推拿聯(lián)合小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的成效探究,針灸推拿論文內(nèi)容摘要：目的討論在神經(jīng)根型頸椎病〔cervicalspondyloticradiculopathy,CSR〕的治療中，采取推拿聯(lián)合小針刀治療方案的臨床療效。方式方法將本院2021年1月2022年2月接收的84例CSR患者隨機分成兩組，即觀察組與對照組各42例，對照組單純行小針刀治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用推拿治療，觀察兩組治療效果及治療前后異常感覺和狀態(tài)積分變化。結(jié)果觀察組治療總有效率為95.24%，顯著高于對照組78.57%的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕；兩組在治療后，頸部疼痛與不適、肩部疼痛與不適、頸部活動度、麻木程度各異常感覺和狀態(tài)積分均較治療前降低，而觀察組積分降低幅度較對照組更明顯〔P0.05〕。結(jié)論采取推拿聯(lián)合小針刀治療CSR的療效顯著。本文關(guān)鍵詞語：推拿;小針刀;神經(jīng)根型頸椎病;臨床療效;異常感覺和狀態(tài);康復(fù);TreatmentofCervicalSpondyloticRadiculopathyWithMassageandAcupotomyWUQiutongDepartmentofOrthopedicsThirdTreatmentArea,JilinIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineHospitalAbstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofmassagetherapycombinedwithsmallneedleknifeinthetreatmentofcervicalspondyloticradiculopathy(CSR).Methods84patientswithCSRreceivedfromJanuary2021toFebruary2022wererandomlydividedintotwogroups,namely,42patientsintheobservationgroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithasmallneedleknifeandtheobservationgroupwasinthecontrolgroup.Onthebasisoftheadditionofmassagetherapy,theeffectsofthetwogroupsoftreatmentandchangesinsymptomscoresbeforeandaftertreatmentwereobserved.ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas95.24%,whichwassignificantlyhigherthanthetotaleffectiverateof78.57%inthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Aftertreatment,neckpainanddiscomfort,shoulderpainThescoresofdiscomfort,neckactivity,andnumbnesswerelowerthanthosebeforetreatment,whilethescoresoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup(P0.05).ConclusionTheefficacyofmassagecombinedwithsmallneedleknifeinthetreatmentofCSRissignificantandworthyofpromotion.神經(jīng)根型頸椎病〔cervicalspondyloticradiculopathy,CSR〕是常見的頸椎病分型，主要是因頸椎間盤退行性變化、關(guān)節(jié)囊松弛、骨質(zhì)增生等因素所致神經(jīng)根受刺激、牽拉或壓迫，進(jìn)而引起頸肩部位疼痛、麻木、炙烤感、無力等臨床異常感覺和狀態(tài)[1]。CSR的發(fā)病群體主要集中在老年群體，但隨著工作性質(zhì)的改變，久坐人群數(shù)量的增加，CSR的發(fā)病也呈現(xiàn)出低齡化的趨勢，這嚴(yán)重影響人們的生活及工作，因而需采取科學(xué)有效的方式方法治療疾病[2]。國內(nèi)針對CST的治療，主要的治療方式是采取小針刀治療，然而單一治療的效果并不理想，為提高疾病治療效果，近年來本院推廣使用推拿聯(lián)合小針刀治療CSR的方式，獲得了滿意療效，現(xiàn)報告如下：1資料與方式方法1.1一般資料選取2021年1月2022年2月收治的84例CSR患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕所有患者均經(jīng)CT或MRI等影像技術(shù)檢查確診[3]?！?〕患者無針刀治療禁忌并有完好的臨床資料?！?〕患者均自愿介入并簽署知情同意書，且本次研究也經(jīng)醫(yī)院倫理睬批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕合并肝腎功能障礙的患者?！?〕合并嚴(yán)重精神疾病的患者?！?〕接受其他治療方式方法治療的患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法對研究對象進(jìn)行分組，分組標(biāo)準(zhǔn)如下：觀察組42例，男25例，女17例；年齡32～64歲，平均〔47.52.3〕歲；病程2～7年，平均〔4.80.7〕年。對照組42例，男24例，女18例；年齡34～65歲，平均〔47.22.4〕歲；病程2～8年，平均〔5.10.8〕年。比照兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。1.2方式方法對照組采取常規(guī)單一小針刀治療的方式，操作如下：輔助患者俯臥低頭，雙手可墊額頭以使頸部可保持穩(wěn)定，并充分暴露手術(shù)部位。對手術(shù)部位進(jìn)行消毒，根據(jù)數(shù)顯CT及MRI影響診斷結(jié)果確定頸椎病變的詳細(xì)節(jié)段，在對應(yīng)的皮膚部位標(biāo)記病變節(jié)段的棘間、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊及壓痛點。應(yīng)用Ⅰ型4號漢章針刀，以垂直的方式刺入到定點位置，觸及病變組織層進(jìn)行縱行、橫行切割，針刀深切進(jìn)入至病變部位能夠一邊松解一邊深切進(jìn)入到關(guān)節(jié)囊處，出針后按壓針眼至無出血后覆蓋創(chuàng)口以免感染。針刀治療頻率為5次/d，持續(xù)治療30d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合推拿治療的方式，主要是輔助患者為坐位，先吩咐患者放松頸部并保持頸部前屈，操作者站在患者的身后，應(yīng)用掌根、拇指、大魚際的按揉方式對患者頸椎及側(cè)邊肌肉進(jìn)行推拿，之后采取點穴法對患者患側(cè)肩井、天宗、曲池、合谷等穴位進(jìn)行按壓，最后應(yīng)用搓揉及抖動的方式使患肢放松。推拿的時候注意操作者手法上需由輕到重，患者若感覺局部溫?zé)帷⑺崦浛赏Ｖ雇颇?，每次推拿時間30min,1次/d，持續(xù)治療30d。1.3觀察指標(biāo)(1〕根據(jù)異常感覺和狀態(tài)變化評估療效。治療后頸肩部無不適情況，頸項麻木、疼痛及雙側(cè)上肢疼痛異常感覺和狀態(tài)消失，肢體功能正常為顯效；頸肩部不適好轉(zhuǎn)，頸項功能改善，頸項疼痛及麻木基本消失為有效；異常感覺和狀態(tài)無變化或加重為無效?？傆行?〔顯效+有效〕/總例數(shù)100%?！?〕觀察患者治療前后主要異常感覺和狀態(tài)〔頸部疼痛與不適、肩部疼痛與不適、頸部活動度、麻木程度〕積分，0分為正常，1分為輕度，2分為中度，3分為重度。1.4統(tǒng)計學(xué)方式方法使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用2檢驗，P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效比照對癥治療結(jié)果顯示，觀察組在治療總有效率上顯著高于對照組〔P0.05〕，見表1。2.2異常感覺和狀態(tài)積分變化治療前在各主要異常感覺和狀態(tài)積分上兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕，治療后兩組異常感覺和狀態(tài)積分均降低，但觀察組降低幅度要比對照組更明顯，比照差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕，詳見表2。3討論CSR是常見的疾病，發(fā)病率上呈現(xiàn)逐年升高趨勢，發(fā)病年齡也呈現(xiàn)逐年遞減趨勢，這嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及威脅生命健康，所以需采取積極有效的方式方法治療疾病[4]。常規(guī)針對CSR的治療上，主要采取小針刀治療的方式，該方式方法是中醫(yī)特色治療方式，治療方式方法結(jié)合當(dāng)代醫(yī)學(xué)外科理念[5,6,7]。小針刀治療CSR的經(jīng)過，醫(yī)師主要借助小針刀來調(diào)整頸部肌力平衡，讓頸椎恢復(fù)正常的力學(xué)平衡，促進(jìn)機體有害物質(zhì)的釋放，且利用機械刺激生成的容量讓毛細(xì)血管得到有效的擴(kuò)張，促進(jìn)機體血液循環(huán)及代謝產(chǎn)物的轉(zhuǎn)運，進(jìn)而到達(dá)緩解疼痛及降低局部壓力的效果[8]。然而實際治療CSR上，單一小針刀的治療方式存在局限性，對部分特殊類型患者的治療效果不理想，這影響整體的治療效果，因而為了進(jìn)一步提高CSR的療效，推廣在常規(guī)小針刀治療的基礎(chǔ)上，加用推拿治療的方式[9,10,11]。推拿手法有利于緩解頸部肌群痙攣，軟化堅硬的結(jié)締組織及松解粘連組織，使得患者頸部、肩部肌肉能夠正常的活動，接觸神經(jīng)及血管刺激[12,13]。在CSR的治療上，應(yīng)用推拿聯(lián)合小針刀治療的方式方法，可適用于大多數(shù)的患者，治療有效率大大提高。本次研究結(jié)果顯示，在臨床療效上，觀察組患者在治療總有效率上顯著高于對照組，除此之外在患者治療后的主要異常感覺和狀態(tài)積分上，觀察組積分降低幅度明顯要比對照組更顯著，這充分提示推拿聯(lián)合小針刀治療方式方法對CSR患者的治療價值理想。表1兩組患者治療效果比擬[例〔%〕]表2兩組患者主要異常感覺和狀態(tài)積分變化比擬綜上所述，針對神經(jīng)根型頸椎病，臨床中可選擇在常規(guī)使用小針刀治療的基礎(chǔ)上，為患者加用推拿輔助治療的方式，通過聯(lián)合治療方式方法提高患者的治療效果，緩解患者的臨床異常感覺和狀態(tài)，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。以下為參考文獻(xiàn)[1]李雪峰，孫迎春，尚俊英.針刀聯(lián)合推拿與牽引聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效比照[J].廣西醫(yī)學(xué)，2021,36(8):45-48.[2]鄧懷洪.小針刀配合針灸推拿牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床效果觀察[J].雙足與保健，2021,5(12):112-114.[3]李亦明，李錦嬌，鄒艷明.小針刀結(jié)合提牽旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床應(yīng)用研究[J].推拿與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2021,9(9):50-51.[4]蔡武勝.小針刀松解術(shù)與頸椎持續(xù)牽引治療神經(jīng)根型頸椎病126例臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)生，2021,36(8):75-76.[5]馬軍虎，方麗娜，牛相來，等.針刀結(jié)合牽引下正骨治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2021,41(8):111-114.[6]吳顯興，劉克莉.三聯(lián)療法治療青年頸型頸椎病40例[J].推拿與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2021,9(8):27-29.[7]金智勇，潘貴超，于樂.小針刀聯(lián)合針灸治療頸椎病臨床報告60例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021,7(18):223-225.[8]趙明雷，張穎，楊堅，等.小針刀結(jié)合手法治療青年人頸椎生理曲度異常臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2021,36(6):40-41.[9]肖芳，藍(lán)先金.腕踝針配合中藥熏蒸治療頸椎病44例臨床觀察[J].中國民間療法，2021,7(28):56-58.[10]黃桂忠，王少