循證護(hù)理在心肌梗死患者中的應(yīng)用1資料與方法

1.1一般資料：觀看對象為本院住院部2022年1月至2022年1月收治的80例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，全部患者均符合WHO關(guān)于心肌梗死合并心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書。排解有意識障礙、其他心血管疾病、嚴(yán)峻臟器功能不全及不情愿協(xié)作護(hù)理的患者。隨機(jī)將患者分為觀看組和常規(guī)組各40例。常規(guī)組中男22例，女18例；年齡43~80歲，平均年齡（61.2±2.1）歲；觀看組中男23例，女17例；年齡44~79歲，平均年齡（61.0±2.2）歲；兩組患者年齡、性別一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2護(hù)理方法：常規(guī)組賜予常規(guī)護(hù)理為患者供應(yīng)溫馨的病房環(huán)境，親密關(guān)注患者生命體征變化狀況。加強(qiáng)巡察嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度、無菌操作技術(shù)，預(yù)備好急救設(shè)備，做好并發(fā)癥防范措施，有特別癥狀時準(zhǔn)時通知醫(yī)師。觀看組在常規(guī)護(hù)理同時采納循證護(hù)理模式，詳細(xì)內(nèi)容：①提升護(hù)理力量：循證護(hù)理將循證醫(yī)學(xué)與臨床實際相結(jié)合，是一種新型的護(hù)理理念，臨床尚未完全普及。部分護(hù)理人員還未完全明確循證護(hù)理的內(nèi)涵，不能學(xué)以致用。由護(hù)士長為護(hù)理人員講解心肌梗死、心力衰竭的護(hù)理方法，循證護(hù)理內(nèi)涵、宗旨、詳細(xì)內(nèi)容，提出護(hù)理過程中面臨的問題，通過文獻(xiàn)、臨床病例資料講解護(hù)理要點(diǎn)及簡單發(fā)生護(hù)理不良大事狀況，讓護(hù)理人員重視護(hù)理工作，嚴(yán)格要求自己。并現(xiàn)場監(jiān)督、考核護(hù)理人員的護(hù)理力量，提高組員的護(hù)理力量。②基礎(chǔ)護(hù)理：搜集患者資料建立具體的個人檔案，包括性別、患病史、用藥史、病情、職業(yè)、文化程度、家庭狀況等先關(guān)信息，在床頭和病歷本上用不同顏色進(jìn)行標(biāo)示，便于實行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。為患者供應(yīng)舒適的病房環(huán)境，溫度、采光、濕度相宜，通氣良好，保持病房寧靜，提高患者的睡眠質(zhì)量。③飲食護(hù)理：引導(dǎo)患者選擇清淡、富含維生素、高鈣、低脂肪類食物，合理膳食，保持二便通暢?？梢远囡嬘檬卟酥?、果汁，防治發(fā)生便秘加重病情。對于養(yǎng)分不良患者可以通過靜脈輸注養(yǎng)分液，提高機(jī)體養(yǎng)分水平。④心理護(hù)理：出于對疾病的擔(dān)憂、經(jīng)濟(jì)因素、環(huán)境因素都會影響患者的心情，引發(fā)焦慮、悲觀、煩躁等負(fù)面心情，降低了患者的依從性。護(hù)理人員要多關(guān)懷患者，對待患者語氣溫順、面帶微笑，學(xué)會運(yùn)用溝通技巧關(guān)心患者打消鼓舞，正確面對疾病，正確宣泄心情，增加患者平安感，拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性。⑤出院指導(dǎo)：依據(jù)患者恢復(fù)狀況制定運(yùn)動方案，引導(dǎo)患者按時作息，適量有氧運(yùn)動，并將合理運(yùn)動的重要性、有效性告知患者及其家屬，引導(dǎo)患者家屬最好監(jiān)護(hù)工作，合理把握運(yùn)動時間及強(qiáng)度，增加機(jī)體免疫力。告知患者常見意外狀況及自救方法，提高應(yīng)急力量。家屬監(jiān)督患者按時用藥，不要任憑停藥，對不良反應(yīng)提高警惕，有特別癥狀時準(zhǔn)時就診。定時電話回訪，了解患者的恢復(fù)狀況，賜予有效的建議，關(guān)心患者盡早康復(fù)。1.3觀看指標(biāo)：記錄兩組患者治療勝利率、護(hù)理滿足度、不良反應(yīng)（心律失常、休克、電解質(zhì)紊亂、高熱）發(fā)生率、病死率、HAMD評分，HAMD評分評估患者的抑郁程度，反應(yīng)患者的心理狀態(tài)，得分越低，抑郁程度越輕。1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采納SPSS17.00處理，以%表示計數(shù)資料，組間對比用卡方檢驗；計量資料用（x-±s）表示，組間比較經(jīng)t檢驗；以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療勝利率、護(hù)理滿足度、不良反應(yīng)、病死率比較：觀看組患者治療勝利率、護(hù)理滿足度均比常規(guī)組高，且不良反應(yīng)、病死率明顯更（P＜0.05）。2.2兩組HAMD評分比較：觀看組、常規(guī)組HAMD評分分別為（6.5±2.3）分、（12.4±4.2）分，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.7926，P＜0.05）。

3爭論

心肌梗死合并心力衰竭患者發(fā)病急驟，病情轉(zhuǎn)化快速，病死率高。主要發(fā)生在過度勞累、便秘、心情感動、暴飲暴食后，準(zhǔn)時發(fā)覺，賜予規(guī)范治療、有效護(hù)理干預(yù)后多數(shù)預(yù)后良好[2]。本文將臨床實際與循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合，通過提出問題、查找資料、制定護(hù)理方案最大限度減輕患者苦痛，滿意患者實際需要。應(yīng)進(jìn)行循證護(hù)理學(xué)問講解，提升護(hù)理人員專業(yè)力量，對EBN的理解更深刻，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理可以削減不良環(huán)境因素的干擾，提高患者的舒適度，對特別癥狀提高警惕，提高應(yīng)急力量[3]。合理飲食能滿意機(jī)體的需要，同時也能提高免疫力，保持二便通暢，避開發(fā)生便秘。對排便困難患者可賜予瀉藥、腹部按摩，促使排便。由于病情嚴(yán)峻，患者會消失一系列不良心理反應(yīng)，護(hù)理人員要運(yùn)專心理學(xué)學(xué)問進(jìn)行針對性引導(dǎo)，列舉勝利病案，指導(dǎo)患者樹立樂觀樂觀的心態(tài)，有效降低HAMD評分。督促患者按時按量用藥，用藥后親密關(guān)注患者生命體征變化狀況，提高用藥效果。出院指導(dǎo)告知患者家屬護(hù)理留意事項，引導(dǎo)患者家屬把握自救力量[4]。引導(dǎo)家