護(hù)理查房時(shí)間：地點(diǎn)：住院部六樓醫(yī)生辦公室科室：外一科病史簡(jiǎn)介患者潘玉堂，男，76歲，2014.11.03因''上腹部疼痛伴嘔吐10余天”以“膽總管結(jié)石”收入院。入科后查：T36.5°C,P64次/分，1<22次/分BP110/80nmiHg專科檢查：全身皮膚、鞏膜輕度黃染。右下腹及劍突卞壓痛，莫菲氏征陽性，無反跳痛。輔檢：肝膽脾胰腎彩超示，膽囊炎，膽總管上段強(qiáng)回聲團(tuán)（考慮結(jié)石），肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，主胰管擴(kuò)張。入院診斷中醫(yī)診斷：脅痛濕熱蘊(yùn)結(jié)西醫(yī)診斷：1、梗阻性黃疸2、膽總管結(jié)石3、膽囊炎診療經(jīng)過：2014.11.03一級(jí)護(hù)理，低脂清淡飲食。給予消炎（頭孑包曝垢鈉），護(hù)胃（洛賽克），補(bǔ)液（能量）2014.11.04輔檢：上腹部CT打描示膽總管結(jié)石并肝內(nèi)膽管及胰管擴(kuò)張積氣，不排除膽道感染膽囊炎2014.11.05輔檢：查血示W(wǎng)BC3.05X109江IRBC3.55X1012/LIN74.41%t總膽紅素66.67umo"Lt谷丙轉(zhuǎn)氨酶73U/Lt谷草轉(zhuǎn)氨酶53U/Lt2014.11.06手術(shù)方式：膽囊切除術(shù)+膽總管切開取石術(shù)+“T”管引流術(shù)麻醉方式：全麻術(shù)中診斷：1、梗阻性黃疸2、膽總管結(jié)石3、膽囊炎手術(shù)經(jīng)過：于膽道置放T管,膽囊窩處置放腹腔引流管術(shù)后2014.11.06給予心電監(jiān)測(cè)、吸氧，消炎，護(hù)胃，補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療2014.11.07給予氨漠索霧化思考題1、什么叫夏柯氏三聯(lián)征?2、T管引流管的護(hù)理？3、T管引流液如何觀察？4、拔管指征？思考題答案1、什么叫夏柯氏三聯(lián)征？腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸2、T管引流管的護(hù)理？手術(shù)時(shí)應(yīng)將T管妥善固定，防止受壓、扭曲或脫落。術(shù)后觀察每口膽汁的量、顏色、性狀及有無沉淀物并記錄。T管引流膽汁量平均每天200?400ml,如超過此量，表示膽總管卞段有梗阻。如膽汁正常且流量逐漸減少，手術(shù)后10天左右，經(jīng)夾管2?3天，病人無不適可先行T管膽道造影，如無異常發(fā)現(xiàn)，造影24小時(shí)后，可再次夾管2?3天，仍無癥狀可予拔管。3、T管引流液如何觀察？術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量約為300-5001111,恢復(fù)進(jìn)食后，每口可4}600-7001111,以后逐漸減少至每口200ml左右。術(shù)后1~2口膽汁的顏色可呈淡黃色渾濁狀，以后逐漸加深、清亮。4、拔管指征？患者無腹痛、發(fā)熱