婦產科急癥中超聲檢查的應用【摘要】目的：對婦產科急癥經超聲檢查的臨床價值予以分析。方法：回顧性討論70例婦產科急癥患者，均為本院2022年5月—2022年6月接收，全部患者接受超聲（東芝Aplio300彩色多普勒超聲儀）檢查，并將超聲檢查結果與手術結果對比。結果：與手術結果相比，70例患者經超聲檢查發(fā)覺有18例宮外孕、13例婦科腫瘤、10例不全流產、5例葡萄胎、11例盆腔炎性包塊、1例胎盤早剝、7例黃體裂開，診斷符合率分別為94.74%、92.86%、90.90%、100%、91.67%、100%、87.50%。結論：婦產科急癥經超聲檢查的臨床價值顯著，可對疾病類型有效推斷，進而為臨床治療供應參考。

【關鍵詞】婦產科；急癥；超聲檢查；價值

婦產科急癥的病因具有復發(fā)性特點，起病快速，病情進展較快，甚至會對患者的生命平安造成威逼，臨床需對其進行準時的診斷與治療[1]。討論發(fā)覺，婦產科急診診斷過程中，超聲具有重要意義。超聲可有效觀看患者盆腔內臟器形態(tài)與組織結構的轉變，還可以對疾病性質與病變部位有效判定，進而為臨床治療供應參考[2]。為了分析婦產科急癥接受超聲檢查的價值，討論選擇2022年5月—2022年6月接收的70例婦產科急癥患者予以回顧性討論，全部患者均接受超聲檢查，并對檢查診斷符合率予以總結，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入的70例婦產科急癥患者，均為本院2022年5月—2022年6月接收，獲得患者的知情與同意；年齡范圍20～68歲，平均年齡（44.25±24.53）歲；其中有53例有腹痛表現(xiàn)，17例有單純性陰道不規(guī)章流血表現(xiàn)。手術結果發(fā)覺有19例宮外孕，所占比例27.14%，婦科腫瘤14例，所占比例20.00%，不全流產11例，所占比例15.71%，葡萄胎5例，所占比例7.14%，盆腔炎性包塊12例，所占比例17.14%，胎盤早剝1例，所占比例1.43%，黃體裂開8例，所占比11.43%。

1.2方法

全部患者接受超聲（東芝Aplio300彩色多普勒超聲儀）檢查，經腹凸陣式與經陰道凸陣式手柄式探頭，探頭頻率分別為4.0～9.0MHz、5.0～7.0MHz。運用經腹部探頭檢查以前，需確保患者膀胱充盈，患者選擇平臥位，借助探頭對患者子宮與雙附件狀況予以多切面探查；運用經陰道探頭以前，指導患者保證膀胱排空，在探頭上涂抹耦合劑，并套上避孕套對患者的子宮與雙附件狀況進行探查。掃描過程中需對患者的盆腔結果與子宮狀況等親密觀看，并做好記錄。假如患者有回聲區(qū)特別表現(xiàn)，需與多普勒超聲血流檢查結合予以診斷[3]。

2結果

與手術結果相比，70例患者經超聲檢查發(fā)覺有18例宮外孕、13例婦科腫瘤、10例不全流產、5例葡萄胎、11例盆腔炎性包塊、1例胎盤早剝、7例黃體裂開，診斷符合率分別為94.74%、92.86%、90.90%、100%、91.67%、100%、87.50%，見表1。

3爭論

伴隨超聲技術的日益進展，超聲檢查于婦產科被廣泛運用，其在婦產科急癥的診斷中具有較高的臨床價值。超聲檢查可對患者子宮形態(tài)和大小進行直接觀看，可觀看子宮肌層回聲與附件等狀況，可對盆腔有無積液與盆腔內特別回聲等有效檢查，進而為臨床病變位置與性質的精確?????推斷供應條件[4]。宮外孕屬于常見的婦產科急癥?；颊叩湫捅憩F(xiàn)為停經、不規(guī)章陰道出血、腹痛，嚴峻者會消失低血量性休克，但早期未裂開者常無明顯癥狀，加強對此類患者早期診斷特別必要。討論發(fā)覺，宮外孕患者沒有裂開的時候，早期可在宮旁或卵巢周邊探及類似“甜甜圈”樣胎囊，甚者可有原始心管搏動；假如發(fā)生裂開，會于附件區(qū)存在非特異性包塊，PW還可以發(fā)覺和其卵巢分別的低阻血流。陳舊性宮外孕包塊結構較雜亂多表現(xiàn)為實性應留意與附件腫瘤相鑒別。臨床醫(yī)師僅需結合臨床病史與試驗室檢查結果，就可以判定為宮外孕。值得留意的是，臨床對宮外孕診斷過程中，需把其和黃體裂開有效區(qū)分。詳細方法就是消失黃體裂開者，其盆腔內會有血塊產生的不均質性團塊，其腹腔或盆腔會有肯定的游離液體同時產生，而且患者沒有停經的狀況，一般在月經的中后期消失；而宮外孕患者尿妊娠試驗結果為陽性，裂開時也會有盆腔積液，嚴峻者會消失低血量性休克。可見宮外孕和黃體裂開的區(qū)分較簡便。討論結果發(fā)覺有1例宮外孕漏診，主要是由于患者停經時間不長，沒有消失裂開，孕囊較小且患者體型肥胖，癥狀表現(xiàn)不明顯。臨床多次超聲檢查都沒有發(fā)覺顯著的盆腔積液與包塊。1例黃體裂開漏診，主要是患者月經不詳，僅表現(xiàn)腹痛，盆腔超聲檢查未發(fā)覺積液及包塊。卵巢腫瘤蒂扭轉屬于發(fā)病率較高的婦產科急癥之一，此病可在各個年齡段均可發(fā)病，但在年輕患者中最為常見。假如患者存在輸卵管扭轉與卵巢囊腫扭轉，接受超聲檢查，會發(fā)覺宮腔四周血供下降；假如以上扭轉都不完全，超聲檢查會發(fā)覺腫瘤壁有增厚狀況[5]。并且患者消失扭轉時間越長，腫瘤回聲則更雜亂；在子宮直腸窩也會存在無回聲暗區(qū)。

不全流產也是婦產科急癥比較多見的。超聲多表現(xiàn)為增大子宮宮腔內消失不均質或偏強的混合回聲團，內膜線模糊，有時也伴有不規(guī)章液性暗區(qū)，CDFI顯示不均質或混合回聲團塊內部血流信號較豐富，PW有時可測到低速低阻血流。結合患者尿HCG及臨床病史診斷不難。本組討論中1例月經不規(guī)律，急診未查尿HCG誤診宮腔血凝塊。葡萄胎就是妊娠后的胎盤絨毛使細胞滋養(yǎng)增生，間質存在水腫表現(xiàn)，有大小不同的水泡，以停經后出血為主要表現(xiàn)，子宮增大特別，且有變軟狀況，腹痛顯著，消失妊娠劇吐與妊娠高血壓綜合征等。一方面，完全性葡萄胎：子宮有增大表現(xiàn)，宮內發(fā)覺蜂窩狀的小無回聲，還可能由于出血宮腔產生片狀不規(guī)章的液性暗區(qū)或者是云霧狀的低回聲；另一方面，部分性葡萄胎：發(fā)覺正常妊娠囊結構，一些胎盤絨毛消失蜂窩狀變化，正常胎盤和特別胎盤之間有肯定界限。這類患者存在肯定的惡性度，假如確診，需立刻終止妊娠。不全流產患者的宮腔亦有蜂窩樣暗區(qū)，應和葡萄胎有效區(qū)分。不全流產患者宮腔內特別回聲以基底部點狀血流為表現(xiàn)，葡萄胎患者宮腔內蜂窩狀回聲內和子宮肌壁的血流較為豐富。葡萄胎患者予以血絨毛膜促性腺激素檢驗同樣需要和不全流產進行區(qū)分。急性盆腔炎主要是由于發(fā)熱與腹痛到醫(yī)院就診，白細胞檢查會明顯上升，急性盆腔炎主要有輸卵管炎、盆腔腹膜炎以及子宮肌炎等。急性盆腔炎主要表現(xiàn)為輸卵管形態(tài)變化，其中附件區(qū)不均質回聲包塊較常見，和四周臟器有粘連狀況，邊界模糊，輸卵管炎會有輸卵管增粗表現(xiàn)，還可能存在管道狀無回聲包塊，內伴分隔不徹底，積膿過程中，會合并密集細小的點狀回聲；有豐富的血流信號。這類患者通過抗炎處理后病情可有效改善。在存在輸卵管積水者產生囊性腫塊時，需對此表現(xiàn)和卵巢囊腫的區(qū)分充分留意，隨后再進行檢查。假如卵巢沒有特別狀況，可考慮是否消失輸卵管積水。胎盤早剝臨床癥狀較危險，其特點是起病急、進展快，如不準時處理危及母兒生命。患者假如發(fā)病，臨床需對其胎盤是否變厚有效觀看，查看胎盤和子宮壁間有無特別回聲。超聲檢查可對其特別回聲血流進行判定，還可以對胎兒有無宮內窘迫狀況有效觀看。本次討論發(fā)覺1例中孕期重型胎盤早剝休克的孕婦，準時行剖宮產挽救了患者生命，術后證明診斷無誤。此外，經腹超聲屬于常規(guī)超聲檢查方法，可判定急癥的病變部位與性質，但此種方法很簡單受到不同因素的影響，如膀胱充盈程度以及患者體型等，引發(fā)一些患者檢查過程中的聲窗條件與聲波傳導受阻，進而導致圖像模糊，消失誤診或者漏診的狀況。經腹與經陰道超聲聯(lián)合檢查，可將經腹超聲檢查由于客觀條件導致的影響充分彌補，經陰道超聲檢查可把探頭置入陰道內，與檢查器官充分接觸，對宮內、盆腔與雙側附件區(qū)等狀況有效觀看，還可以防止腹部脂肪或膀胱充盈程度對成像質量帶來的不利影響，使病變誤診或漏診率有效降低，促使疾病的精確?????診斷率顯著提升。本討論顯示：與手術結果相比，70例患者經超聲檢查發(fā)覺有18例宮外孕、13例婦科腫瘤、10例不全流產、5例葡萄胎、11例盆腔炎性包塊、1例