病理實(shí)驗(yàn)四-炎癥一、學(xué)習(xí)目的及要求1、掌握增生性炎的分型2、掌握非特異性炎癥和肉芽腫性炎的特征3、復(fù)習(xí)以前章節(jié)，掌握基本概念并用有關(guān)知識(shí)分析病例（一）2021/4/272二、實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容1、切片內(nèi)容（14）慢性膽囊炎（15）異物肉腫芽2、大體標(biāo)本（406）慢性膽囊炎（407）胸膜炎機(jī)化3、病案討論（一）2021/4/2732021/4/2742021/4/2752021/4/2762021/4/2772021/4/2782021/4/279三、課堂作業(yè)（一）繪圖15號(hào)并簡(jiǎn)要說(shuō)明四、病案討論（一）一、[討論目的及要求]1、掌握總論的一些基本概念。2、學(xué)會(huì)運(yùn)用已學(xué)知識(shí)分析臨床病例，進(jìn)行綜合復(fù)習(xí)2021/4/2710二、[病例內(nèi)容]某甲曾對(duì)產(chǎn)褥熱作了一次臨床病理示教，其中有很多帶有原則性的錯(cuò)誤，請(qǐng)你根據(jù)所學(xué)的病理知識(shí)，指出錯(cuò)誤所在和填空，并說(shuō)明其理由。余XX，女性，26歲，于X年X月X日深夜來(lái)不及找接生員自行在家分娩，生下一男孩，七天后，病者先有寒顫，斷而高熱，陰道內(nèi)有大量灰黃色惡臭液體流出。起病后16天才入院治療。2021/4/2711入院進(jìn)仍高熱（40℃）。脈博，呼吸均快，腹部有壓痛，子宮大。白細(xì)胞計(jì)數(shù)14800個(gè)/mm3，其中嗜中性粒白細(xì)胞占80%，入院后經(jīng)多種治療，癥狀未見(jiàn)減輕。三天后，發(fā)現(xiàn)左側(cè)上下肢失去知覺(jué)不能動(dòng)彈。第二天，患者呼吸、心跳突然停止死亡，死后7小時(shí)進(jìn)行尸體解剖。2021/4/2712打開腹腔，見(jiàn)腹膜血管擴(kuò)張，他認(rèn)為是靜脈性充血；腹腔中有灰黃色似牛奶樣混濁液體，認(rèn)為是漏出液，診斷為腹水，子宮底在恥骨聯(lián)合上8.5公分，子宮明顯增大，宮壁松軟，剪開子宮腔，腔內(nèi)容灰黃色濃稠液體，宮內(nèi)膜表面被覆一層灰黃色壞死物。鏡下子宮內(nèi)膜間質(zhì)明顯充血水腫，有大量

浸潤(rùn)，宮壁小靜脈內(nèi)有栓塞，肉眼見(jiàn)子宮和卵巢靜脈均明顯擴(kuò)張，其中部分血管腔內(nèi)可見(jiàn)灰紅色固體物，其表面粗糙而松脆，與血管壁粘著不緊。診斷為

。脾切面可見(jiàn)三個(gè)灰白色錐形的病灶，境界清楚，肉眼診斷為

。肺表面有一些散在分布的黃豆大圓形灰黃色病灶，切開后病灶形成囊腔，腔內(nèi)流出灰黃色膿液，他認(rèn)為是肺的蜂窩織炎。2021/4/2713此外，肺內(nèi)還可見(jiàn)數(shù)個(gè)貧血性梗死灶，心臟表面有許多帽針頭大小的出血點(diǎn)，心瓣膜無(wú)改變，但房間隔上部有一黃豆大缺損。腎臟有二個(gè)出血性梗死灶，腎臟曲管上皮細(xì)胞漿內(nèi)充滿大小一致，分布均勻的細(xì)小紅色顆粒，診斷為腎脂肪變性。肝表面暗紅，鏡下見(jiàn)大部分肝細(xì)胞胞漿內(nèi)有空泡形成，診斷為

。右側(cè)大腦半球運(yùn)動(dòng)區(qū)有一較軟的壞死灶，診斷為腦的

。其它各臟器無(wú)明顯改變，但普遍顯動(dòng)脈性充血。2021/4/2714三、[討論方法]以實(shí)習(xí)小組為單位，同學(xué)自由發(fā)言，然后由教師總結(jié)。四、[思考題]1、各臟器的主要病理診斷及患者的主要死亡原因？2021/4/2715填空：中性粒細(xì)胞紅色血栓脾貧血性梗死肝脂肪變性腦軟化2021/4/2716改錯(cuò)：動(dòng)脈性充血腎貧血性梗死滲出液腎細(xì)胞水腫腹腔積膿靜脈性淤血栓子肺多發(fā)性膿腫肺出血性梗死2021/4/2717診斷：腹腔積膿房間隔缺損子宮復(fù)舊不全腎貧血性梗死子宮內(nèi)膜化膿性炎腎細(xì)胞水腫子宮、卵巢靜脈血栓肝細(xì)胞脂肪變性脾貧血性梗死腦軟化肺多發(fā)性膿腫肺出血性梗死心外膜點(diǎn)狀出血2021/4/2718死亡原因：膿毒敗血癥2021/4/2719五、復(fù)習(xí)題1.圖為外科手術(shù)切除的______，體積增大，壁______，粘膜______，腔內(nèi)見(jiàn)______。2021/4/27202.觀察圖，(1)屬于虎斑心的是，(2)屬于絨毛心的是，(3)屬于盔甲心的是。ABC2021/4/27213.圖為取自皮下組織的切片，病人有注射藥物史。(1)請(qǐng)寫出病理診斷，(2)寫出診斷依據(jù)2021/4/27224.何為肉芽腫性炎？與肉芽組織有何不同？5.女性，36歲，腹痛、腹瀉，最初為稀便，以后為粘液膿血便，偶見(jiàn)片狀灰白色膜狀物排出。病人有里急后重感。請(qǐng)問(wèn)病人患的是什么?。科渑R床表現(xiàn)與病理變化有無(wú)聯(lián)系？病人大便內(nèi)為何出現(xiàn)灰白色膜狀物？灰白色膜狀物在顯微鏡下由什么構(gòu)成？2021