PAGEPAGE7環(huán)氧乙烷和環(huán)氧丙烷對(duì)人體健康的影響破乳劑是非離子表面活性劑，是由起始劑與環(huán)氧丙烷、環(huán)氧乙烷嵌段聚合而成或?qū)⑵渚酆衔镞M(jìn)行改性或進(jìn)行復(fù)配。在常溫下是一種淺黃色粘稠液體。主要用于油田原油的破乳脫水，也有降粘作用，煉油廠可用脫鹽、脫水。但其生產(chǎn)原料及中間產(chǎn)物具有較大的毒性，動(dòng)物試驗(yàn)表明環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷具有致突變性。目前，有關(guān)破乳劑生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害物質(zhì)對(duì)人體慢性危害的討論報(bào)道甚少。我們于2021～2021年對(duì)ft東省濱州化工集團(tuán)破乳劑生產(chǎn)車間進(jìn)行了空氣中環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷濃度的檢測(cè)、職業(yè)性查體、試驗(yàn)室檢查等內(nèi)容的調(diào)查，探討長(zhǎng)期從事破乳劑生產(chǎn)對(duì)職業(yè)人群的毒性作用。為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)供應(yīng)早期敏感的生物學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。對(duì)象與方法5233人，8歲（～3歲7年（～年96歲1～4歲年（1.5～21.8年。對(duì)比組為同一集團(tuán)企業(yè)不接觸有害因素的323歲9～4歲，平13.8（1.2～24.6年2129.6（20～8歲6年（～6年。兩組人群每天工作8無(wú)其他毒物接觸史，條件均衡，具可比性?？諝庵卸疚餀z測(cè)：僅對(duì)破乳劑車間的皂化、精餾、聚合等工8h38個(gè)采樣點(diǎn)，63d，樣品分析采納氣相色譜法（9，求其時(shí)間加權(quán)平均濃度（3。3.IgAIgG、IgMDISANeuromatic-2000c型肌電圖儀檢查拇指短展肌、小指展肌、脛運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（MNCV）與運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)端埋伏期（DML）及右正中尺、腓腸神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（V。觀看肌肉收縮時(shí)的電位（波幅、波形和傳導(dǎo)速度等。淋巴細(xì)胞染色體畸變率（CA）檢查，采納常規(guī)方法取策量外周全血培育后制備染色體50個(gè)分散良好的中期分裂相細(xì)胞染色體，計(jì)算各種染色體畸變類型和數(shù)量，計(jì)算每百個(gè)細(xì)胞畸變數(shù)。姐妹染色單體互換（SCE）檢查，采納微量全血培育20M22000個(gè)胞漿完整的雙核淋巴細(xì)胞，計(jì)算出微核細(xì)胞百分率（％。4.PEMS3.0for《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》統(tǒng)計(jì)軟件包（3版）x2t結(jié)果197410月生產(chǎn)破乳劑，采納成功油田的石油經(jīng)原油裂解、次氯酸化、皂化、精餾和環(huán)氧化物聚合等5m5個(gè)工段緊密相連，而且比較集中。這一生產(chǎn)過程是在管道內(nèi)進(jìn)行的。裂解工段工人常常巡回調(diào)油閥、蒸汽閥、放焦油等，次氯酸化、皂化、精餾工段工人在室內(nèi)定時(shí)放殘液，取樣化驗(yàn)。環(huán)氧化物聚合工段6天生產(chǎn)一釜。在聚合過程中，工人隨時(shí)觀看反應(yīng)狀況和取樣檢驗(yàn)（此時(shí)環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷逸散空氣中，并需人工凝視連續(xù)滴加二異氰酸3h。廠房?jī)?nèi)空氣流通緩慢，所產(chǎn)生的有毒氣體相互集中，失去了各工段本身的特異性，不同工段的工人接觸毒物的時(shí)間、濃度基本相同。生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)（操作室內(nèi)外）1442.2～9.9mg/m3，平均（4.80.5）mg/m3，比車間空氣環(huán)氧乙烷的最高2平均高了1.4倍。環(huán)氧丙烷時(shí)～2353，（153。其他毒物未進(jìn)行檢測(cè)。癥狀：主訴以頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥候群最為突出（3項(xiàng)以上癥狀者為神經(jīng)衰弱癥候群，其次是流淚、咽干、咽痛、咳嗽、胸悶等眼和呼吸道136.8％（2義（P＞。體征：主要有跟腱反射、膝反射減弱，慢性咽充血、慢性鼻P1。有隨工齡增長(zhǎng)而增多的現(xiàn)象。試驗(yàn)室檢查：RBC、WBC肝功檢查推斷，按內(nèi)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。兩2（（9（2、％（G、M比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞。接觸組AEC學(xué)意義（P＞。％（2。輕度外周神經(jīng)損傷肌電（）（）（3）電刺激誘發(fā)肌電特別，表現(xiàn)為埋伏期延長(zhǎng)，多相或緩坡型，電位、電壓降低，閾值上升和時(shí)程變寬（4）感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳（5）肌電特別區(qū)分布符合四周神經(jīng)支配區(qū)。綜合4兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜。肌電圖顯示神經(jīng)元性損害的特別比神經(jīng)電圖的特別相對(duì)多，符合軸索變性為主要損害的四周神經(jīng)病，提示跟腱反射減退及神經(jīng)肌電圖顯示的神經(jīng)元性損害具有早期診斷價(jià)值。爭(zhēng)論二異氰酸甲苯酯不僅對(duì)皮膚、黏膜有明顯的刺激作用，接觸后可發(fā)生氣管、支氣管炎。因其有致敏作用，還可引起支氣管哮喘、常伴有嗜酸性細(xì)胞增高。調(diào)查中還發(fā)覺食欲不振、惡心，腹痛占肯定比例、該集團(tuán)醫(yī)院也反映消化系統(tǒng)疾患較多。這些可能是石油產(chǎn)品生產(chǎn)工人的多發(fā)病。血液檢驗(yàn)顯示淋巴細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞增高，與文獻(xiàn)報(bào)道全都。脫發(fā)緣由有待討論。破乳劑生產(chǎn)作業(yè)空氣中的主要毒物為環(huán)氧乙烷與環(huán)氧丙烷，比最高容許濃度（2mg/m3）1.4倍。環(huán)氧化物不僅對(duì)眼、呼吸系統(tǒng)有劇烈作用，而且對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有損害作用，可消失肌束抖動(dòng)、肢體無(wú)為、麻木、運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度特別，因此重點(diǎn)選擇測(cè)定環(huán)氧化物的濃度，判定與神經(jīng)損害的關(guān)系，在此濃度長(zhǎng)期作業(yè)的工人，突出的臨床表現(xiàn)為乏力、肢體麻木、跟可見纖顫波、正銳波、運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度輕度減慢。環(huán)氧化物進(jìn)入體內(nèi)毒物可穿透血-神經(jīng)屏障侵害脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和四周運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，發(fā)生代謝障礙，致使四周神經(jīng)發(fā)生軸索或髓鞘變性，是導(dǎo)致工人肢體麻木、乏力，跟健反射和膝反射減弱的緣由。對(duì)比組個(gè)別職工消失的輕度外周神經(jīng)損傷緣-肌電圖檢查是診斷職業(yè)中毒性四周神經(jīng)病的一項(xiàng)客觀而敏感的指標(biāo)，本次受檢人群敏感性肌