提高急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)率圈名：彩虹圈重慶市中山醫(yī)院急診科圈名：彩虹圈成立日期：2014.02.01意義:搭建急診和各科之間安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者的橋梁。圈徽意義：用心架起橋梁，用雙手呵護(hù)健康圈名設(shè)定圈員圈長(zhǎng)：周麗麗輔導(dǎo)員:蔣希蘭圈員：急診科全體護(hù)士圈的組成擬定活動(dòng)計(jì)劃圈會(huì)圈會(huì)頭腦風(fēng)暴

評(píng)價(jià)項(xiàng)目問(wèn)題選項(xiàng)護(hù)士重視程度急迫性可行性圈員能力總

分排

序選定提高護(hù)理記錄正確加基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行次環(huán)利用橡膠手術(shù)手套1491414514提高患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)/p>

降低呼叫鈴聲呼叫次數(shù)12131012472（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：強(qiáng)烈：5分、較強(qiáng)：4分、一般：3分、較弱：2分、弱1分）現(xiàn)狀把握——主題選定

理由陳述

患者保證患者生命安全護(hù)士提供優(yōu)質(zhì)安全護(hù)理醫(yī)院減少差錯(cuò)事故的發(fā)生理由陳述開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間缺失項(xiàng)目合計(jì)聯(lián)系病房交代不足評(píng)估病情不足儀器配備攜帶不齊檢查前準(zhǔn)備不充分管道管理不善藥品準(zhǔn)備不充分2-12-2838151072274合

計(jì)次/（百人*日）29.2311.537.65.31.51.556.66累計(jì)百分比%51.3571.6285.1394.5997.29100現(xiàn)狀把握——查檢表數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間:2014年02月1日—02月28日調(diào)查地點(diǎn):急診科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄急診患者檢查和入院過(guò)程中出現(xiàn)的缺陷調(diào)查者:全體圈員調(diào)查例數(shù):130現(xiàn)狀把握圈能力的測(cè)評(píng)圈能力=圈平均分/圈人數(shù)×100%圈平均分：85/11=7.73圈能力：7.73/11×100%=70.27%注：全體11個(gè)圈員評(píng)分

能自行解決的11分；需一個(gè)部門配合7分；需多個(gè)部門配合最低3分圈能力評(píng)分目標(biāo)設(shè)定安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)累計(jì)百分比×圈員能力)目標(biāo)值=56.66-（56.66×85.13%×70.27%）=22.77

目標(biāo)設(shè)定患者轉(zhuǎn)運(yùn)為什么出現(xiàn)問(wèn)題醫(yī)護(hù)人員設(shè)備方法病情評(píng)估不足知識(shí)缺乏責(zé)任心缺乏聯(lián)系病房交代不清不熟悉交接班流程病房較忙儀器配備不齊無(wú)便攜式呼吸機(jī)無(wú)便攜式吸引器儀器故障未建立完善的設(shè)備檢查制度轉(zhuǎn)運(yùn)方法不當(dāng)要因分析未熟練掌握急救技術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)未加床檔護(hù)士年輕經(jīng)驗(yàn)不足氣道打開(kāi)不充分對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足人手不足患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程墜床因果關(guān)連圖儀器故障不熟悉病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接班流程評(píng)估病情不足知識(shí)缺乏未建立完善設(shè)備檢查制度疾病認(rèn)識(shí)不足查檢表分析：通過(guò)3.1-3.7一周的查驗(yàn)，患者轉(zhuǎn)運(yùn)為什么出現(xiàn)問(wèn)題的原因是：轉(zhuǎn)運(yùn)病人交接班流程不規(guī)范，未建立完善的儀器檢查制度，?？浦R(shí)的缺乏。圍繞這三個(gè)真因來(lái)擬定對(duì)策。對(duì)策一對(duì)策名稱制定轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖主要要因轉(zhuǎn)運(yùn)病人交接流程不規(guī)范改善前：轉(zhuǎn)運(yùn)病人前未做好家屬解釋，各科之間溝通，導(dǎo)致患者進(jìn)病房等待，家屬不理解吵鬧的情況。對(duì)策：1制定轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖2組織學(xué)習(xí)3嚴(yán)格流程操作對(duì)策實(shí)施：制定轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖

制作ppt組織學(xué)習(xí)流程負(fù)責(zé)人：李穎時(shí)間：3月2日對(duì)策處置：

目標(biāo)達(dá)成，效果顯著，繼續(xù)實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)流程

對(duì)策效果確認(rèn)：改善前：56.66改善后：19.8

PDCA對(duì)策實(shí)施成果展示接到醫(yī)囑，向患者及家屬解釋目的評(píng)估患者病情,根據(jù)病情準(zhǔn)備相應(yīng)物品及藥品再次與相應(yīng)科室聯(lián)系，轉(zhuǎn)運(yùn)至病房后簽字確認(rèn)提前5—10分鐘轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖通知相應(yīng)轉(zhuǎn)科的科室或檢查室，交待病人的病情填寫轉(zhuǎn)交單，轉(zhuǎn)科小結(jié)，妥善固定各種引流管。再次評(píng)估患者，通知電梯接運(yùn)病人。強(qiáng)調(diào)兩個(gè)再次急診患者交接單對(duì)策二對(duì)策名稱制定儀器設(shè)備檢查表主要要因未建立完善儀器檢查制度改善前：沒(méi)有每天檢查儀器的使用情況，轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)，儀器不能使用，影響患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)策：1制定設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄登記表2組織學(xué)習(xí)3嚴(yán)格制度，督促執(zhí)行對(duì)策實(shí)施：每天督促開(kāi)機(jī)檢查儀器，制定儀器檢查表。負(fù)責(zé)人：李穎時(shí)間：3月1日-3月7號(hào)對(duì)策處置：

目標(biāo)達(dá)成，效果顯著，繼續(xù)每天嚴(yán)格儀器檢查制度

對(duì)策效果確認(rèn)：改善前：56.66改善后：19.8

PPDAC對(duì)策實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)策三對(duì)策名稱組織學(xué)習(xí)疑難病例急救技術(shù)主要要因知識(shí)缺乏改善前：我科護(hù)士年資低的比例近幾年增加，因臨床經(jīng)驗(yàn)較少，對(duì)病情的評(píng)估不足對(duì)策：1制定學(xué)習(xí)講課計(jì)劃表2組織學(xué)習(xí)3集中操作技能培訓(xùn)對(duì)策實(shí)施：制作系統(tǒng)學(xué)習(xí)計(jì)劃用ppt對(duì)疑難病例，急救技術(shù)進(jìn)行講課、操作，定期考核。建立急救手冊(cè)，以便于平時(shí)查閱、鞏固學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)人：李穎時(shí)間：3月1號(hào)-3月7號(hào)對(duì)策處置：

目標(biāo)達(dá)成，繼續(xù)實(shí)施學(xué)習(xí)講課計(jì)劃

對(duì)策效果確認(rèn)：改善前：56.66改善后：19.8

PDCA對(duì)策實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化

護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同病情準(zhǔn)備物品：主要有簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、帶監(jiān)護(hù)的除顫儀、呼吸球囊、足轉(zhuǎn)運(yùn)途中需要的氧氣、便攜式吸痰器、頸托等。

對(duì)疑似頸椎損傷的患者，必需用頸托固定。搶救藥品：腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、呼吸興奮劑等。搶救物品藥品準(zhǔn)備創(chuàng)傷病人氣道處理流程第一步：手法開(kāi)放氣道，清理口腔，頸椎固定第二步：面罩給氧第三步：口咽通氣管、鼻咽通氣管第四步：氣管內(nèi)插管、環(huán)甲膜穿刺或切開(kāi)創(chuàng)傷患者第五步：轉(zhuǎn)到醫(yī)院，環(huán)甲膜切開(kāi)或穿刺者行氣管切開(kāi)癥狀無(wú)緩解癥狀無(wú)緩解癥狀無(wú)緩解手法開(kāi)放氣道急救技術(shù)培訓(xùn)注意：頸椎患者禁用改善前改善后患者頭部向后沒(méi)有加上床擋患者頭部在前加上床擋標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化演練中調(diào)查時(shí)間:2014年03月06日—04月06日調(diào)地點(diǎn):急診科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄急診患者檢查和入院過(guò)程中我科護(hù)士按標(biāo)準(zhǔn)流程轉(zhuǎn)運(yùn)患者后出現(xiàn)的安全隱患調(diào)查者:全體圈員調(diào)查例數(shù):130開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間缺失項(xiàng)目合計(jì)聯(lián)系病房交代不清評(píng)估病情不足儀器配備攜帶不齊檢查前準(zhǔn)備不充分管道管理不善藥品準(zhǔn)備不充分3-64-6156221026合

計(jì)次/（百人*日）11.534.61.51.50.7019.8累計(jì)百分比%80.788.496.11000查檢表效果確認(rèn)36.86%改善前后對(duì)比無(wú)形成果

無(wú)形成果目標(biāo)達(dá)標(biāo)率

=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（19.8-56.66）/(22.77-56.66)×100%=（36.86/33.89)×100%=

108.76%進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（56.66-19.8）/56.66×100%=

65.05%有形成果品管圈步驟——效果確認(rèn)

有形成果比較

通過(guò)本次開(kāi)展品管圈活動(dòng)，將科學(xué)的管理方法應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，不僅改善了工作中存在的實(shí)際問(wèn)題，而且提高了大家的工作積極性和協(xié)作性?，F(xiàn)在我們可以靈活的運(yùn)用品管圈的手法，解決工作中遇到的各種困難和問(wèn)題。更重要的是，較大的提高了護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵。

體會(huì)優(yōu)點(diǎn)今后努力方向發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，由全科人員共同參與發(fā)掘病區(qū)問(wèn)題并改善。發(fā)掘新問(wèn)題呈現(xiàn)科室新面貌使全科人員在新面貌中成長(zhǎng)，運(yùn)用QCC手法解決問(wèn)題。讓圈員們了解怎樣去解決問(wèn)題，這具有非常高的挑戰(zhàn)性。多借鑒其他醫(yī)院的成果，恰到好處的運(yùn)用到我們身上。藉由腦力激蕩讓大家發(fā)揮本能思維能力分析并找出問(wèn)題。圈員們應(yīng)更具敏感度，分析并發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。以收