肢體的感覺傳導(dǎo)通路

傳導(dǎo)通路：大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞與感受器和效應(yīng)器之間在中樞內(nèi)的聯(lián)系通路。

一、感覺（上行）傳導(dǎo)通路各種感受器接受內(nèi)、外環(huán)境的各種刺激，將其轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)，沿傳入神經(jīng)傳至中樞，經(jīng)過中繼后，到達(dá)大腦皮質(zhì)或小腦產(chǎn)生感覺的路徑。

本體感覺（深感覺）：指肌、腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)器官本身在運(yùn)動(dòng)或靜止時(shí)產(chǎn)生的感覺，包括位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、震動(dòng)覺。

精細(xì)觸覺：辨別物體的紋理粗細(xì)、性狀和兩點(diǎn)間距離等的感覺。㈠本體感覺傳導(dǎo)通路⒈軀干、四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路軀干、四肢肌、肌腱、關(guān)節(jié)、骨膜本體感覺感受器皮膚精細(xì)觸覺感受器大腦皮質(zhì)中央后回、前回中上部和中央旁小葉。

交叉后組成內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)弓狀纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射③周圍支經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞支經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部入脊髓后索組成薄束（軀干下部下肢）、楔束（軀干上部、上肢）延髓薄束核、楔束核①②內(nèi)側(cè)丘系交叉下方損傷：患者閉眼時(shí)不能確定損傷同側(cè)關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動(dòng)方向，出現(xiàn)軀體的傾斜、搖晃甚至跌倒，也不能辨別物體的性狀、紋理粗細(xì)和兩點(diǎn)間距離等。內(nèi)側(cè)丘系交叉上方損傷：上述癥狀發(fā)生在對(duì)側(cè)。⒉軀干、四肢非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路由兩級(jí)神經(jīng)元組成，為傳入至小腦的本體感覺。淺感覺：指皮膚和口、鼻腔粘膜內(nèi)等處的痛、溫、觸、壓感受器接受的感覺。其中軀干、四肢的精細(xì)觸覺隨同上述本體感覺傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)。㈡淺感覺傳導(dǎo)通路⒈軀干、四肢淺感覺傳導(dǎo)通路三級(jí)神經(jīng)元組成軀干、四肢皮膚淺感受器經(jīng)脊神經(jīng)周圍支脊神經(jīng)節(jié)①痛溫覺纖維經(jīng)后根外側(cè)部

粗觸、壓覺纖維經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部中樞支進(jìn)入脊髓上升1-2節(jié)段脊髓后角固有核②大腦皮質(zhì)中央后回中、上部、中央旁小葉后部粗觸、壓覺纖維不交叉或經(jīng)白

質(zhì)前連合交叉組成脊髓丘腦前束痛溫覺纖維經(jīng)白質(zhì)前連合

交叉組成脊髓丘腦側(cè)束經(jīng)內(nèi)囊后肢丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射③

延髓中部以上，脊髓丘

腦前束與側(cè)束合并成一束，

統(tǒng)稱為脊髓丘系（脊髓丘

腦束）。脊髓內(nèi)腫瘤壓迫一側(cè)脊

髓丘腦側(cè)束時(shí)：痛、溫覺

障礙首先出現(xiàn)在對(duì)側(cè)軀體上半部，逐漸波及下半部。脊髓外腫瘤壓迫：感覺障礙的順序與上述相反。軀干和四肢深、淺感覺傳導(dǎo)路比較傳導(dǎo)路深感覺傳導(dǎo)路淺感覺傳導(dǎo)路第1級(jí)神經(jīng)元位置脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)第2級(jí)神經(jīng)元位置薄束核、楔束核脊髓后角固有核第3級(jí)神經(jīng)元位置背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦纖維交叉位置腦干脊髓⒉頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路三級(jí)神經(jīng)元組成頭面部皮膚、口鼻腔粘膜淺感受器經(jīng)三叉神經(jīng)各分支周圍支三叉神經(jīng)節(jié)①經(jīng)三叉神經(jīng)感覺根進(jìn)入腦橋中樞支三叉神經(jīng)脊束核(痛溫)

三叉神經(jīng)腦核(觸壓)②大腦皮質(zhì)中央后回下部組成三叉丘系上升延髓和腦橋內(nèi)交叉經(jīng)內(nèi)囊后肢丘腦腹后內(nèi)側(cè)核