第二章疾病概論第一節(jié)健康與疾病一、健康（Health)WHO

健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是一種軀體上、精神上和社會(huì)上處于完好狀態(tài)。二、疾?。―isease)

疾病是機(jī)體在一定的條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)（homeostasis）調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。人類認(rèn)識(shí)水平變化疾病本身變化Aberrantmanifestationofderegulatedhomeostasiscausedbyharmfulagents.三、亞健康(sub-health)

亞健康狀態(tài)是指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時(shí)機(jī)體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。亞健康健康疾病第二節(jié)病因?qū)W

病因?qū)W研究疾病發(fā)生的原因和條件以及兩者之間的關(guān)系。一、疾病發(fā)生的原因

簡稱病因，又可稱為致病因素，是指作用于機(jī)體的眾多因素中，能引起疾病并賦予該病特征的因素。病因種類（一）生物性因素（二）理化因素（三）機(jī)體必需物質(zhì)的缺乏或過多（四）精神、心理、社會(huì)因素（五）遺傳性因素（六）先天性因素（七）免疫因素

外因內(nèi)因二、疾病發(fā)生的條件條件——能夠影響病因?qū)C(jī)體的作用，促進(jìn)或阻礙疾病發(fā)生的各種體內(nèi)外因素。誘因——疾病的條件中能加強(qiáng)病因作用或促進(jìn)疾病發(fā)生的因素。例如：體質(zhì)、營養(yǎng)、居住條件、休息、年齡、性別等。原因與條件的關(guān)系在病因?qū)W中原因起決定性作用，而條件只是影響因素。疾病發(fā)生發(fā)展過程中原因與條件是相對(duì)的，可以相互轉(zhuǎn)換。第三節(jié)發(fā)病學(xué)

發(fā)病學(xué)研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。

一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律是指各種疾病過程中的一些普遍存在的共同的基本規(guī)律。三大規(guī)律損傷與抗損傷因果交替——惡性循環(huán)局部與整體——統(tǒng)一

損傷與抗損傷機(jī)械暴力組織損傷失血有效循環(huán)血量↓心輸出量↓動(dòng)脈血壓↓損傷性變化交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮兒茶酚胺↑心率↑心肌收縮力↑外周阻力↑抗損傷反應(yīng)因果交替

在疾病發(fā)生發(fā)展過程中,原始致病因素引起的后果,可以在一定的條件下轉(zhuǎn)化為另一些變化的原因,原因和結(jié)果互相轉(zhuǎn)化和交替,稱為因果交替。創(chuàng)傷大出血血容量↓心輸出量↓血壓↓交感神經(jīng)興奮血管收縮組織缺血毛細(xì)血管開放回心血量↓惡性循環(huán)酸性產(chǎn)物堆積(原始病因)(結(jié)果)(發(fā)病學(xué)病因)(結(jié)果)

炎癥：局部→整體糖尿?。赫w→局部局部的病變（組織、器官）全身功能狀態(tài)神經(jīng)體液局部與整體

二、疾病發(fā)生的基本機(jī)制指參與很多疾病的共同機(jī)制。神經(jīng)機(jī)制體液機(jī)制組織細(xì)胞機(jī)制分子基因機(jī)制

（一）神經(jīng)機(jī)制直接損害神經(jīng)反射影響遞質(zhì)（二）體液機(jī)制內(nèi)分泌旁分泌自分泌內(nèi)分泌旁分泌自分泌

疾病發(fā)生發(fā)展中體液機(jī)制與神經(jīng)機(jī)制常常同時(shí)發(fā)生、共同參與，故常稱其為神經(jīng)體液機(jī)制。高血壓發(fā)病的神經(jīng)體液機(jī)制小動(dòng)脈緊張性收縮心率加快心輸出量↑RAAS激活血壓升高血管運(yùn)動(dòng)中樞交感神經(jīng)興奮精神心理刺激大腦皮質(zhì)下丘腦

（三）組織細(xì)胞機(jī)制直接損傷：選擇性、無選擇性細(xì)胞膜功能障礙:離子泵細(xì)胞器功能障礙：線粒體（四）分子機(jī)制大分子：蛋白質(zhì)、核酸分子病理學(xué)或分子醫(yī)學(xué)

分子?。╩oleculardisease）：是指由于DNA遺傳性變異引起的一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。分子病主要分成四類：

1.酶缺陷所致的疾病

2.血漿蛋白和細(xì)胞蛋白缺陷所致的疾病

3.受體病

4.膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙所致的疾病人類基因組計(jì)劃疾病相關(guān)基因或易感基因基因?。褐饕侵富虮旧硗蛔?、缺失或其表達(dá)調(diào)控障礙引起的疾病。單基因病多基因病也稱多因子病形態(tài)、功能和代謝異常

特定蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)或功能變異基因產(chǎn)物表達(dá)調(diào)控異常分子醫(yī)學(xué)角度看疾病第四節(jié)疾病的轉(zhuǎn)歸疾病的經(jīng)過一、潛伏期二、前驅(qū)期三、臨床癥狀明顯期四、轉(zhuǎn)歸期——損傷與抗損傷的力量對(duì)比1.康復(fù)2.死亡1.康復(fù)完全康復(fù)不完全康復(fù)2.死亡

死亡：是指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止，但并不意味各器官組織同時(shí)均死亡。

腦死亡：目前一般均以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。意味著人的實(shí)質(zhì)性死亡，是判斷死亡的重要標(biāo)志。腦死亡符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）自主呼吸停止,心跳停止（2）不可逆性深昏迷（3）腦干神經(jīng)反射消失（4）瞳孔散大或固定（5）腦電波消失，呈地平線（6）腦血液循環(huán)完全停止腦死亡意義有利于判定死亡時(shí)間確定終止復(fù)蘇搶救界限為器官移植創(chuàng)造條件臨終關(guān)懷：是指為臨終病人及其家屬提供醫(yī)療、護(hù)理、心理、社會(huì)等方法的全方位服務(wù)與照顧，使病人在較為安詳、平靜中接納死亡。安樂死：指患有不治之癥的病人在頻死狀態(tài)時(shí)，為了免除其精神和軀體上的極端痛苦，用醫(yī)學(xué)方法結(jié)束生命。