹坐姿，插管抽取胃液。棄殘余胃液，連續(xù)抽取1h胃液作為空腹胃液標本。標本由醫(yī)護人員采集。3、注意事項樣本要及時送檢及檢驗。1、病人準備兒，護理嬰幼兒的成人也應同時洗手。2、標本采集方法采用的是用肝素鋰抗凝的全血樣本。3、注意事項采血環(huán)境清潔、無灰塵并保持一定的濕度。標本采集臺面應該保持清潔。樣本加入量要準確，加入稀釋液后要迅速混勻，防止凝結。橡膠手套含有金屬元素較多，醫(yī)務人員采血時應防止接觸采樣部位和樣品。使用前如發(fā)現(xiàn)稀釋液體積明顯減少，或有渾濁、沉淀、絮狀物時，停止使用。樣本應盡快檢測，暫不能檢測時，可置于冰箱十七、生化標本采集與要求1.尿標本采集小時尿液采集，準備清潔干燥的有蓋廣口容器，病人于晨8時將尿液排盡棄去，然后開始留尿，留尿后加甲苯防腐劑甲苯/100ml尿比例）混勻后蓋好蓋子，至次日824小時內每次尿均留于容器中，測量24小時尿液總量ml，記錄在申請單上。將尿10ml（2）尿微量白蛋白最好取晨尿樣本。準備清潔干燥的廣口容器采樣。2.標本采集注意事項：12-16手臂取血。采集血液標本時動作宜迅速扎脈帶使用時間要有控制，不能過長。果增高。由于血氣分析是測定血液中氣體，因此在采血過程中必須防止外界空氣進入。抽血時20次以上，注意不要加溫標本，讓標本與抗凝劑充分混等信息填入送檢申請單。腦脊液、胸腹水、關節(jié)液等穿刺液應取第2尿液標本：取樣容器須清潔干燥，留取24尿應加入防腐劑防腐。(HBV-DNA)擴增檢測。2后備用。乳汁標本用無菌杯采集，其他要求同血清標本。8726應避免反復凍融。室溫運輸。(HCV-RNA)擴增檢測。2后備用。周六、周日及節(jié)假日不抽血。標本儲存和運輸：標本運送應采用02小時，小時，-206二十、性病三項、UU-DNANG-DNA）擴增檢測標本類型：分泌物。標本采集：男性：取生殖道尿道分泌物或細小棉拭子伸入快尿道約2~4cm物或棉拭子置入無菌玻璃管，密閉送檢（采集分泌物前2。秒鐘后旋動棉拭采取宮頸分泌物，將棉拭子置入無菌玻璃管，密閉送檢。尿道—用無菌生理鹽水棉球洗凈尿道口，再用無菌棉拭子插入尿道約2厘米，旋動棉拭采取分泌物，將棉拭子置入無菌玻璃管，密閉送檢。8726應避免反復凍融。室溫運輸。二十一、人乳頭瘤病毒基因分型檢測標本類型：宮頸脫落細胞。脫落細胞置于專用保存液內。8726應避免反復凍融。室溫運輸。二十二、多腫瘤蛋白芯片檢測。2后備用。8726應避免反復凍融。室溫運輸。二十三、地中海貧血基因檢測。2酸鈉或EDTA標本儲存和運輸：室溫放置不超過85-201室溫運輸。二十四、CYP2C19基因檢測。2酸鈉或EDTA標本儲存和運輸：室溫放置不超過85-201室溫運輸。二十五、ALDH2基因檢測。2酸鈉或EDTA標本儲存和運輸：室溫放置不超過85-201室溫運輸。二十六、免疫標本采集注意事項1、多數(shù)試驗要求空腹抽血。抽血前需禁食至少8小時，但最好不超過12小時，期間不可進食，可以喝少量的水，避免劇烈運動，除某些必須按時服用的藥物以外，其他藥物抽血之后再服用，以免對某些檢驗結果有所干擾。2、高血壓系列檢驗標本(1般要在停藥后2（PR3PRAPRA水平，故病人測定PRA3②標本采集：靜脈取血4-5ml，拔除針頭后緩慢注入到EDTA抗凝管中，蓋好管塞后上下5保存，2（檢。③注意事項：申請單上應注明抽血時的體位（臥位：病人在早上6-8時起床前，取靜脈血；3）和飲食情況（普食飲食、低鈉飲食。(2)醛固酮①病人準備：留樣前應停服利尿劑至少3周，停服抗高血壓藥物1周；②標本采集：靜脈抽血3-5ml至未抗凝管內（血清管，及時送檢3小時內至檢驗科。③申請單上注明：抽血時的體位（臥位、立位）和飲食情況（普食飲食、低鈉飲食3、皮質醇標本采集及注意事項正常人皮質醇的分泌存在晝夜節(jié)律，一般為早上8124送檢時請務必在申請單上注明采血時間。4、時間：因激素在一天中不同時間變化較大，所以最好在早晨空腹時采血。女性的激素5項檢測（LH、FSH、E2、PRL、T）一般建議在月經(jīng)來后3-5天抽血。女性孕酮檢測一般建議在月經(jīng)來后21-23天抽血檢測。5、輸液的影響：由于邊輸液邊采血影響血液成份的測定！輸液時盡量避免采血，確實需要應在輸液的另一側采血。臂取血。6、采集血液標本時動作宜迅速扎脈帶使用時間要有控制，不能過長。7、防止溶血。溶血標本可影響檢測結果。二十七、臨床微生物標本的正確采集及注意事項正確采集臨床微生物標本，直接影響到微生物培養(yǎng)鑒定結果。可靠的檢驗結果可以指導一、血液標本的采集1、采集方法待皮膚干后，再用2%—2.5%碘酒從穿刺點中心部位開始消毒，范圍不應小于5cm（徑，且不能用手指觸摸消毒后的皮膚。皮膚碘酒干后（約1mi，穿刺采集血液，采血量成人8-10m，嬰幼兒1-3m。溶血。2、注意事項懷疑菌血癥應盡早采血，體溫上升而延誤時機。菌藥物的靜脈處采取血標本，也不能從靜脈導管及動脈插管中取血。10:1近年研究表明，將血液注入血培養(yǎng)基前，更換針頭反而易導致污染。0.5-1h，以利于提高陽性率和區(qū)分感染菌與污染菌。疑為細菌性心內膜炎及布魯氏病的病人，以肘動脈或股動脈采血為宜，除在發(fā)熱期血外，并要多次采血24h 3-4次）和增加采血量（可增加10m。采血后立即送檢，如不能立即送檢可置室溫，而不能放置冰箱。感染的可能。二、骨髓的采集1、采集方法（后上脊處嚴格消毒后抽取骨髓于無菌注射器，一起送往微生物室。2、注意事項養(yǎng)優(yōu)越。用于懷疑細菌性骨髓炎病人。三、靜脈導管標本的采集1、采集方法常規(guī)導管部位皮膚消毒。無菌方法從病人體內拔出靜脈導管，剪下導管尖端5cm，放入無菌瓶中。立即（15min內）2、注意事項剪下的導管立即接種血平皿，可提高陽性率。肉湯反復沖洗導管腔內，沖洗液做定量培養(yǎng)。衛(wèi)生部在《醫(yī)學感染診斷標準（試行（2001年1月3日施行）中規(guī)定：導管管尖培養(yǎng)其接種方法應取導管尖端5cm，在血平板表面往返滾動一次。細菌≥15cfu/性。四、呼吸道1、痰標本(1）潔干燥容器中送檢。②痰量極少者可用45℃ 3%-10%的氯化鈉溶液約25ml霧化。對于咯痰量少的幼兒，可輕壓迫胸骨上部的氣管，當其咯痰后用無菌棉棒采集標本。③咳嗽無力或昏迷病人，可用吸痰管經(jīng)鼻腔或口腔經(jīng)氣管腔內吸引痰液送檢。④氣管切開者可以深入透氣孔中取痰。⑤可用支氣管鏡直接在病灶部位采集高濃度的病原菌。⑥用無菌導管經(jīng)鼻腔插入氣管鏡內，緩慢注入無菌蒸餾水5ml，取出導管。留取患者在3h內咳出的痰液，放入無菌容器中送檢。1020ml（2）注意事項①痰標本的采集以晨痰為準，此時患者痰量較多且含菌量也多。②標本采集后立即送檢，若不能及時送檢者，可暫存2-8℃冰箱。若晚1-2h接種，會失去苛氧菌，并使得革蘭陰性菌過分生長。24h留的痰（結核桿菌培養(yǎng)除外；拭子。④痰標本的質量評價（用顯微鏡篩選10集中在有白細胞處，合格標本為白細胞與鱗狀上皮細胞比例大于2:1。2、鼻拭子用濕的拭子（無菌生理鹽水；需插兩個鼻孔；3.3cm4-53、咽拭子、口腔拭子（1）采集方法（到細菌室取專用拭子）①患者清水漱口后，由檢查者將其舌外拉，用棉拭子將咽后壁或懸雍垂的后側反復擦拭數(shù)次；②化膿性扁桃體炎、口腔念珠菌病時，直接用棉拭子在病灶部位擦拭；③插入運送培養(yǎng)基中立即送檢，防止干燥。(2)注意事項①棉拭子應避免觸及舌、口腔黏膜和唾液；②采集標本前數(shù)小時不可用消毒藥物漱口或接觸病灶局部。五、胃腸道1、糞便采集方法1-2ml送檢。注意事項①標本要采集新鮮的，陳舊標本影響陽性檢出率；②切忌糞尿混合；③若要分離阿米巴，標本要立即送檢并注意保溫；④運送培養(yǎng)基可提高陽性率；⑤分離難辨梭菌時需選不成形或水樣便；⑥霍亂弧菌、大腸桿菌Ο157感染的腹瀉便則為水樣便或血性便；⑦標本在病理早期或治療前采集；2、肛拭子在無法獲得糞便的情況下，可用經(jīng)無菌甘油水或無菌生理鹽水濕潤的肛拭子插入肛門4-5cm（幼兒2-3cm）處，輕輕旋轉擦取直腸表面黏液后取出，置運送培養(yǎng)基中送檢。六、泌尿道根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)學感染診斷標準（試行）通知，泌尿系統(tǒng)臨床診斷為：患者出現(xiàn)尿頻、尿尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/養(yǎng)；1、中段尿采集方法①女性 采樣前用肥皂水或0.1%的高錳酸鉀溶液沖洗外陰，用手指江陰唇分開排尿，其前段尿，不終止排尿，留取中段尿10ml于滅菌容器內。②男性 用肥皂水清洗尿道口，或0.1%的碘伏溶液消毒尿道口，滅菌紗布擦干，上翻皮，棄其前段尿，不終止排尿，留取中段尿10ml于滅菌容器內。注意事項段尿。②女性病人最好采取膀胱截石位由護士采取標本，減少污染。③采集標本以晨起第一次尿液為佳。④采集標本后，若不能在1h內送檢，暫放4℃冰箱，但不能超過8h。若尿液標本在室溫下2h，即使接種培養(yǎng)結果細菌數(shù)≥104cfu/ml103cfu/ml應重新留取標本送檢。⑤疑為尿道炎時可將最初3-4ml查為同一細菌，也應考慮為病原菌。可以高度懷疑為尿路感染，無菌則可否定。⑦若細菌培養(yǎng)結果為兩種或兩種以上細菌，需考慮污染可能，建議重新留取標本送檢。2、膀胱穿刺采集法時，可以用恥骨上穿刺膀胱內采尿。3、留置導尿者采集法拔去閉式引流的集尿袋，棄去導尿管前段尿液，留無污染的膀胱內尿液10ml送檢。不可從集尿袋下端留取標本。七、腦脊液11ml，真菌2ml于無菌試管或小瓶中立即送檢。2、注意事項也易死亡；八、膽汁1、十二指腸引流法在無菌操作下，將十二指腸導管吞咽至十二指腸乳頭部（距齒65-70cm）時，收集液（來自總膽管，為橙黃或金黃色，隨之注入2540m，經(jīng)1-2min后再采取液（來自膽囊，為棕黃綠色，隨后收取C液（來自肝膽管，為檸檬色，一般認為B菌培養(yǎng)意義較大。2、膽囊穿刺法膽囊造影術時，可同時采取膽汁。3手術采取法由總膽管、膽囊直接穿刺采取膽汁。以上采集之標本應立即送檢，否則置于4℃冰箱內，采集時需小心，避免被唾液、十二指腸液細菌污染。九、穿刺液標本1、采集方法由臨床醫(yī)師行穿刺術抽取。胸腹水可收集5-10ml,心包液、關節(jié)液收集2-5ml10%EDTA10:1。2、注意事項⑴標本采集應在患者用藥之前或停止用藥1-2天后進行；⑵不能立即送檢可置4℃冰箱保存；⑶疑為淋病性關節(jié)炎患者的關節(jié)液，采集后立即送檢，或床旁培養(yǎng)為佳；⑷不能用棉拭子浸蘸標本送檢。十、膿