CT血管成像檢查精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用【摘要】目的探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在冠狀動脈ＣＴ血管成像檢查中的應(yīng)用效果。方法選?。玻埃保改辏保霸轮粒玻埃保鼓辏翟掠谖以盒泄跔顒用}ＣＴ血管成像檢查的１００例患者，隨機(jī)分為對比組和討論組各50例。對比組采納一般護(hù)理干預(yù)，討論組采納精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的圖像質(zhì)量等級、焦慮評分、呼吸協(xié)作訓(xùn)練時(shí)間和心率掌握時(shí)間。結(jié)果干預(yù)后，討論組的圖像質(zhì)量等級明顯優(yōu)于對比組，焦慮評分明顯低于對比組（Ｐ＜０．０５）；討論組的呼吸協(xié)作訓(xùn)練時(shí)間、心率掌握時(shí)間分別為（３２．１４±８．２２）ｓ、（３０．７３±９．５７）ｍｉｎ，短于對比組的（５８．３２±１３．１５）ｓ、（５３．１７±１１．８４）ｍｉｎ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對于冠狀動脈ＣＴ血管成像檢查患者具有顯著效果，能夠促進(jìn)其心率平穩(wěn)，緩解其焦慮心情，有助于提高圖像質(zhì)量，臨床診斷結(jié)果精確?????性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理干預(yù)；冠狀動脈；CT血管成像檢查

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)快速進(jìn)展過程中，在臨床中開頭廣泛應(yīng)用多層螺旋ＣＴ。雙源ＣＴ診斷冠狀動脈病變患者時(shí)具有較強(qiáng)的敏感性和特異性，已經(jīng)成為冠狀動脈病變無創(chuàng)性檢查的優(yōu)選方法。在冠狀動脈ＣＴ血管成像中，造影劑濃度、呼吸運(yùn)動、心率變化等都會造成圖像偽影問題［１］。所以在實(shí)際檢查期間需要降低患者心率，掌握呼吸運(yùn)動，以此降低偽影發(fā)生率，有助于提升診斷精確?????性。本討論旨在探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在冠狀動脈ＣＴ血管成像檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

１資料與方法

１．１一般資料

選?。玻埃保改辏保霸轮粒玻埃保鼓辏翟掠谖以盒泄跔顒用}ＣＴ血管成像檢查的１００例患者，隨機(jī)分為對比組和討論組各５０例。對比組男性２８例，女性２２例；年齡５５~７８歲，平均（６8．４±５．２）歲。討論組男性２７例，女性２３例；年齡５６~８２歲，平均（６９．５±４．９）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法

檢查方法：使用雙源ＣＴ機(jī)和雙筒高壓注射器，進(jìn)行ＣＴ掃描時(shí)，推注非離子型對比劑８５ｍL，注射速率掌握為５ｍＬ／ｓ。完成對比劑注射后，采納相同速度注射生理鹽水２０ｍL［２］。對患者平臥位、側(cè)臥位和正位進(jìn)行掃描，監(jiān)視層面為氣管隆突下１ｃｍ位置，感愛好區(qū)為胸主動脈。觸發(fā)閾值為１００ＨＵ，延遲時(shí)間設(shè)定為５ｓ，掃描范圍為自氣管隆突下至膈下２ｃｍ。對比組賜予一般護(hù)理干預(yù)，放射科醫(yī)護(hù)人員關(guān)心患者做好檢查前預(yù)備工作，具體為患者介紹檢查流程和內(nèi)容。討論組賜予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：①檢查前護(hù)理。檢查前，醫(yī)護(hù)人員需具體了解患者既往疾病史、心臟彩超檢查結(jié)果及心電圖檢查結(jié)果，親密觀看患者呼吸和心率，了解檢查禁忌癥。評估患者檢查期間可能消失的風(fēng)險(xiǎn)問題，包括藥物風(fēng)險(xiǎn)、心力衰竭、心律不齊等。還應(yīng)明確患者的心理狀態(tài)、是否對對比劑過敏等。②心理護(hù)理。由于多數(shù)患者不了解冠狀動脈ＣＴ血管成像檢查內(nèi)容，極易消失恐驚、緊急的負(fù)面心情。護(hù)理人員應(yīng)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，具體告知患者檢查過程和留意事項(xiàng)，確?；颊吡私夤跔顒用}ＣＴ血管成像檢查的無創(chuàng)性和平安性，以此緩解其不良心理心情。護(hù)理人員還應(yīng)告知患者呼吸頻率和心率對檢查結(jié)果的影響，確保其在整個(gè)檢查過程中能夠保持平和的心態(tài)［３］。③心率掌握措施。當(dāng)患者基礎(chǔ)心率約為７５次／ｍｉｎ時(shí)，予以倍他樂克２５ｍｇ口服；對于基礎(chǔ)心率超過８５次／ｍｉｎ的患者，則增加倍他樂克的給藥劑量。給藥期間，親密觀看患者的血壓變化狀況。若患者基礎(chǔ)心率仍舊達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)范圍，則賜予阿替洛爾藥物口服。④呼吸訓(xùn)練。在等待區(qū)內(nèi)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸熬煉，吸氣量為最大氣量的８０％，指導(dǎo)患者反復(fù)多次練習(xí)呼吸，直到把握規(guī)定的呼吸頻率［４］。在屏氣時(shí)，叮囑患者保持腹部平穩(wěn)狀態(tài)，防止圖像產(chǎn)生偽影。⑤觀看不良反應(yīng)發(fā)生狀況。注射對比劑后可能會消失肯定的灼熱感，此屬正常的生理現(xiàn)象，告知患者不必過于擔(dān)憂，從而確保藥物注射后的心率平緩。此外，應(yīng)親密觀看患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況。在進(jìn)行詳細(xì)掃描期間，護(hù)理人員觀看患者是否消失特別反應(yīng)，若消失不良反應(yīng)，應(yīng)馬上停止掃描。⑥檢查后護(hù)理。檢查完成后，護(hù)理人員應(yīng)詢問患者是否消失不適感，叮囑患者在留觀室觀看30min，期間若未發(fā)生不良反應(yīng)，則可拔出靜脈支管。叮囑患者于檢查后２４h內(nèi)大量飲水，以此排泄出對比劑，避開因腎臟汲取對比劑而引發(fā)不適感。

１．３指標(biāo)觀看

比較兩組患者的圖像質(zhì)量等級、干預(yù)前后的焦慮評分。焦慮評分越高，表示患者的焦慮心理越嚴(yán)峻。比較分析兩組患者的呼吸協(xié)作訓(xùn)練時(shí)間和心率掌握時(shí)間。心率掌握時(shí)間是指服用藥物后心率降至７０次／ｍｉｎ所用的時(shí)間。

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采納ＳＰＳＳ２０．０統(tǒng)計(jì)軟件處理資料，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采納χ２檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采納ｔ檢驗(yàn)；Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１圖像質(zhì)量等級

干預(yù)后，討論組的圖像質(zhì)量等級明顯優(yōu)于對比組（Ｐ＜０．０５）。見表１。

２．２焦慮評分

干預(yù)前，兩組患者的焦慮評分比較無顯著差異（Ｐ＞０．０５）；干預(yù)后，討論組的焦慮評分均明顯低于對比組（Ｐ＜０．０５）。見表２。

２．３呼吸協(xié)作訓(xùn)練與心率掌握時(shí)間

討論組的呼吸協(xié)作訓(xùn)練時(shí)間、心率掌握時(shí)間為（３２．１４±８．２２）ｓ、（３０．７３±９．５７）ｍｉｎ，短于對比組的（５８．３２±１３．１５）ｓ、（５３．１７±１１．８４）ｍｉｎ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

３爭論

冠狀動脈ＣＴ造影可以全面反映出冠狀動脈堵塞性病變和畸形病變狀況，明確詳細(xì)病變位置和范圍［５］。在賜予患者心臟血管灌注和介入治療時(shí)，必需做好冠狀動脈ＣＴ造影檢查，可為臨床診斷和治療供應(yīng)重要參考依據(jù)。冠狀動脈ＣＴ血管成像檢查已經(jīng)成為診斷冠心病患者的首選方法［６］。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)是針對不同患者所實(shí)行的共性化管理方案，持續(xù)不斷地改進(jìn)和優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，將管理理念全面應(yīng)用到護(hù)理干預(yù)工作當(dāng)中，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本討論中，討論組患者采納精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，對比組患者采納一般護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，討論組的圖像質(zhì)量等級、焦慮評分、呼吸協(xié)作訓(xùn)練時(shí)間與心率掌握時(shí)間均明顯優(yōu)于對比組，差異