2020年臨床路徑工作總結(jié)2020年臨床路徑工作總結(jié)一 自去年12月1日起，我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作現(xiàn)對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結(jié)如下一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，具體負責(zé)全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔(dān)任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī)務(wù)處及試點科室負責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護理等方面專家組成的專家組，負責(zé)實施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期二、制定工作制度加強試點管理為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點工作實施方案、培訓(xùn)制度、督查制度、評估制度，醫(yī)患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點工作協(xié)調(diào)機制等8個工作制度。各管理組織堅持例會制，定期開會分析、總結(jié)評價臨床路徑試點工作的開展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行協(xié)調(diào)解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組;二級為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評價組;三級為科室實施小組。一級抓一級，確保試點工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務(wù)求實效。三、醫(yī)院臨床路徑管理試點工作存在問題我院在試點工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認識還存在一定的局限性，不可避免的在試點過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：1、試點工作重視程度不夠各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織，對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利實施。2、試點工作執(zhí)行力度存在缺陷一部分科室因加床嚴重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，的動因不足，一定程度上影響了試點工作的執(zhí)行力度。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。試點工作得不到病人及家屬的支持有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔(dān)心會增加醫(yī)療費用，因而退出臨床路徑。試點工作再培訓(xùn)不夠到位個別科室主要負責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對臨床路徑試點工作理解不到位，部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的認識誤區(qū)。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進行。信息化程度滯后于臨床路徑管理醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的項目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于試點工作后期相關(guān)資料的收集、利用。四、單病種質(zhì)量控制的主要措施1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。5、加強危重病人和圍手術(shù)期病人管理。6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。五、建議進一步加強臨床路徑管理培訓(xùn)工作。臨床路徑試點各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行ICD-10ICD-9-CM-3《住院病案首頁》相關(guān)數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)。性認識，以便更好地把握臨床路徑試點過程中的關(guān)鍵點和重要環(huán)節(jié)。臨床路徑管理積累經(jīng)驗。2020年臨床路徑工作總結(jié)二我院是一所三級傳染病?？漆t(yī)院，自今年4月1126351～1022683624;1—101365201625211.9%;442947210.7%?，F(xiàn)將有關(guān)情況評估與分析如下：一、基本作法1、加強宣傳教育，統(tǒng)一思想認識。作為一種好的診療模式，臨床路徑管理的實施與推進需要一個過程，其中最關(guān)鍵的是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視，醫(yī)護人員要有主動參與的熱情。院領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)一思想后通過不同形式的會議反復(fù)宣講開展臨床路徑工作的目的和意義，使全體醫(yī)護人員認識到實施臨床路徑管理是醫(yī)院由注重規(guī)模擴張、硬件建設(shè)的粗放式管理模式向注重內(nèi)涵建設(shè)、服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效益的精細化管理轉(zhuǎn)變的必由之路;是規(guī)范服務(wù)，提高效率，控制成本，降低不合理費用，適應(yīng)醫(yī)改需要的有效手段，增強了全員實施臨床路徑管理的自覺性和主動性。2、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)。為了加強臨床路徑實施領(lǐng)導(dǎo)工作，我院成立了臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組、臨床路徑指導(dǎo)評價小組、臨床路徑實施小組、臨床實施小組個案管理者，由業(yè)務(wù)院長任組長，相關(guān)職能部門負責(zé)人任成員，履行對臨床路徑文本的開發(fā)，實施技術(shù)指導(dǎo)，制訂臨床路徑評價指標(biāo)及評價程序，實施過程和實施效果進行評價分析，根據(jù)分析結(jié)果對臨床路徑管理進行改進。各臨床科室成立以科主任為組長的臨床路徑實施小組，負責(zé)各科室路徑病種的選擇、路徑文本的制訂。各臨床路徑實施小組中設(shè)立由主治醫(yī)師擔(dān)任個案管理員，負責(zé)匯總分析本科室臨床路徑執(zhí)行情況及變異分析。3112際情況，以常見病、多發(fā)病為重點，以治療方案相對明確、技術(shù)相對成熟、診療過3535個病11個病種均參照實行衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑操作實施。8秋受邀參加衛(wèi)生部的結(jié)核病臨床路徑制訂與探討;4及諸多管理與技術(shù)要點，這就要求執(zhí)行臨床路徑工作的相關(guān)人員必須熟悉臨床路徑的基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度，臨床路徑的主要內(nèi)容、實施方法及評價制度。實施前我們組織全體醫(yī)護人員學(xué)習(xí)臨床路徑文本及有關(guān)管理要求，不僅做到培訓(xùn)工作的經(jīng)常性，而且針對實施過程中存在問題進行相關(guān)人員專題培訓(xùn)。為方便實施管355、制訂評估方案，落實獎懲制度。對進入路徑管理的病例，由管房醫(yī)生對實施情況進行記錄，填寫臨床路徑表，對變異情況進行分析。臨床路徑實施小組每月統(tǒng)計相關(guān)指標(biāo)，定期組織對臨床路徑實施效果進行評價、分析并提出改進建議。對照臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，重點考核合理檢查、合理治療和醫(yī)療護理核心制度落實情況，對實施效果好的科室與個人進行獎勵。醫(yī)院將上述情況及時統(tǒng)計，定期通報，促使醫(yī)護人員自覺落實規(guī)范。6、定期總結(jié)經(jīng)驗，不斷改進工作。醫(yī)院于51291211101-10二、主要成效1—10面：1確標(biāo)準(zhǔn)。在臨床路徑實施前，醫(yī)生往往根據(jù)自己的工作經(jīng)驗開展診療活動，相同疾病不同醫(yī)生往往有不同的檢查治療行為，導(dǎo)致病人住院時間、醫(yī)藥費用相差懸殊，既影響了醫(yī)療效果，也容易引起醫(yī)患矛盾。實施臨床路徑后，由于臨床路徑文本對同一疾病的診療程序標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，要求統(tǒng)一，因此克服了醫(yī)療行為的差異，提高了醫(yī)1—1021.272各專業(yè)質(zhì)量水平有了可比性，有利于醫(yī)療管理工作的開展。3、有利于增進醫(yī)患溝通，保障醫(yī)療安全。由于診療程序的規(guī)范，醫(yī)護人員按要求及時溝通并記錄，患者入院后對自己住院過程中的診療過程能充分了解，標(biāo)準(zhǔn)一目了然，實質(zhì)上充分賦予了患者對診療工作的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)，方便了醫(yī)患溝通，患者比過去更加理解醫(yī)生的醫(yī)療行為，因而能主動配合醫(yī)護人員的治療，明顯減少了醫(yī)患糾紛。到目前為止，我院進入路徑管理的病例無一例發(fā)生醫(yī)療糾紛，住院患者滿意度較高。4有一套明確的程序規(guī)范，青年醫(yī)生較容易適應(yīng)掌握，從而有利于青年醫(yī)生養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、嚴格的醫(yī)療行為規(guī)范，同時也縮短了青年醫(yī)師成長周期。5210.75%，22%。61365201625211.9%;442947210.7量的增加促進了醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收，有效地解決了醫(yī)院資金短缺的瓶頸，為醫(yī)院加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)提供了資金保障，全院業(yè)務(wù)收入有明顯增幅。三、幾點體會在醫(yī)院全面推行臨床路徑管理是醫(yī)院改革全新的嘗試，通過實施運作，我們有幾點體會：1識不夠，對實施臨床路徑顧慮重重。一是站在本位主義角度，擔(dān)憂全院整體收入會徑增加工作量而帶來麻煩，不僅醫(yī)護人員記錄表單增加了額外的工作量，還有許多需要醫(yī)技、后勤等部門不斷溝通協(xié)調(diào)才能完成路徑內(nèi)容。我們通過分析醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，認真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，加強宣傳教育，不僅加深了醫(yī)護人員對當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革嚴峻形勢的認識，也更加明確了臨床路徑試點工作開展的重要意義，找到了今后工作努力的方向，解除了存在的顧慮和抵觸情緒，使大家有信心更有決心在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下正確面對醫(yī)改的挑戰(zhàn)，作好病種的臨床路徑管理工作。2、制度管理是基礎(chǔ)。傳染病?？漆t(yī)院臨床科室初具規(guī)模，但人員專業(yè)素質(zhì)、?？瓢l(fā)展參差不齊，推行一項新的制度具有一定的難度。我們緊密結(jié)合實施，制定實施方案，加強檢查督辦，對科室和個人落實獎罰兌現(xiàn)，完善的激勵機制有效地推動了工作的開展。3、因地制宜是關(guān)鍵。由于臨床路徑是新事物，其發(fā)展必然要經(jīng)歷“制訂——執(zhí)行——檢查——修正”不斷循環(huán)和完善提高的過程。在實施過程中，我們結(jié)合本院實際，選擇