11標本采集指南、試驗中（分析中）和實驗后（分析后）70%左右來自實驗前（分析前。一實驗前質(zhì)量控制主要包括：（一）患者的準備（二）標本的采集（三）標本的儲存（四）標本的運送（五）標本送出及簽收（六）標本的處理（七）已知的和需要考慮的生物因素和干擾因素（一）患者的準備根據(jù)所采的標本的類型和所分析的物質(zhì)而定據(jù)項目和標本類別選擇相應的容器。8小時；血脂測定須禁食12-142（二）標本的采集正確的采集標本是保證檢驗質(zhì)量的基礎。要注意以下問題：避免干擾物污染，特別是定量分析標本；標本采集部位和方法要正確；標本標識一定要清晰無誤；餐后采血會出現(xiàn)脂血而致血清、血漿混濁。微生物檢驗標本采集嚴格無菌概念；→免疫→PCR標本采集后要盡快送至實驗室。77標本采集時間：8h后采集的標本。清晨空腹血液標本常用于臨床生化定量測好。進行準備。隨時或急診標本主要用于體內(nèi)代謝比較穩(wěn)定以及受體內(nèi)因素干擾少的物質(zhì)的檢查，或者急診、搶救病人必須做的檢查。指定時間標本：即指定采集時間的標本，根據(jù)不同的檢測要求有不同的指定時間，如2h尿蛋白定量、葡萄糖耐量試驗、腎臟清除率試驗等。（三）標本的儲存避免振搖，以免標本滲漏或溶血影響檢測結果。（四）標本的運送必須保證運送后標本所分析的結果與剛采集標本后分析的結果一致。標本的運送要注意防止標本外溢、蒸發(fā)和污染，用有蓋容器采集、運送標本；嚴格控制溫度，如遺傳系列檢測標本需要置于18~25℃環(huán)境運輸，不可冷藏和冰凍。（五）標本的送出及簽收臨床工作人員從病人采集標本并將標本從臨床運送到實驗室及實驗室人員接受臨床標（六）標本的處理實驗室接收標本后應及時正確地予以處理，否則會影響檢測結果的準確性。如取血后未盡快轉(zhuǎn)送或分離血清、血漿，血清與血細胞長時間接觸可發(fā)生以下變化：由于血細胞的酵解作用，血糖以每小時5%~15%1.9%，糖酵解產(chǎn)物乳酸合丙酮酸升高。由于酯酶作用，膽固醇脂因分解而減少，游離脂肪酸增加。酸性磷酸酶測定血標本室溫放置1~2h50%。電解質(zhì)測定血標本未及時分離血清和血漿，可導致血鉀測定結果升高。（七）已知的和需要考慮的生物因素和干擾因素分析前的可變因素：生物因素：可引起所檢測物質(zhì)在體內(nèi)的變化，此種變化與檢測方法無關，分為可變的因素和固定的生物因素：身高、作息規(guī)律、治療藥物；固定的生物因素：包括性別、年齡、種族和遺傳因素。將內(nèi)在干擾因素即機體內(nèi)自生的因素和外在的干擾因素區(qū)別開來。內(nèi)在干擾因素主要包括：溶血、脂血、膽紅素血；內(nèi)原性物質(zhì)如抗凝藥物、治療藥物及其代謝產(chǎn)物、輸注液等；外源性物質(zhì)與標本混合在一起，如抗凝劑、殘留的洗液、細菌、霉菌。二標本采集的基本原則申請單填寫要點每個檢驗項目或組合檢驗項目送一份標本，每一份標本附一張申請單。按照檢驗項目申的第一步。別身份的編號；病人的病歷信息：申請者必須清楚填寫病人所在臨床科室的名稱、病歷號、床號、臨床診斷、臨床樣本、樣本的采集日期和時間（申請檢驗日期；別是申請組套項目時，一定要與我中心的組套內(nèi)容一致，否則需填寫具體單項；備注：有關的臨床和治療信息，特別是用藥信息是檢驗師評價結果的必要條件。藥物可能識與申請單上的信息是否符合，查對合格后再采集或收集標本。運送的標本將被視為不合格標本處理。減少差錯發(fā)生。禁止利用患者申請單送檢其他人標本。三標本采集方法一血液檢驗標本采集方法血液檢驗標本分為全血、血漿、血清等。全血標本主要用于臨床血液學檢查，例如血細胞技術與分類、形態(tài)學檢查等；血漿標本適合內(nèi)分泌激素、血栓和止血檢測；血清多適用于臨床化學合免疫學的檢測。（一） 靜脈血采集方法、注意事項和采集樣品所用材料的安全置：40PH、Ca2+、肌酸激酶升高等。輸液不僅使血液稀釋，而且對實驗室檢查結果發(fā)生嚴重干擾，特別是血糖與電解質(zhì)。避免溶血、雜質(zhì)污染：采血器具必須無菌、干燥、潔凈。避免特別用力抽吸和推注、避免化學污染和細菌污染引起的溶血。因為紅細胞的某些成分與血清（漿）紅細胞的某些成分釋放，影響實驗室檢查結果。采血點在統(tǒng)一靜脈區(qū)，通常為手臂靜脈。刺，容易致標本溶血或有小凝塊，影響檢測結果。采集血培養(yǎng)標本時應先注射厭氧瓶，盡量減少接觸空氣時間。微量元素測定采集標本的注射器和容器不能含有游離金屬。（一）尿液標本收集容器要求清潔、干燥、有蓋、便于標記和轉(zhuǎn)送、一次性使用，有較大開口便于收集；避免陰道分泌物、精液、糞便等污染，還應注意避免煙灰、紙屑等異物混入；無干擾化學物質(zhì)（如表面活性劑、消毒劑）皿收集標本；能收集足夠尿液，最好大于50ml劑；如需培養(yǎng)應在無菌條件下，用無菌容器收集中段尿液。（二）尿液采集方法尿液常規(guī)檢查標本應按以下原則進行采集：尿液檢驗最好留取新鮮標本及時送檢，否則尿液生長細菌，使其中的化學成分發(fā)生變化。24h12h難或需細菌培養(yǎng)者，可在無菌操作下用導尿法或膀胱穿刺法采集。尿中某些化學物質(zhì)及有形成分不穩(wěn)定，一經(jīng)排出后易發(fā)生物理、化學變化；而尿中原有或2h內(nèi)完成有關檢查。如不能及時送檢或收集較長時段尿樣，可采取化學防腐（不能用于微生物檢查6~8h；但細胞等有形成分會有破壞，會有結晶析出。根據(jù)不同檢測目的選擇不同的防腐劑：甲醛（fotmalin）400mg/L40%；甲苯（toluene5~20ml/L尿液；濃鹽酸1ml/L尿液。沉渣檢查：清晨空腹第一次尿，應在1h10ml尿液。一般情況下，由患者自己采集中段尿。女性患者應清洗外陰部后留取。特殊試驗外，晨尿或隨機尿要留取中段尿送檢，女性在經(jīng)期不宜做尿液檢查。（三）尿液采集注意事項2h內(nèi)完成，否則會影響尿化學成48h有時冷藏后一些結晶析出會影響結果。尿標本不能冰凍，否則會影響某些成分的檢測。如無特殊要求，均應采集清晨起床后的第一次尿，即晨尿檢查。對于門診和急診的患者，可采集隨機尿，易受食物、體位、活動等影響。以免尿液蒸發(fā)影響檢測結果。常規(guī)檢查留取中段尿送檢。特殊檢驗項目標本留取請隨時與檢驗中心聯(lián)系。尿總蛋白測定注意避免血紅蛋白的污染，否則會使尿總蛋白假性升高；尿液中如含有免疫球蛋白輕鏈（如本一周蛋白）肽會排泄入尿，可致尿蛋白假性升高。四糞便常規(guī)檢驗標本采集糞便常規(guī)檢查標本采集方法及注意事項：采集糞便標本的方法應檢查目的不同而有差別，一般檢驗留取新鮮的自然排出的糞便3~5PH及消化酶等影響，而使糞便中細胞成分破壞分解。不應留取尿壺或便盆中的糞便標本。若標本中混入尿液，可導致某些項目檢測結果出紙或衣褲、紙尿褲等物品上留取標本，不能用棉簽有絮端挑取標本。做大便隱血試驗時，應囑患者于檢查前3d禁服鐵劑和維生素C等對實驗有干擾作用的藥物。選取外表及內(nèi)層糞便收集于合格容器內(nèi)及時送檢。檢查蟯蟲卵需要用透明塑料薄膜于半夜12pm本，并及時送檢。即保溫送實驗室，并且實驗室接受標本后應立即進行檢查。細菌檢查用標本應全部用無菌操作收集于滅菌封口的容器內(nèi)。五微生物檢驗標本采集尿液標本采集和處理通常留取晨起第一次尿液；尿液采集后要及時送檢，并保證2h接種。1:1000高錳酸鉀水溶液清洗尿5~10ml盛于帶蓋的無菌容器內(nèi)送檢。集尿法：懷疑結核分枝桿菌感染時，于清潔容器中留取24h尿液，取其沉渣10~15ml送檢。痰及下呼吸道標本采集和處理1ml,；⑤痰咳出困難時可先吸入NaCl溶液(100g/L,45℃)24咳嗽，噴出的肺或氣管分泌物粘在拭子上即可送檢。血培養(yǎng)標本采集、腦脊液標本采集、胸腹水標本