橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療

距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3內(nèi)的骨折，這個(gè)部位是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處，是解剖薄弱的地方，容易發(fā)生骨折，其發(fā)生率約占急診骨折病人的17％。6075歲高發(fā)，女性患者多于男性。

橈骨遠(yuǎn)端骨折局部解剖掌傾角正常10-15度，尺偏角正常20－25度。

橈骨莖突比尺骨莖突長(zhǎng)1－1.5厘米

分類及損傷機(jī)制骨折：最常見(jiàn)的骨折，典型表現(xiàn)為“餐叉狀〞畸形，主要包括橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位和傾斜、橈偏、橈骨短縮。骨折常涉及橈腕關(guān)節(jié)和下尺橈關(guān)節(jié)。尺骨莖突骨折亦是常見(jiàn)的合并損傷。骨折：也稱反骨折，典型表現(xiàn)為“工兵鏟〞畸形，主要包括橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，短縮。分三型：、、型。骨折：橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)緣或背側(cè)緣的通關(guān)節(jié)骨折，常伴有脫位或半脫位，這是與和骨折的不同點(diǎn)。占前臂骨折的75%，多見(jiàn)于中老年人，男女比為1.59:1，左57%；右43%老年人較小暴力就可造成粉碎性骨折。年輕人損傷暴力較大，多見(jiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，往往關(guān)節(jié)面移位較大。多見(jiàn)墜落、交通傷。

骨折骨折損傷機(jī)制最多見(jiàn)于跌傷：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌著地。臨床表現(xiàn)與診斷骨折典型X線表現(xiàn)特點(diǎn)：橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向背側(cè)移位，向橈側(cè)移位，骨折塊旋后，骨折向掌側(cè)成角，橈骨短縮。掌傾角成負(fù)角，尺偏角變小。骨折損傷機(jī)制老年人多見(jiàn)，發(fā)生率比骨折低得多，損傷畸形恰與骨折相反，骨折部腫脹，疼痛，屈伸活動(dòng)受限，橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向掌側(cè)移位，工兵鏟畸形，可出現(xiàn)腕管綜合征。骨折典型X線表現(xiàn)特點(diǎn)：橈骨遠(yuǎn)端骨折端以遠(yuǎn)向掌側(cè)移位，向背側(cè)成角，掌側(cè)骨皮質(zhì)常有粉碎骨折塊，骨折塊旋轉(zhuǎn)，橈骨短縮。有時(shí)伴有尺骨莖突骨折。骨折損傷機(jī)制〔剪切力〕約占橈骨遠(yuǎn)端骨折的3%。多見(jiàn)于成年男性，交通傷及墜落傷等高能量損傷。骨折部腫脹，疼痛，屈伸活動(dòng)受限，損傷畸形沒(méi)有類似于骨折和骨折的典型表現(xiàn)。骨折復(fù)位手法〔2〕固定墊：●伸直型：在骨折遠(yuǎn)端背側(cè)和近端掌側(cè)各放一平墊，遠(yuǎn)端橈側(cè)放一平墊?！袂停涸诠钦圻h(yuǎn)端掌側(cè)和近端背側(cè)各放一平墊，遠(yuǎn)端橈側(cè)放一平墊?！裾?、背側(cè)緣劈裂型：在橈骨遠(yuǎn)端處掌、背側(cè)各放一平墊。夾板固定一、固定5-6周，囑定期復(fù)查X片，調(diào)整夾板松緊度。二、藥物治療按骨折三期辨證用藥。三、練功療法●夾板固定后：手指各關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)?！袢A板后：腕關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。沒(méi)有一種能解決所有的橈骨遠(yuǎn)端骨折的方法，關(guān)節(jié)內(nèi)嚴(yán)重的粉碎性骨折及橈骨極遠(yuǎn)端骨折，可