流行性腮腺炎課件概述

簡稱流腮腮腺炎病毒引起急性自限性呼吸道傳染病主要發(fā)生在兒童和青少年一種系統(tǒng)的、多器官受累的疾病丙類傳染病

病原學(xué)人是腮腺炎病毒唯一的宿主可從唾液、血、尿、腦脊液等分離出病毒病原學(xué)對物理和化學(xué)因素的作用均甚敏感紫外線、甲醛、56℃均可滅活耐低溫，4℃能存活數(shù)天，-70℃可保存數(shù)年流行病學(xué)

傳染源：早期患者及隱性感染者。傳播途徑：飛沫傳播易感人群：人群普遍易感，感染后一般可獲較持久的免疫力

流行情況：以冬春季為主。發(fā)病機(jī)制呼吸道血流靶器官臨床表現(xiàn)

潛伏期：14～25天，平均18天前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、頭痛、無力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等多無前驅(qū)期癥狀病程約1～2周發(fā)熱：38℃～40℃成人癥狀一般較重

腮腺腫脹最具特征性腮腺周圍的蜂窩組織也可水腫腮腺炎發(fā)病1～2天后出現(xiàn)雙側(cè)性：起病時(shí)先從一側(cè)開始以耳垂為中心，向前后下發(fā)展，如梨形，邊緣不清，堅(jiān)韌感；輕度觸痛局部皮膚緊張發(fā)亮，熱而不紅。脹痛及感覺過敏，進(jìn)食酸性食物時(shí)為甚（腫熱痛）持續(xù)4～5天后逐漸消退腮腺管口可見紅腫可累及頜下腺、舌下腺其他系統(tǒng)的表現(xiàn)腦膜炎或腦膜腦炎癥狀直接侵入引起；多見于兒童患者；以腦膜受累為主65%腦脊液有異常；一般預(yù)后良好。胰腺炎：惡心、嘔吐、腹痛；<10%睪丸炎：14~35%、單側(cè)卵巢炎：5%其他：心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎

實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿常規(guī)檢查WBC正常或↓，淋巴細(xì)胞相對↑，有并發(fā)癥時(shí)WBC數(shù)可↑腎損害時(shí)可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿血、尿淀粉酶測定90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎時(shí)血脂肪酶升高腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)輕度升高，淋巴細(xì)胞為主；少數(shù)糖降低；可分離病毒血清學(xué)檢查IgM抗體檢測與抗原檢測病毒分離目前尚未能普遍開展治療

（一）一般治療臥床休息。（二）抗病毒治療板藍(lán)根2包，3/日；兒童酌減；早期使用干擾素可減少并發(fā)癥的發(fā)病率。（三）對癥治療顱內(nèi)高壓：20%甘露醇；退熱；局部如意金黃散濕敷；睪丸炎者可用棉花墊或丁字帶托起。（四）腎上腺皮質(zhì)激素有并發(fā)癥者可使用皮質(zhì)激素，強(qiáng)的松30mg1/d3~5d；鞘內(nèi)注射地塞米松可較快減輕腦膜炎癥狀，成人5mg,小兒2mg。護(hù)理

消毒隔離單間，固定陪護(hù)，限制探視人員，防止交叉感染；早晚通風(fēng)一次，保持室內(nèi)空氣新鮮；口腔護(hù)理及飲食指導(dǎo)保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染，做好飲食護(hù)理；腮腺局部可用如意金黃散調(diào)蜂蜜或醋敷于患處；病情觀察

神經(jīng)系統(tǒng)改變

觀察有無頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。腦膜炎護(hù)理觀察病人有無頭痛、煩躁、嘔吐、嗜睡等癥狀。防止和糾正腦水腫觀察病人意識、瞳孔變化及尿量消化系統(tǒng)改變觀察有無惡心、嘔吐和中上腹疼痛和壓痛等癥狀。睪丸觀察睪丸有無明顯腫脹和疼痛。腰椎穿刺的護(hù)理

腰穿前應(yīng)向患者及家屬講解禁食水，以避免在治療中發(fā)生嘔吐和吸入穢物引起肺炎，腰穿后去枕平臥6h，預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。覆蓋在穿刺部位的紗布24h后方可去掉，時(shí)間過長反而損害皮膚。觀察病人有無頭痛、煩躁、嘔吐、嗜睡等癥狀。高熱的護(hù)理

絕對臥床休息。密切觀察病情，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如冰帽、溫水擦浴，必要時(shí)遵醫(yī)囑予藥物降溫，使用物理或藥物降溫后半小時(shí)復(fù)測體溫。出汗多者及時(shí)更換衣被，注意保暖。

加強(qiáng)人性化的護(hù)理患者患病后常處于驚恐不安的緊張狀態(tài)，易產(chǎn)生失落感。護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心觀察和了解其心理狀態(tài)及情緒變化，耐心傾聽其心聲，在精神上給予安慰，減輕思想負(fù)擔(dān)，使其保持良好的心理狀態(tài)，以利于疾病的康復(fù)。預(yù)后

大多預(yù)后良好主要死因：腦炎

預(yù)防

按呼吸道傳染病隔離病人患者應(yīng)隔離至病后第10日；在流行季節(jié)對易感者多的機(jī)構(gòu)，應(yīng)勤通風(fēng)；對易感者可接種減毒活疫苗。重點(diǎn)是預(yù)防接種國外有腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹三聯(lián)減毒活疫苗國內(nèi)雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗總結(jié)

流行性腮腺炎屬于病毒感染；早期患者及隱性感染者。飛沫傳播。一般可獲得持久免疫力?；颊咧饕獮閮和?、青少年以冬春季為主。臨床表現(xiàn)潛伏期14-25d，平均18d。腮腺腫大是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，頜骨邊緣不清，腮腺管口常有紅腫，按壓無膿性分泌物，因腮腺導(dǎo)管阻塞，當(dāng)咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)可促使唾液分泌增加，疼痛加劇。治療：抗病毒；對癥治療護(hù)理：1、消毒隔離；2、口腔護(hù)理；3、飲食指導(dǎo)；