云南省科技企業(yè)孵化器認(rèn)定申報(bào)書(shū)單位名稱（公章） ：?jiǎn)挝坏刂罚?郵編：法人代表： 聯(lián)系電話：聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 傳真：E-Mail:申報(bào)認(rèn)定類型: 綜合型□ 專業(yè)技術(shù)型□申報(bào)日期： 年 月 日云南省科學(xué)技術(shù)廳制—1—填報(bào)須知1．本申報(bào)書(shū)為申報(bào) 云南省科技企業(yè)孵化器 的重要文字依據(jù)，所列各項(xiàng)內(nèi)容務(wù)必認(rèn)真填寫(xiě)。 文字描述和數(shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)、 準(zhǔn)確、可靠，表內(nèi)欄目不得空缺，無(wú)該項(xiàng)內(nèi)容時(shí)填“無(wú)” 。2．申報(bào)單位向工商行政管理機(jī)關(guān)注冊(cè)登記時(shí)提交的所有文件（包括法人代表證明、主要經(jīng)營(yíng)管理和技術(shù)人員資質(zhì)證明、職工名單、場(chǎng)地證明、資金證明、章程等）應(yīng)作為本申報(bào)書(shū)的附件，在申報(bào)時(shí)一并提交。3．本申報(bào)書(shū)和附件各一式七份，計(jì)算機(jī)打印，分別裝訂。申報(bào)時(shí)請(qǐng)同時(shí)提交申報(bào)書(shū)電子版材料。4．申報(bào)單位提出認(rèn)定申請(qǐng)，并按屬地化管理原則，報(bào)所在州(市)科技局或高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)進(jìn)行初審， 初審合格形成推薦意見(jiàn)后報(bào)送省科技廳組織認(rèn)定?！?—基本信息表單位名稱成立時(shí)間01.事業(yè)單位 02. 國(guó)有企業(yè) 03.集體企業(yè) 04. 有限責(zé)任公司 05. 股單位登記注冊(cè)類型份有限公司 06.私營(yíng)企業(yè) 07.外商投資企業(yè) 08. 其它 □單位注冊(cè)資本 實(shí)收資本（萬(wàn)元、萬(wàn)美元） 中資 外資 （萬(wàn)元、萬(wàn)美元） 中資 外資% % % %股東各方（法人、自然人）名稱 應(yīng)出資額 已出資（萬(wàn)元、萬(wàn)美元）法人 姓名 職稱 1.高級(jí) 2.中級(jí) 3.初級(jí) 4.其它 □代表 學(xué)歷 1.博士 2.碩士 3.研究生 4.大學(xué) 5.大專 6.其它 □上年度固定資產(chǎn)臺(tái)（套）數(shù)（原值）上年末總資產(chǎn) 總負(fù)債 凈資產(chǎn)(萬(wàn)元) (萬(wàn)元) (萬(wàn)元)營(yíng)業(yè)范圍（按營(yíng)業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫(xiě)）—3—人員情況 人數(shù)具有大專以上文化程度管理人員數(shù)高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱其 它合 計(jì)可自主支配的場(chǎng)地面積（平方米）用于孵化的場(chǎng)地面積（平方米）在孵企業(yè)總數(shù)已畢業(yè)企業(yè)總數(shù)孵化資金（種子資金）總額是否具有專業(yè)技術(shù)平臺(tái)或中試基地 □是 □否是否制定了章程 □是 □否是否建立在孵企業(yè)統(tǒng)計(jì)制度 □是 □否可為企業(yè)提供的服務(wù)