出生前造血

血島是人類最初的造血中心，是血管和原始造血發(fā)生的原基。其最初是實心細胞團，在內(nèi)胚層細胞的誘導下發(fā)生分化，島周邊部分的間質(zhì)細胞分化為扁平的內(nèi)皮細胞，逐漸發(fā)育形成原始的血管壁；島中央部分的細胞變成圓形，游離下來，形成最早的造血干細胞（hematopoieticstemcell,HSC）。

骨髓的造血細胞大部分來源于肝，部分來源于脾。在胚胎第14周時，骨髓開始造血。第5個月后，長骨骨髓成為造血中心。從此，肝脾造血逐漸減退，骨髓造血為第三代造血。除HbF（α2γ2）外，已產(chǎn)生少量HbA（α2β2

）和少量HbA2（α2δ2

）。骨髓是產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和巨核細胞的主要場所，同時也產(chǎn)生淋巴細胞和單核細胞。骨髓不僅是造血器官，也是中樞淋巴器官。胚胎3個造血階段不是截然分開的，而是互相交替此消彼長的。血細胞的形成順序分別是：紅細胞、粒細胞、巨核細胞、淋巴細胞和單核細胞。造血干細胞的分化及增殖示意圖細胞發(fā)育一般規(guī)律項目原始幼稚成熟備注大小大小早幼粒、巨核除外胞質(zhì)量少多質(zhì)色藍紅顆粒無少多核大小大小RBC無核核形態(tài)圓凹陷分葉幼紅、淋等不分葉染色質(zhì)細致粗糙成塊核仁有無血細胞的正常形態(tài)學特征1、紅細胞系統(tǒng)原紅（normoblast）早幼紅（basophilicnormoblast）中幼紅（polychromaticnormoblast）晚幼紅（orthochromaticnormoblast）紅細胞形態(tài)改變

原始粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、桿狀核、分葉核粒細胞系統(tǒng)巨核細胞系統(tǒng)原巨（megakaryoblast）幼巨（promegakaryocyte）顆粒巨（granularmegakaryocyte）產(chǎn)板巨（thrombacytogenousmegakaryocyte）裸核（nakednucleous）淋巴細胞異常

異型淋巴細胞:淋巴細胞在病毒感染時或過敏原刺激下，淋巴細胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學變化，稱為異型淋巴細胞。Doweny按形態(tài)特征將其分為3型異型淋巴細胞（1）I型（空泡型，漿細胞型）：最多見。胞體比正常淋巴細胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形，核圓，核染色質(zhì)粗似淋巴細胞之核，胞漿豐富，深藍色，含有空泡或泡沫狀。異型淋巴細胞異型淋巴細胞

（2）II型（不規(guī)則型，單核細胞型）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有偽足，核形及結構似單核，胞漿量豐富，呈淡藍色，透明，邊緣著色深，一般無空泡，可有少數(shù)嗜天青顆粒。異型淋巴細胞異型淋巴細胞

（3）III型（幼稚型）似幼稚淋巴細胞，在血片中該類型細胞為主型時，應注意與ALL鑒別，異型淋巴細胞存在末梢血中，骨髓中無或少，ALL在骨髓、血片中均大量存在。異型淋巴細胞1.組織嗜堿細胞

（tissuebasophiliccell）

又稱肥大細胞（mastcell）

胞體呈圓形、橢圓形、梭形、多角形或貨郎鼓形等。胞核較小，圓或橢圓，居中或偏位，核染色質(zhì)模糊，胞核常被遮蓋，結構不清楚。胞質(zhì)充滿排列致密、大小不一致的染深紫藍色的嗜堿性顆粒。2.組織嗜酸細胞

胞體大，形態(tài)不規(guī)則；顆粒形態(tài)同嗜酸性粒細胞，胞漿成破潰狀態(tài)，核與組織細胞相似。3.內(nèi)皮細胞（endothelialcell）

直徑25~30μm，形態(tài)極不規(guī)則，多呈梭形，胞核圓或橢圓形，核染色質(zhì)呈網(wǎng)狀，多無核仁。胞質(zhì)量少，分布于細胞的頂端，染藍紅色如棉絮狀，可有細小的紫紅色顆粒。4..纖維細胞（fibrocyte）

5.成骨細胞（osteoblast）

胞體較大，直徑20~40μm，長橢圓形或不規(guī)則形，單個或多個成簇分布，胞核橢圓或圓形，常偏于細胞一側，核染色質(zhì)深紫紅色，排列呈粗網(wǎng)狀，有1~3個核仁。胞質(zhì)豐富，染深藍或灰藍色，可見核旁淡染區(qū)，胞質(zhì)邊緣多呈模糊的云霧狀。經(jīng)常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后ThankYou在別人的演