工作坊的護理教育應用現狀［摘要］該文通過分析工作坊的起源、進展及特征，總結工作坊在護理學課程教學、護理臨床實習培訓、臨床護理人員職業(yè)培訓、臨床患者健康教育中的應用現狀，工作坊教學形式可使同學在互動、爭論、共享的環(huán)境下，提升自主學習力量，獲得相關理論學問及護理技能，具有獨特的教育優(yōu)勢。

［關鍵詞］工作坊；教育，護理；臨床實習；在職培訓；健康教育

為加強護教協同工作，提高護理人才培育質量，2022年國家衛(wèi)生計生委制定了《全國護理事業(yè)進展規(guī)劃（2022—2022年）》，提出要加強護理專業(yè)人文教育和職業(yè)素養(yǎng)教育，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，注意對同學職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護理實踐力量的培育［1］。工作坊作為一種新型的教學方法已應用于護理教學的多個領域，本文通過對其在護理學課程教學、護理臨床實習培訓、臨床護理人員職業(yè)培訓、臨床患者健康教育中的應用現狀進行綜述，分析其用于護理教學培訓的規(guī)律性和可行性，以期進一步提高護理專業(yè)同學的實踐力量。

1工作坊的起源與進展

工作坊（workshop）在教學中的應用最早可追溯到以培育工程設計與建筑設計為宗旨的包豪斯學院（StaatlichesBauhaus，1919—1937），該學院以建構主義的教育思想為理論依據，樂觀推行將“基礎課程”和“作坊訓練”相結合，開展雙軌制教學［2］，其中“作坊訓練”具有啟發(fā)思維、實際操作、互動充分等特點，是一種小班課教學組織形式［3］，漸漸形成了工作坊教學的雛形。目前普遍使用的對工作坊的定義是由我國學者劉禹等［4］在2022年依據我國教育進展的需要、結合國內教學實際，提出的一種教學模式，即由10~20名成員組成一個小團體，以其中1名在某個領域富有閱歷的主持人為核心，成員在其指導下，通過爭論、短時演講等多種方式共同探討某個話題的組織模式。主要是基于專題的討論性學習，曾被稱為專題研習工作坊，后經不斷進展演化，漸漸形成一種以強調實踐教學的工作坊形式，其具有以下幾點特征。①以培育綜合素養(yǎng)為目標［5］：工作坊教學從學問、力量和職業(yè)素養(yǎng)3個方面培育同學的綜合素養(yǎng)，滿意行業(yè)、單位對人才綜合素養(yǎng)的需求。②以緊密結合實踐為主線：工作坊教學在教學素材的選擇上，注意利用實例，引出需要討論和探討的問題，同學不是被動地接受學問，而是通過自己探究、分析、設計和動手操作去解決問題，培育同學勇于實踐的精神。③以合作學習為重點［6］：培育同學的集體榮譽感，熬煉同學的人際交往與適應力量，促進小組成員間的學問流淌與共享，同時，引導同學公平對話、敬重他人，形成完善的人格。④以發(fā)揮同學主體作用為依托［7］：工作坊主要由同學組成，老師起引導和支持作用，由老師布置學習任務，促進同學主動參加和自主學習，強化同學的主角意識。

2工作坊在護理學課程教學中的應用

工作坊應用于醫(yī)學護理教育起步較晚，2022年Karimi［8］將工作坊教學引入護理學基礎中的護理程序課程，通過與傳統(tǒng)教學方法比較發(fā)覺，采納工作坊教學的同學取得了更好的考核成果。工作坊教學通過體驗、參加、互動、探討等學習方式，充分將理論與實踐相結合，有效填補了護理技能培訓中傳統(tǒng)“灌輸式”的不足，使同學能夠在輕松的學習氛圍中更好地接受培訓并獲得較好的效果［9-11］，成為一種高效、啟智、強調合作的教學新形式。受護理職業(yè)教育國際進展趨勢的影響，國內一些高校漸漸將工作坊教學模式引入護理專業(yè)同學的課程教學中。周旋等［12］將工作坊應用于護理討論的課程教學，根據行動討論法中的方案、行動、觀看與反思4個步驟設計，并實施教學。結果發(fā)覺，對科研感愛好的同學顯著增多，且同學對課程整體設計及對工作坊教學組織形式的滿足度達83%以上，表明工作坊應用于理論教學同樣可以取得較滿足的效果。此外，國內其他學者如姚成杰等［13］將工作坊教學模塊化，分割為6個前后有序連接的模塊，包括學問講授、案例呈現、自學爭論、成果匯報、總結提煉、體驗共享，每個模塊細心設計、預備，用于護理程序的教學，結果表明，教學效果良好，同學對護理程序理解深刻，同學的學習力量得到較大幅度提高。工作坊在同學課程學習方面發(fā)揮著重要作用，護理教育者應充分發(fā)揮工作坊教學形式的優(yōu)勢，樂觀開展工作坊教學，加強師生互動、生生互動，通過體驗、參加、合作的方式，促進同學在互動、爭論、共享的環(huán)境下，提升自主學習力量，獲得相關理論學問及護理技能。

3工作坊在護理臨床實習培訓中的應用

為探討急搶救理綜合案例工作坊對護理本科生的教學效果，周敏等［14］實行自愿原則招募33名高校三班級護理本科生參與急搶救理綜合案例工作坊，要求同學學習期間堅持書寫反思日記，以從反思日記中提煉出主題的方式，對工作坊實施進行效果評價。結果顯示，借助工作坊實施的案例分析，可有效提高護理本科生的職業(yè)感知、職業(yè)認同和護理臨床決策力量。劉玲芳等［15］討論了以問題為基礎的學習（problem-basedlearning，PBL）聯合工作坊（PBL-Work-shop）教學法在本科實習生心內科護理臨床帶教中的培訓效果，將82名實習生按實習批次隨機分為兩組，對比組以傳統(tǒng)教學方式指導實習，試驗組在教學預備、教學實施和教學反饋3個階段采納PBL-Workshop教學法指導實習，應用迷你臨床演練評量表（Mini—CEX）結合理論和護理文書書寫考核進行帶教效果評價。結果發(fā)覺，PBL-Workshop教學法的應用，提高了實習生的評判性思維、組織協調、臨床應變力量、人文素養(yǎng)，有利于護理臨床教學水平的提高。有討論［16］組建了臨床技能工作坊，通過開展2周每周30h的工作坊式教育，模擬真實的臨床情境，以實際醫(yī)療處方為例，在臨床病例討論中計算藥物劑量，促進同學爭論理解問題、制訂方案、實施方案及檢查藥物計算方案，從而提高了同學的藥物計算力量。此外，羅麗霞等［17］、張風紅等［18］也分別開展了工作坊在護理本科臨床帶教中的應用、PBL教學結合責任制整體化護理等內容的培訓項目，均取得較好效果。臨床實習階段是將理論和實踐相結合，由學問向力量轉化的過程。實習期間樂觀應用工作坊教學形式，有助于職業(yè)思維力量和動手操作力量的培育，快速、有效地提高實習同學的綜合職業(yè)素養(yǎng)，順當完成向臨床護士的過渡。

4工作坊在臨床護理人員職業(yè)培訓中的應用

護理理念不斷更新、臨床醫(yī)療技術不斷進步，社會對護理服務的要求不斷提高，護理人員需不斷完善自我，提高自身職業(yè)素養(yǎng)。工作坊是臨床護理人員職業(yè)培訓的有效手段［19］。國內外有分別針對社區(qū)護士長、臨床護士長的工作坊培訓討論顯示，引入團體爭論、技巧模擬研習、專題講解方法實施培訓內容，不僅能加強管理者的領導、溝通力量，也能提高管理人員的綜合管理力量［19-20］。袁艷梅等［21］對“疑難護理病例工作坊多專科爭論模式”的組織管理方法進行了討論，選擇危重癥、病情簡單、存在疑難問題與平安隱患的患者30例，采納工作坊模式爭論，針對非本科室專業(yè)能夠勝任的問題，組織多?？茀⒓訝幷摚瑢幷摻Y果采納情境模擬方式進行演示。結果發(fā)覺，這種培訓模式能夠激發(fā)護士的學習熱忱和愛好，提高護士的臨床綜合力量和護理質量。李蓮花等［22］將工作坊模式應用到護士分層級培訓，不同職稱采納不同培訓方式，初級職稱主要采納問答形式，中級職稱采納專題研討，高級職稱采納點評的方式，通過專題講解、團體爭論、嬉戲等方式使相應級別的護理人員參加其中。結果顯示，護士對護士長的工作滿足度改善，護理人員的培訓考核成果和滿足度得到提高。翁嘉慧等［23］討論了“舒欣吧”醫(yī)護減壓小組工作坊，有利于醫(yī)護工緩解工作、生活壓力，有助于個人社會功能的充分發(fā)揮，提升了自我與工作的和諧度。將工作坊應用到臨床護理人員職業(yè)培訓中，避開了以往呆板、常規(guī)的培訓形式帶來的弊端，受訓人員能生動地體驗各項實踐操作，加強對相關理論學問的理解和操作技能的把握，是對傳統(tǒng)職業(yè)培訓單向講授的極好補充，可有效落實培訓目標。

5工作坊在臨床患者健康教育中的應用

工作坊也被用于臨床患者的健康教育中。為防止新生兒臍部細菌定植和潛在感染，毛佳慧等［24］開展了床旁工作坊在新生兒臍部護理宣教中的討論，設立對比組與觀看組，對比組采納傳統(tǒng)方式宣教，觀看組采納床旁工作坊宣教，宣教分待產期產婦課堂—母嬰同室—出院當天等階段進行。結果顯示，觀看組的產婦對新生兒的臍部護理學問、技巧把握及衛(wèi)生行為良好例數均高于對比組，對護士的滿足度也較對比組高，有效提高了健康教育效果，相應地新生兒臍部并發(fā)癥例數和愈合時間低于對比組。汪紅英等［25］開展了對乳腺癌患者實施關懷工作坊的討論顯示，關懷工作坊能有效削減患者治療康復期間并發(fā)癥的發(fā)生，削減平均住院日，提高患者對護理工作的滿足度。國外學者［26］開展的數字故事法治療工作坊在早期癡呆患者中的應用，Cahn等［27］開展的多學科團隊工作坊在糖尿病患者中的應用等都取得了較好的效果。這些討論表明，工作坊的開展不僅提高了患者疾病相關學問的認知水平和操作力量，也提高了低年資護士的宣教力量，護患雙方均能在工作坊中獲得事半功倍的效果，值得在臨床上推廣應用。護理學是一門應用性較強的學科，護理教育者應注意理論教學與實踐教學的融合，加強同學的綜合力量培育。工作坊作為一種開放式的學習方式，強調參加者在學習活動中的自主地位，引導者和參加者針對學習內容，通過自由溝通和探討，完成學習過程。應用于教學過程中，有利于發(fā)揮同學的主體作