氣管插管患者口腔護理開口器研制[摘要]目的：設計一種便于氣管插管患者使用的口腔護理開口器（以下稱“新型開口器”），以解決目前臨床上常用開口器在經(jīng)口腔氣管插管患者口腔護理應用中存在的問題。方法：新型開口器主要由調整支架組件、支撐臂（2個）、固定調整裝置和軟墊套組成。調整支架組件由螺紋釘、螺紋孔和調整架體組成。固定調整裝置為設于2個支撐臂上的可拆卸活動裝置，由固定臂、固定圈和固定螺旋桿體組成。軟墊套套設于支撐臂上，支撐臂分別鉸接于調整架體，調整架體上設有螺紋孔，螺紋釘穿過該螺紋孔以撐開支撐臂。新型開口器主要選用聚氯乙烯、高壓聚乙烯硬質材料作為主體材料，軟墊套選用純棉材料。結果：新型開口器能夠在不影響氣管插管的狀況下進行口腔護理操作，避開了口腔護理過程中脫管或意外拔管的發(fā)生，降低了護理人員的操作難度，提高了口腔護理質量。結論：新型開口器設計合理、操作簡潔、使用便捷，為氣管插管患者的口腔護理供應了有效途徑，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞]口腔護理開口器；氣管插管；口腔衛(wèi)生

引言

經(jīng)口腔氣管插管是臨床上搶救危重患者、全身麻醉和開放氣道的重要手段[1-2]?？谇蛔o理是預防口腔疾病、促進口腔健康、改善患者生活質量的護理科學技術[3]。經(jīng)口腔氣管插管患者因病情危重、病程長、自理力量下降及全身反抗力下降，導致口腔環(huán)境轉變、唾液分泌削減，同時因氣管導管的存在，易消失口腔干燥、黏膜潰爛以及細菌感染等癥狀[4]，增加了口腔護理的難度，增大了感染的概率[5]。對氣管插管患者貫徹執(zhí)行綜合的口腔護理程序，不僅可以削減氣管插管對口咽、氣道及臉蛋的損傷，還可以改善口腔衛(wèi)生狀況、保持口腔的清潔，甚至可以預防呼吸機相關性肺炎[6]。因此，對經(jīng)口腔氣管插管患者進行口腔護理至關重要。目前臨床常用開口器幫助此類患者進行口腔清洗，但存在2點不足：一是需要1名醫(yī)護人員利用開口器撐開患者口腔；二是需要另1名醫(yī)護人員對氣管插管進行固定，防止進行口腔護理操作時發(fā)生非方案性拔管。這不僅增大了護理工作的難度，還增加了護理工作量，加大了護理風險。鑒于此，本討論設計了一種專用于經(jīng)口腔氣管插管患者的口腔護理開口器（以下稱“新型開口器”）。

1結構設計

新型開口器主要由調整支架組件、支撐臂（2個）、固定調整裝置、軟墊套組成，如圖1所示。調整支架組件由螺紋釘、螺紋孔和調整架體組成。調整架體用于連接兩支撐臂，通過螺紋釘穿過螺紋孔撐開支撐臂。支撐臂上套有軟墊套，用于防止牙齒受損。固定調整裝置是設于2個支撐臂上的可拆卸活動裝置，包括可固定在支撐臂上的固定臂、可使氣管插管通過的固定圈和可活動調整的固定螺旋桿體，如圖2所示。固定圈上設有調整螺紋孔，固定螺旋桿體穿過該調整螺紋孔將通過該固定圈的氣管插管固定卡設。固定螺旋桿體包括固定擋片、旋轉螺體以及旋轉塊。固定擋片設計成內弧形的凹槽，該凹槽適配地卡設于氣管插管的外管壁上。固定臂與固定圈為一體成型結構。整體架構選用聚氯乙烯、高壓聚乙烯硬質材料，軟墊體選用純棉材料。依據(jù)患者年齡設計出XS、S、M、L4種型號的新型開口器，支撐臂長度分別為10.0、11.0、12.0、13.0cm，螺紋釘長度分別為10.0、11.0、12.0、13.0mm，患者依據(jù)自身狀況選取適合的型號。

2使用方法

為氣管插管患者進行口腔護理前，首先選取合適的新型開口器；其次，檢查患者口腔衛(wèi)生狀況，選用合適的漱口液（昏迷患者禁漱口，可浸泡棉球或棉簽進行擦拭）；最終，備齊口腔護理物品，置于患者床邊，便于操作中使用?？谇蛔o理操作前將新型開口器放置患者口中，先旋轉螺紋釘，使固定架體撐開2個支撐臂，從而撐開患者口腔；再將固定裝置的固定擋片凹槽卡設在氣管插管外壁上（開口大小以適合操作即可）；氣管插管妥當固定后，鋪治療巾于頸下，彎盤置于一側，打開口腔護理包，倒入所選取的漱口液，戴手套為患者進行常規(guī)的口腔護理。整個過程只需單人進行操作?？谇蛔o理結束后，再次檢查口腔衛(wèi)生狀況，清潔后，松解固定裝置，使其與氣管導管外壁分別，一手固定氣管導管，一手松解支撐臂，撤離新型開口器。最終將新型開口器分解進行清洗消毒備用（可供同一患者反復使用），必要時也可一次性使用，以避開消毒不徹底引起的交叉感染。

3應用效果

（1）提高了經(jīng)口腔氣管插管患者的口腔護理質量。對于危重、昏迷等生活不能自理的患者，目前臨床上始終沿用傳統(tǒng)的口腔護理方法，但對于經(jīng)口腔氣管插管患者，傳統(tǒng)方法不易操作[7]。使用該開口器后，此類人群的口腔護理可以更好進行，提高了口腔清潔度，削減了不良反應的發(fā)生。（2）降低了護理人員的操作難度，削減了工作量。通過設置用于固定氣管插管的固定調整裝置，在撐開口腔的同時也對氣管插管進行卡設固定，不僅便利護理人員對氣管插管患者進行口腔護理操作，降低了其工作難度，削減了工作量，提高了護理水平，還減輕了患者的口腔損傷及不適感，使得口腔護理滿足度得到提高。（3）節(jié)省了成本。為避開患者口腔分泌液附于管壁上造成患者感染，該裝置原則上每次使用后進行沖洗消毒，必要時準時更換，可節(jié)省成本、削減支出。

4結語