磁共振多模態(tài)影像在腦膠質(zhì)瘤診斷及其分級(jí)中的應(yīng)用分析王恩力【摘要】Multimodalitymagneticresonanceimagingwasanewimagingtechniqueforthediag-nosisandexaminationofpatientswithdifferentfunctionalmagneticresonanceimaging.Becauseofitshighaccuracy,highresolutionimage,checktheinvasionofadvantages,alsocanprovidebraintissueanatomy,rmation,multimodalitymagneticreso-nanceimagingtechnologyhasbeenwidelyusingtothediagnosisandtreatmentofvariousbrainlesionsandneurodegenerativediseases.Thispaperreviewstheapplicationofmultimodalitymag-neticresonanceimaginginthediagnosisofcerebralgliomasanditsclassification.%多模態(tài)磁共振是將不同功能的磁共振技術(shù)融合到療中。本文重點(diǎn)綜述了多模態(tài)磁共振在診斷腦膠質(zhì)瘤和對(duì)其進(jìn)行分級(jí)中的應(yīng)用?！酒诳Q】《現(xiàn)代診斷與治療》【年(卷),期】2015(000)010【總頁(yè)數(shù)】2頁(yè)(P2238-2239)【關(guān)鍵詞】磁共振;多模態(tài);腦膠質(zhì)瘤;診斷【作者】王恩力【作者單位】天津醫(yī)科大學(xué)中新生態(tài)城醫(yī)院影像科，天津300467【正文語(yǔ)種】中文【中圖分類】R739.41大腦是機(jī)體重要的控制中心和信息分析中心，保持大腦正常的生理生化功能，保持其完善的信息傳遞和分析體系，是保障整個(gè)機(jī)體各個(gè)器官和組織協(xié)調(diào)，功能完整的前提。當(dāng)腦組織發(fā)生病變時(shí)，病灶中心壓迫破壞正常的腦細(xì)胞，將引起一系列生化指標(biāo)的變化，諸如顱壓升高，局灶定位體征改變［1］。膠質(zhì)瘤是腦部非常常見(jiàn)的一種腫瘤，在膠質(zhì)瘤的診斷過(guò)程中，有些患者的影像學(xué)特征不明顯，常常與其他一些腦部疾病混淆，如轉(zhuǎn)移癌、腦膜瘤、淋巴瘤、腦膿腫、腦梗塞等。不同的腦部疾病的治療方式和其預(yù)后不同，因此如何準(zhǔn)確的診斷出腦膠質(zhì)瘤對(duì)后期治療方案的確定具有重要意義。多模態(tài)磁共振是將不同功能的磁共振技術(shù)融合到為患者進(jìn)行診斷和檢查的一種新興顱腦成像技術(shù)［2］。它可以同時(shí)提供顱腦組織解剖、腦部代謝、細(xì)胞功能等信息，可在傳統(tǒng)的磁共振技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步確定腦部疾病的影像學(xué)特征，從而達(dá)到疾病診斷的目的。在臨床實(shí)踐中，多模態(tài)磁共振已被運(yùn)用到膠質(zhì)瘤的診斷和分級(jí)中。多模態(tài)磁共振主要包括以下幾種［3］：灌注功能磁共振成像（PWI）、彌散加權(quán)磁共振成像（DWI）、磁共振波譜成像（MRS）、血氧水平依賴性功能磁共振成像（fMRI）。不同的多模態(tài)磁共振具有不同的工作原理。PWI主要在患者體內(nèi)注入順磁性的對(duì)比劑，該種對(duì)比劑進(jìn)入腦部毛細(xì)血管后會(huì)增加血管腔的磁敏感性，改變?cè)摬课坏拇艌?chǎng)和相鄰氫質(zhì)子的共振頻率。最后采用序列成像技術(shù)，獲得一組動(dòng)態(tài)圖像。這種磁共振成像方式可以提供腦部血流動(dòng)力學(xué)信息。DWI要求先在腦組織中任一施加一個(gè)彌散梯度場(chǎng)，而后再施加一個(gè)與該彌散梯度場(chǎng)強(qiáng)度相同，持續(xù)時(shí)間相同，但是方向完全相反的擴(kuò)散梯度場(chǎng)。通過(guò)測(cè)量腦組織信號(hào)強(qiáng)度的變化來(lái)表征微觀的組織結(jié)構(gòu)。MRS是指將腦組織置于一個(gè)方向一定的外加磁場(chǎng)中，由于原子核中質(zhì)子和中子的自旋現(xiàn)象會(huì)與該外加磁場(chǎng)相互作用。而后再施加一定的射頻脈沖，此時(shí)處于不同能級(jí)的原子核會(huì)發(fā)生低能級(jí)向高能級(jí)躍遷的現(xiàn)象，躍遷吸收能量；當(dāng)脈沖停止時(shí)，又會(huì)發(fā)生高能級(jí)原子核弛豫到低能級(jí)的現(xiàn)象，弛豫放出能量。通過(guò)測(cè)量該射頻脈沖的信號(hào)強(qiáng)度，通過(guò)一定的處理，即可獲得波譜圖像。該波譜圖像可用于分析分子信息。fMRI是研究腦組織活動(dòng)的技術(shù)，腦組織由于活動(dòng)強(qiáng)度不同對(duì)血氧的需求也不同。而含氧血紅蛋白和去氧血紅蛋白對(duì)磁場(chǎng)的作用不同，因此會(huì)產(chǎn)生不同強(qiáng)度的信號(hào)。該技術(shù)常用來(lái)定位腦部功能區(qū)。PWI癌對(duì)組織多為膨脹生長(zhǎng)非浸潤(rùn)生長(zhǎng)，對(duì)周圍健康組織有壓迫作用，無(wú)血管增生現(xiàn)象。在PWI圖像上，膠質(zhì)瘤患者的rCBV明顯高于轉(zhuǎn)移癌患者。DWI如前所訴，有浸潤(rùn)生長(zhǎng)特點(diǎn)的膠質(zhì)瘤會(huì)導(dǎo)致被浸潤(rùn)組織周圍的血管增生，而對(duì)組織有壓迫作用的轉(zhuǎn)移癌則會(huì)導(dǎo)致組織周圍的血管減少變稀，在DWI圖譜中的表現(xiàn)即為FA值得大?。?］。FA值體現(xiàn)了水分子的定向運(yùn)動(dòng)，與組織內(nèi)部血管密度等息息相關(guān)。因此，膠質(zhì)瘤的FA值明顯大于轉(zhuǎn)移癌。DWIDWIDWIDWIMRSPWIrCBVrCBVPWIrCBVMRSChoLacLipPWIrCBVCrNAA［5］。據(jù)此，也可區(qū)別腦膜瘤和膠質(zhì)瘤。MRSMRS是膠質(zhì)瘤不具備的，因此可以作為鑒別指針。PWIPWIrCBV定程度上反映膠質(zhì)瘤的分級(jí)。DWIDWIADCADCFAMRSMRS差異。具體表現(xiàn)為Cho/NAA、NAA/Cr、Cho/Cr值的不同。此外，Lip波和Lac波的出現(xiàn)也可以提示膠質(zhì)瘤的級(jí)別。通常來(lái)說(shuō)，Lip波是惡性膠質(zhì)瘤的指針，而Lac波的出現(xiàn)可視為高級(jí)別膠質(zhì)瘤的指針。多模態(tài)磁共振技術(shù)的飛速發(fā)展為顱內(nèi)疾病的診斷提供了更多的依據(jù)和支持。這種功能性的磁共振技術(shù)與許多常規(guī)的傳統(tǒng)的磁共振技術(shù)相比，在膠質(zhì)瘤的診斷上，具有許多明顯的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然，我們必須承認(rèn)，在臨床實(shí)踐中，如何更加準(zhǔn)確分析磁共振技術(shù)提供給我們的各類參數(shù)，如何客觀的判定病理發(fā)展過(guò)程，仍然需要我們更多的努力。但是多模態(tài)磁共振技術(shù)在診斷和分析顱內(nèi)疾病的過(guò)程中起到的重要作用值得我們更多的去探索?！鞠嚓P(guān)文獻(xiàn)】［1］肖華鋒，安維民，王玉林，等.多模態(tài)磁共振成像技術(shù)在鞍旁海綿狀血管瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，43（6）：68-70.［2］研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（8）：849-851.［3］術(shù)中的應(yīng)用［J］.臨床神經(jīng)外科雜志，2013，10（2）：97-99.［4］