臨床護理路徑干預在肺腺癌患者化療中應用【摘要】目的探討臨床護理路徑干預在肺腺癌患者化療中的應用效果。方法80例肺腺癌化療患者隨機分為兩組各40例，對比組實施常規(guī)護理干預，觀看組實施臨床護理路徑干預，比較兩組的干預效果。結果干預后，觀看組的SAS、SDS、VAS、PSQI評分均顯著低于對比組（P＜0．05）。觀看組的不良反應發(fā)生率為15．00％，顯著低于對比組的40．00％（P＜0．05）。觀看組的中位生存期、1年生存率和2年生存率均顯著高于對比組（P＜0．05）。結論臨床護理路徑干預可有效緩解肺腺癌患者的負性心情和痛苦狀況，改善患者睡眠質量，降低患者不良反應發(fā)生率，延長患者生存期。

【關鍵詞】肺腺癌；化療；臨床護理路徑干預

肺腺癌是臨床最常見的肺癌類型，占肺癌總數(shù)的40％～50％。隨著人們生活環(huán)境和生活方式的不斷轉變，肺腺癌發(fā)病率逐年上升，死亡率也不斷增加，嚴峻威逼患者的生命平安［1］。化療是目前臨床治療肺腺癌的重要手段，但該治療方式伴有多種不良反應，如骨髓抑制、化療肺炎等［2］。因此，在治療的同時賜予患者合適的護理干預臨床意義重大。基于此，本討論旨在探討臨床護理路徑干預在肺腺癌患者化療中的應用效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2022年1月至12月收治的80例肺腺癌化療患者作為討論對象，隨機分為觀看組和對比組，每組各40例。觀看組中男性13例，女性27例；年齡46～76歲，平均年齡（57．18±10．85）歲。對比組中男性14例，女性26例；年齡45～75歲，平均年齡（57．82±11．04）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2入選標準

納入標準：①經(jīng)病理檢查確診為肺腺癌；②失去最佳手術時間，且接受化療治療；③自愿參加本討論并簽署知情同意書。排解標準：①合并其他嚴峻器質性疾病者；②存在化療藥物禁忌證者。

1．3治療方法

兩組患者均予以化療治療。同時，對比組實施常規(guī)護理干預，包括入院宣教、相關檢查等，完善患者臨床資料，告知患者和家屬疾病臨床表現(xiàn)、不良反應、化療和護理留意事項。觀看組實施臨床護理路徑干預：①組建臨床護理路徑干預小組。②入院當天：主動與患者溝通，做好入院評估并為患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境和醫(yī)護人員狀況。③化療前：評估患者心理狀況并制定針對性個體化心理疏導方案，具體為患者講解化療過程、不良反應等以減輕患者的心理負擔；了解患者睡眠習慣，調整患者不良睡眠習慣，指導患者睡前進行冥想、肌肉放松等，改善其睡眠質量；了解患者日常習慣和飲食習慣，為患者制定針對性飲食方案，以低鹽、低糖、低脂為主；指導患者緩解化療痛苦的方法，如深呼吸、腹式呼吸等，必要時賜予鎮(zhèn)痛藥物緩解痛苦；完善化療前相關檢查，選擇合適的化療靜脈。④化療時：加強患者心理、睡眠、飲食護理并認真為患者講解藥物學問，加強化療監(jiān)護、體征監(jiān)護等；用藥過程中嚴格掌握藥物滴注速度，親密關注患者體征變化，如發(fā)生特別準時報告醫(yī)生并實行有效措施。⑤出院時：賜予患者針對性用藥指導，囑咐其定期來院復查，指導患者進行合理運動等。

1．4觀看指標

①采納焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的焦慮、抑郁狀況進行評估，量表總分80分，SAS劃界分為50分，SDS劃界分為53分，得分越高表明患者焦慮、抑郁狀況越嚴峻。②采納視覺模擬評重量表（VAS）對兩組患者的痛苦狀況進行評估，該量表共10分，得分越高表明患者痛苦程度越嚴峻。③采納匹茨堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）對兩組患者的睡眠質量進行評估，該量表共21分，得分越高表明患者睡眠質量越差。④統(tǒng)計并比較兩組的不良反應發(fā)生狀況，包括骨髓抑制、皮膚反應等。⑤統(tǒng)計兩組患者的生存狀況，包括中位生存期，1年、2年生存率。1．5統(tǒng)計學處理采納SPSS21．0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以x±s表示，采納t檢驗；計數(shù)資料以n（％）表示，采納χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1SAS、SDS、VAS及PSQI評分

干預后，兩組的SAS、SDS、VAS、PSQI評分均顯著低于干預前，且觀看組的各項評分均顯著低于對比組（P＜0．05）。見表1。

2．2不良反應

觀看組的不良反應發(fā)生率為15．00％，顯著低于對比組的40．00％（P＜0．05）。見表2。

2．3生存狀況

觀看組的中位生存期以及1年生存率、2年生存率均顯著高于對比組（P＜0．05）。見表3。

3爭論

肺腺癌患者發(fā)病早期往往無明顯癥狀，多數(shù)患者確診時已到中晚期，錯過了最佳手術時間，多采納化療方式治療，但患者在化療時往往不良反應嚴峻，進一步導致患者消失失眠、焦慮、抑郁等狀況，肯定程度上影響治療效果［3］。因此，為提升肺腺癌患者的化療效果，必需加以護理干預。相關討論［4－6］表明，基于臨床護理路徑的護理干預方式可有效提升肺癌患者的化療效果，改善患者相關癥狀。本討論中，對比組實施常規(guī)護理干預，觀看組實施臨床護理路徑干預，結果顯示，干預后，兩組的SAS、SDS、VAS、PSQI評分均顯著低于干預前，且觀看組各項評分均顯著低于對比組（P均＜0．05），表明基于臨床護理路徑的干預方案在改善肺腺癌化療患者負性心情、痛苦狀況和睡眠質量方面具有顯著效果。分析緣由如下：臨床護理路徑干預依據(jù)患者自身心理狀況、痛苦程度及睡眠質量制定合理且具有針對性的護理措施，比常規(guī)護理干預方案更具有針對性，可有效緩解肺腺癌化療患者因疾病和化療產(chǎn)生的負性心情和痛苦狀況，減輕患者的心理壓力，進而使諸多負性指征持續(xù)改善。同時，本討論結果顯示，觀看組的不良反應發(fā)生率為15．00％，顯著低于對比組的40．00％（P＜0．05），表明基于臨床護理路徑的護理干預方案可有效降低肺腺癌化療患者的不良反應發(fā)生率。此外，本討論結果顯示，觀看組的中位生存期及1年生存率（65．00％）和2年生存率（42．50％）均顯著高于對比組（P＜0．05），表明基于臨床護理路徑的護理干預方案可有效提高肺腺癌化療患者的生存時間。究其緣由在于基于臨床