男病人導(dǎo)尿術(shù)吉安市第一人民醫(yī)院劉寧湘解釋名詞：導(dǎo)尿術(shù)

關(guān)心、尊重病人，動(dòng)作輕穩(wěn)

嚴(yán)格遵循無菌操作原則

能正確實(shí)施男病人導(dǎo)尿術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)概念：在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的方法。目的1：為尿潴留病人引流出尿液，以減輕痛苦；2：協(xié)助臨床診斷：如留取未受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；3：測(cè)量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿；進(jìn)行尿道或膀胱造影等；4：對(duì)膀胱腫瘤病人進(jìn)行化療等。5：盆腔手術(shù)前導(dǎo)尿以排空膀胱，防止膀胱在術(shù)中受到誤傷；6：昏迷、尿失禁、會(huì)陰部損傷時(shí)，保留導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔；某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后，為促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)及切口的愈合需要作保留導(dǎo)尿術(shù)。7：搶救休克或重危病人須正確記錄尿量、比重以觀察病情。用物準(zhǔn)備1、口罩、帽子，手消毒液；2、20ml注射器、生理鹽水；3、一次性導(dǎo)尿包；導(dǎo)尿管單腔導(dǎo)尿管：一次性導(dǎo)尿

雙腔導(dǎo)尿管：留置導(dǎo)尿

三腔導(dǎo)尿管：膀胱沖洗或向膀胱滴藥解剖特點(diǎn)男性尿道長(zhǎng)約18－20cm。三個(gè)狹窄

兩個(gè)彎曲操作過程(1)備好用物攜至床旁，向病人說明目的，取得合作，遮擋病人。(2)能自理者，囑其清洗外陰，不能起床者，協(xié)助其清洗外陰。病人取仰臥位，護(hù)士站立于病人右側(cè)，將蓋被扇形折疊蓋于病人胸腹部。脫近側(cè)褲腿，蓋于對(duì)側(cè)腿上，近側(cè)下肢用大毛巾遮蓋，囑病人兩腿屈膝自然分開，暴露外陰。（3）將治療巾（或一次性尿布）墊于臀下，彎盤放于床尾。開消毒包，左手戴無菌手套，將已備好的清洗消毒用物置于病人兩腿之間，右手持止血鉗夾碘伏棉球清洗外陰，注意洗凈包皮及冠狀溝。（4）洗凈后，撤去用物，脫手套。（5）打開導(dǎo)尿包，戴無菌手套，鋪洞巾，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端，以左手拇、食指用紗布捏住陰莖，提起陰莖使其與腹壁呈60度，將包皮后推露出尿道口，用棉球再次消毒尿道口及龜頭，再次消毒尿道口。（6）左手持續(xù)固定，右手用鑷子持尿管插入尿道口20-22cm，見尿后再插入2cm。（7）如需作尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶或試管接取尿液5ml，蓋好瓶蓋，置合適處。（8）如需留置導(dǎo)尿，注入10-15cm生理鹽水于氣囊內(nèi)，輕拉尿管以證實(shí)固定穩(wěn)當(dāng)，如需，尿管接貯尿袋（放尿），貯尿袋掛于床邊。（9）導(dǎo)尿畢，擦凈外陰，脫去手套，撤去洞巾，清理用物，協(xié)助病人穿褲，擺好舒適體位，整理床單位。（10）觀察病情，交待注意事項(xiàng)，測(cè)量尿量并記錄，標(biāo)本送驗(yàn)。（11）洗手，記錄。操作要點(diǎn)1.根據(jù)患者情況選擇合型號(hào)的尿管2.注意保護(hù)患者隱私3.消毒順序：4.提起陰莖使之與腹壁成60度角，使恥骨前彎消失；5.插管20－22cm左右，見尿后再插入1－2cm。注意事項(xiàng)用物需嚴(yán)格消毒滅菌，并按無菌操作規(guī)程進(jìn)行，預(yù)防尿路感染。導(dǎo)尿管一經(jīng)污染或拔出均不得再使用。選擇粗細(xì)合適且光滑的導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔、緩慢，以免損傷尿道粘膜。對(duì)膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢，且第一次導(dǎo)尿量不得超過1000ml。大量放尿，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留在腹腔血管內(nèi)，引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。