第三章運動系統(tǒng)第二節(jié)骨連結(jié)和骨骼肌本學(xué)時學(xué)習(xí)目標(biāo)了解骨連結(jié)的分類、關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)的運動、影響關(guān)節(jié)運動幅度的解剖學(xué)因素。一、骨連接和骨骼肌概述骨連結(jié)概述

骨骼肌概述骨與骨之間借結(jié)締組織相連結(jié)，稱為骨連結(jié)。關(guān)節(jié)運動幅度及其影響因素關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的分類關(guān)節(jié)的運動骨連結(jié)的分類（一）骨連結(jié)概述1.骨連結(jié)的分類根據(jù)骨連結(jié)的方式和活動情況，骨連結(jié)分為：不動關(guān)節(jié)（無腔隙骨連結(jié)）動關(guān)節(jié)（有腔隙骨連結(jié)）（1）無腔隙骨連結(jié)纖維連結(jié)軟骨連結(jié)骨性結(jié)合骨與骨之間通過致密結(jié)締組織、軟骨或骨組織直接相連，活動度小或無。（2）有腔隙骨連結(jié)（關(guān)節(jié)）概念：相鄰骨之間的連結(jié)組織中有間斷和腔隙的連接，稱為動關(guān)節(jié)或有腔隙的骨連結(jié)。（3）過渡型骨連結(jié)是不動關(guān)節(jié)向動關(guān)節(jié)的過度類型。其特點是相鄰骨以軟骨組織直接相連結(jié)，軟骨內(nèi)有裂縫狀的腔隙，如恥骨聯(lián)合。半關(guān)節(jié)的活動范圍很小。透明軟骨纖維軟骨彈性軟骨關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的主要（基本）結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)2、關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面：相關(guān)節(jié)兩骨的對應(yīng)面關(guān)節(jié)囊：附著于關(guān)節(jié)面周緣骨面上的膜性結(jié)締組織囊關(guān)節(jié)腔：關(guān)節(jié)囊滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨之間所圍成的密閉腔隙（1）基本結(jié)構(gòu)（一般每個關(guān)節(jié)都具備）滑膜襞

滑液囊

韌帶

關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨

關(guān)節(jié)唇

(2)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)髕前(滑)囊髕上囊關(guān)節(jié)軟骨髕下脂肪半月板髕下囊滑膜層股骨髕骨脛骨韌帶關(guān)節(jié)盤:

為纖維軟骨環(huán)，附著于關(guān)節(jié)窩的周緣外側(cè)半月板前交叉韌帶后交叉韌帶腓骨頭內(nèi)側(cè)半月板3.關(guān)節(jié)的運動1）屈伸冠狀軸屈運動環(huán)節(jié)在矢狀面內(nèi)繞冠狀軸的運動。FlexionandExtension(AroundFrontalAxis)2）內(nèi)收，外展矢狀軸展運動環(huán)節(jié)在冠狀面內(nèi)繞矢狀軸的運動。AbductionandAdduction(AroundSagittalAxis)3）回旋：（旋內(nèi)，旋外（前臂：旋前和旋后）垂直軸旋內(nèi)運動環(huán)節(jié)繞垂直軸或自身的長軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。Rotation4）環(huán)轉(zhuǎn)運動時環(huán)節(jié)（骨）的近側(cè)端在原位活動，遠(yuǎn)側(cè)端則做圓周運動。Circumduction5）水平屈伸上臂（大腿）在肩關(guān)節(jié)（髖關(guān)節(jié)）處外展90°后，向前運動為水平屈，向后運動為水平伸。4.關(guān)節(jié)的分類（1）按關(guān)節(jié)運動軸的數(shù)目和關(guān)節(jié)面的形狀，滑車關(guān)節(jié)屈戌關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)圓柱關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)平面關(guān)節(jié)單關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)；復(fù)關(guān)節(jié)，如肘關(guān)節(jié)。

（2）根據(jù)構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨的數(shù)目，關(guān)節(jié)可分為單動關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)聯(lián)合關(guān)節(jié)，如，前臂的橈尺近、遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)(3)按關(guān)節(jié)的運動形式，關(guān)節(jié)可分為(2)關(guān)節(jié)囊的厚薄和松緊度(3)關(guān)節(jié)韌帶的多少與強弱(4)關(guān)節(jié)周圍肌肉的伸展性和彈性(5)關(guān)節(jié)周圍的骨結(jié)構(gòu)(6)其他因素：如年齡、性別和體育鍛煉等因素，對關(guān)節(jié)的運動幅度也有一定的影響。(1)關(guān)節(jié)面積大小的差別5.關(guān)節(jié)運動幅度及其影響因素本部分學(xué)習(xí)內(nèi)容（了解）：二）骨骼肌概述骨骼肌的構(gòu)造、骨骼肌的分類和命名、骨骼肌的物理特性、骨骼肌的配布規(guī)律、骨骼肌的起止和工作術(shù)語、影響骨骼肌力量大小的解剖學(xué)因素、發(fā)展肌肉力量的形態(tài)學(xué)依據(jù)、發(fā)展骨骼肌柔韌素質(zhì)的解剖學(xué)依據(jù)、研究骨骼肌功能的方法。骨骼肌的基本結(jié)構(gòu)骨骼肌的輔助結(jié)構(gòu)1.骨骼肌的構(gòu)造

1.骨骼肌的構(gòu)造肌腹musclebelly：骨骼肌纖維，收縮肌腱tendon：致密結(jié)締組織，色白堅韌，不能收縮腱膜骨骼肌的輔助結(jié)構(gòu)在肌肉周圍有一些協(xié)助肌肉活動的結(jié)構(gòu)，稱為肌肉的輔助結(jié)構(gòu)。1.筋膜:

筋膜是包在肌肉周圍的結(jié)締組織膜，較厚。淺筋膜又稱皮下筋膜，位于皮膚深層，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。深筋膜由致密結(jié)締組織構(gòu)成，包在肌肉周圍。深筋膜構(gòu)成肌鞘和肌間隔，分隔各塊肌肉或肌群。2.腱鞘

腱鞘是套在肌腱外面的結(jié)締組織膜，呈長管狀。腱鞘由外層和內(nèi)層組成，外層厚而韌，稱纖維鞘。內(nèi)層稱滑液鞘,分為壁層和臟層，兩層之間有滑液。臟層連于肌腱，壁層連于纖維鞘。腱鞘有保護(hù)肌腱的作用，主要分布在手和足部的肌腱外面。3.滑液囊滑液囊也稱滑膜囊，內(nèi)有滑液可減少摩擦?；耗椅挥谲浗M織與骨之間，有肌下滑膜囊、腱下滑膜囊和皮下滑膜囊等。4.籽骨籽骨由肌腱骨化而成，通常位于肌肉止點腱與骨之間。筋膜:遍布全身，分淺、深筋膜。皮膚淺筋膜深筋膜淺筋膜深筋膜肌間隔2.滑膜囊為內(nèi)含滑液的小囊，位于腱與骨面接觸處?；つ彝未蠹」晒?.腱鞘是包圍在肌腱外的鞘管，存在于活動性較大的部位（如腕、踝、手指、足趾）作用：固定腱的位置，減少摩擦。腱鞘腱鞘構(gòu)造分兩部分：纖維層滑膜層肌腱指骨腱鞘（1）腱纖維鞘：位于外層。（2）腱滑膜鞘：位于纖維鞘內(nèi)。肌肉力量練習(xí)和伸展性練習(xí)的解剖學(xué)依據(jù)１影響伸展性的因素１）

關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)：①兩個關(guān)節(jié)面之間的面積差和弧度差②關(guān)節(jié)窩周圍的骨突２）關(guān)節(jié)周圍軟組織的影響①軟組織的伸展性②具有可塑性３）其他因素年齡、性別、脂肪的厚度和溫度等（一）肌肉伸展性練習(xí)的解剖學(xué)依據(jù)２發(fā)展伸展性的訓(xùn)練方法超負(fù)荷原理靜力拉伸法動力拉伸法目前，國外多采用超負(fù)荷靜力拉伸法，其方法是訓(xùn)練者在拉伸軟組織時，迫使被拉伸的軟組織達(dá)到“酸、脹、痛”的位置并略微超過一些，停留約１０秒鐘，每天重復(fù)１５次左右，可分?jǐn)?shù)次進(jìn)行。靜力拉伸法有四個優(yōu)點：第一能量消耗少。第二軟組織不易拉傷。第三不會激發(fā)牽張反射。第四拉伸效果比較理想。３伸展性訓(xùn)練的原則１）伸展性訓(xùn)練必須在熱身后進(jìn)行，切不可用力過猛

２）伸展性訓(xùn)練必須按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行

循序漸進(jìn)包括兩方面的含義：①堅持長期的和階段性訓(xùn)練；②每次訓(xùn)練中，先易后難、逐漸加碼。切忌暴力，因為肌腱、韌帶筋膜和關(guān)節(jié)囊等致密結(jié)締組織的主要成分為膠原纖維，其抗拉性很強，彈性差，需長期訓(xùn)練。３）按照以靜力拉伸為主，動、靜結(jié)合的原則訓(xùn)練

４）伸展性訓(xùn)練必須與力量性訓(xùn)練相結(jié)合交替進(jìn)行

５）利用多關(guān)節(jié)肌的“被動不足”提高訓(xùn)練效果：

被動不足（二）肌肉力量性練習(xí)的解剖學(xué)依據(jù)1.發(fā)展肌肉力量素質(zhì)的訓(xùn)練原則和方法：１）根據(jù)運動項目的不同，采用不同的訓(xùn)練方法:

２）采用增大阻力臂的方法來提高訓(xùn)練難度３）在進(jìn)行力量訓(xùn)練時，既要采用近固定練習(xí)，也要采用遠(yuǎn)固定練習(xí)

４）利用多關(guān)節(jié)肌的“主動不足”來訓(xùn)練肌肉力量５）等動訓(xùn)練法

６)力量訓(xùn)練同樣要注意循序漸進(jìn)的原則，同樣要在熱身運動以后進(jìn)行，以免造成損傷一定要進(jìn)行放松活動，防止肌肉僵硬，可采用抖動或按摩等方法。主動不足

肌肉的血管

肌肉含有豐富的血管。分布在肌束膜中的小動脈發(fā)出的毛細(xì)血管走于肌內(nèi)膜上構(gòu)成毛細(xì)血管網(wǎng)。分布特點：一是數(shù)量多,3000條/mm2.二

是在安靜時肌肉中大部分毛細(xì)血管關(guān)閉不充血。一般只開放100條/mm2

。

肌肉中的神經(jīng)每塊肌肉都有神經(jīng)分布。共有三種神經(jīng)：一是運動神經(jīng)，負(fù)責(zé)將中樞的神經(jīng)信息傳向肌肉，調(diào)節(jié)肌肉的活動；二是感覺神經(jīng)，負(fù)責(zé)將肌肉工作情況信息傳導(dǎo)到中樞；三是交感神經(jīng)，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)毛細(xì)血管的開放。2.骨骼肌的分類和命名（1）根據(jù)肌肉形狀分類和命名：長肌闊肌輪匝肌短肌

根據(jù)肌頭的多少可分為二頭肌、三頭肌和四頭肌。

按肌腹的數(shù)量可分為二腹肌和多腹?。?）根據(jù)肌腹與肌頭的數(shù)量分類依肌束與肌肉長軸的關(guān)系肌束與肌長軸平行排列的為梭形肌。肌束與長軸相交成銳角的有：半羽肌、羽狀肌、多羽肌。（3）根據(jù)肌纖維排列方向分類命名按照肌纖維排列方向可分為直肌、斜肌和橫肌等。此外根據(jù)肌肉功能分類命名根據(jù)肌肉位置與起止點分類命名根據(jù)肌肉跨過的關(guān)節(jié)分類可分為單關(guān)節(jié)肌、雙關(guān)節(jié)肌和多關(guān)節(jié)肌。二腹肌二頭肌三頭肌半羽肌羽肌多羽肌梭形肌多腹肌闊肌輪匝肌

伸展性和彈性肌肉受外力作用具有被拉長的特性稱肌肉的伸展性。當(dāng)外力解除后，肌肉又可逐漸縮回到原來長度的特性為肌肉的彈性。

粘滯性肌肉收縮和舒張時，其內(nèi)部所含有膠狀物質(zhì)分子之間以及肌纖維之間因摩擦產(chǎn)生的阻力稱粘滯性。骨骼肌的物理特性(1)肌肉配布與直立行走及勞動特點有關(guān)(2)肌肉配布與關(guān)節(jié)運動軸有關(guān)骨骼肌的配布規(guī)律（1）骨骼肌的起點和止點1、起點：2、止點：靠近身體正中面或在四肢近側(cè)端的附著點/起點止點遠(yuǎn)離身體正中面或在四肢遠(yuǎn)側(cè)端的附著點/5.骨骼肌的起止和工作術(shù)語定點和動點相對固定或運動幅度較小骨的附著點。相對運動或運動幅度較大骨的附著點(2)骨骼肌的工作術(shù)語①近固定與遠(yuǎn)固定(近側(cè)支撐與遠(yuǎn)側(cè)支撐)以起點為定點稱近固定。以止點為定點稱遠(yuǎn)固定。②上固定(上支撐)與下固定(下支撐)以肌肉上端附著點為定點。以肌肉下端附著點為定點。③無固定肌肉工作時，其兩端附著處均相對移動稱無固定。1、肌肉的生理橫斷面2、肌肉的初長度概念：一塊肌肉所有肌纖維的橫斷面之和稱為肌肉的生理橫斷面。意義：A.肌肉生理橫斷面說明肌肉中肌纖維的數(shù)量和肌纖維的粗細(xì)，即說明肌肉的發(fā)達(dá)程度。B.肌肉生理橫斷面說明肌肉絕對力量的大小。肌肉收縮前的長度稱肌肉的初長度。影響骨骼肌力量大小的解剖學(xué)因素捫觸法（自學(xué)）臨床觀察法（自學(xué)）解剖學(xué)分析法電刺激法肌電圖法9.研究骨骼肌功能的方法（自學(xué)）（自學(xué)）1、根據(jù)肌肉的起、止點及其所跨過的關(guān)節(jié)進(jìn)行分析；2、根據(jù)肌肉的定、動點進(jìn)行分析；3、明確肌拉力線；4、根據(jù)肌拉力線與關(guān)節(jié)運動軸關(guān)系以及肌拉力方向進(jìn)行分析。解剖學(xué)分析法回顧（1）按關(guān)節(jié)運動軸的數(shù)目和關(guān)節(jié)面的形狀，當(dāng)肌拉力線斜行關(guān)節(jié)垂直軸前下方時，該肌收縮使這個關(guān)節(jié)旋內(nèi)當(dāng)肌拉力線斜行關(guān)節(jié)垂直軸后下方時，該肌收縮使這個關(guān)節(jié)旋外二、上肢骨連結(jié)和運動上肢的主要肌群運動上肢的主要肌群發(fā)展上肢主要肌肉力量和伸展性練習(xí)舉例常用的上肢皮膚標(biāo)志、肌性和腱性標(biāo)志上肢骨連結(jié)與運動上肢帶關(guān)節(jié)的特點及其運動肩鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)1.上肢帶關(guān)節(jié)（一）上肢骨連結(jié)與運動上肢帶骨連結(jié)肩鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)

1.上肢帶骨連結(jié)與運動（1)胸鎖關(guān)節(jié)特點：：鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第一肋軟骨的上緣關(guān)節(jié)囊堅韌，有關(guān)節(jié)盤組成：上肢與軀干之間連結(jié)的唯一關(guān)節(jié)形狀形似鞍狀，因有關(guān)節(jié)盤存在，故為球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)面形狀由鎖骨的肩峰端與肩胛骨的肩峰關(guān)節(jié)面構(gòu)成（2)肩鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面形狀：平面關(guān)節(jié)上肢帶的運動主要是在胸鎖關(guān)節(jié)，但是由肩胛骨來體現(xiàn)，（3）上肢帶的運動肩胛骨在冠狀面內(nèi)向上運動為上提，向下運動為下降。①上提下降：②前伸后縮：肩胛骨在水平面內(nèi)向前運動為前伸（外展），向后運動為后縮（內(nèi)收）。肩胛骨在冠狀面內(nèi)繞矢狀軸旋轉(zhuǎn)，肩胛下角朝外上方運動為上回旋，朝內(nèi)下方運動為下回旋。③上、下回旋肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)橈尺關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)2.自由上肢關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面：由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，球窩關(guān)節(jié)。①主要結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)囊：關(guān)節(jié)腔：薄弱而且松弛。寬大（1）肩關(guān)節(jié)與運動是人體最靈活的關(guān)節(jié)（盂肱關(guān)節(jié)）輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)唇：由纖維軟骨構(gòu)成。關(guān)節(jié)韌帶：喙肱韌帶盂肱韌帶喙肩韌帶肱骨橫韌帶肱二頭肌長頭肌腱喙肩弓：喙肩韌帶與喙突、肩峰共同構(gòu)成，防止肱骨頭向上脫位。關(guān)節(jié)運動形式運動軸運動幅度動作舉例屈伸額狀軸110°～140°前后擺臂動作外展內(nèi)收矢狀軸90°～120°直立飛鳥動作內(nèi)旋外旋垂直軸90°～120°武術(shù)勾手亮掌動作環(huán)轉(zhuǎn)武術(shù)輪臂動作水平屈伸約180°擴胸運動運動：（2）肘關(guān)節(jié)與運動復(fù)關(guān)節(jié)主要結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面：由肱骨遠(yuǎn)側(cè)端、橈骨和尺骨近側(cè)端組成。肱尺關(guān)節(jié)：滑車關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)：球窩關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：圓柱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊：前后薄弱而且松弛，兩側(cè)比較緊張。輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)韌帶：橈骨環(huán)狀韌帶橈側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶關(guān)節(jié)面的形狀