標準解讀

《GB 7797-1987 職業(yè)性急性磷化氫中毒診斷標準及處理原則》是一項由中國發(fā)布的國家標準，旨在為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員提供一套統(tǒng)一的標準，用于識別和管理因職業(yè)暴露于磷化氫而導(dǎo)致的急性中毒病例。該標準詳細闡述了中毒的診斷依據(jù)、分級、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查方法以及中毒后的緊急處理和治療原則。下面是對該標準主要內(nèi)容的概述：

診斷標準

1. 接觸史確認：首先需確認患者在工作環(huán)境中接觸過磷化氫氣體，尤其是在密閉或通風(fēng)不良的空間內(nèi)進行糧食熏蒸、木材防腐等作業(yè)。

2. 臨床表現(xiàn)：急性磷化氫中毒的典型癥狀包括頭痛、眩暈、乏力、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、視力模糊、肺水腫（重度時）等。根據(jù)中毒輕重，分為輕度、中度和重度三個級別，重度中毒可迅速導(dǎo)致昏迷、休克甚至死亡。

3. 實驗室檢查：血液膽堿酯酶活性檢測是診斷的重要依據(jù)之一。中毒后，患者血液中的膽堿酯酶活性會下降。此外，還可能進行血氣分析、心電圖檢查等，以評估中毒對機體各系統(tǒng)的影響。

處理原則

1. 現(xiàn)場急救：立即移除患者脫離污染環(huán)境，到空氣新鮮處，保持呼吸道暢通，給予氧氣吸入。對于意識障礙或呼吸困難者，應(yīng)立即實施人工呼吸或使用呼吸機輔助通氣。

2. 解毒與支持治療：根據(jù)中毒程度，給予特效解毒劑，如阿托品，以拮抗乙酰膽堿過量效應(yīng)。同時，進行必要的生命支持治療，如補液、糾正電解質(zhì)紊亂、維護心血管功能穩(wěn)定等。

3. 對癥處理：針對不同癥狀給予相應(yīng)治療，如控制驚厥、防治肺水腫、保護肝臟功能等。

4. 觀察與后續(xù)治療：中毒患者需密切監(jiān)測生命體征及實驗室指標變化，必要時進行長時間的住院觀察和后續(xù)康復(fù)治療。

注意事項

• 本標準強調(diào)了早期識別、迅速脫離現(xiàn)場及及時有效治療的重要性。
• 在處理過程中，醫(yī)護人員的安全防護也不容忽視，以避免二次中毒。
• 對于從事相關(guān)行業(yè)的工作人員，應(yīng)加強職業(yè)健康教育，提高個人防護意識，確保作業(yè)環(huán)境的通風(fēng)良好，并定期進行職業(yè)健康檢查。

該標準為我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和企業(yè)提供了職業(yè)性急性磷化氫中毒的規(guī)范性指導(dǎo)，有助于提高中毒事件的應(yīng)對效率和救治成功率，保障勞動者的生命安全與健康。

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