神經內科綜合護理對腦出血的影響1資料和方法

1.1一般資料選取2022年度的114例腦出血患者隨機均分為兩組，均經頭顱CT檢查確診為腦出血，且初次患病，未見肝肺腎等臟器功能特別，無意識障礙。常規(guī)組：男31例，女26例，年齡范圍為55～78歲，平均年齡為（64.1±2.7）歲，收縮壓為178～200mmHg，舒張壓為90～123mmHg；綜合組：男34例，女23例，年齡范圍為52～78歲，平均年齡為（63.8±2.9）歲，收縮壓為170～203mmHg，舒張壓為92～125mmHg。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2方法常規(guī)組實行常規(guī)護理服務。綜合組在此基礎上加強并發(fā)癥干預，詳細如下：①肺部感染：肺部感染一般因院內致病菌感染導致，由于老年腦出血患者身體機能降低，同時呼吸道內分泌物聚集，提高了肺部感染風險。為預防肺部感染，要定期對病房進行消毒，同時遵醫(yī)囑予以抗菌藥物樂觀預防感染；加強患者拍背和吸痰處理，指導患者正確咳嗽咳痰，對于部感染嚴峻者需實施氣管切開術。②頭部引流管護理：頭部引流管位置應低于腦內血腫腔10～15cm，需定期對引流管位置進行調整，并確保引流管固定以防脫出；患者接受穿刺后，需關閉引流管4h后再次開放，對穿刺部位敷料進行更換，每天記錄引流液體積和顏色；當患者煩躁擔心時，護理人員遵照醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑。③壓瘡預防：由于腦出血患者需長時間臥床療養(yǎng)，較易導致褥瘡，所以應定期進行翻身，對骨隆突處予以按摩，將壓瘡墊放置于身下，并告知患者家屬對患者身體進行清潔。④便秘管理：若患者排便次數削減或排便不暢，護理人員則需在早餐之后予以便器對患者進行刺激，促進排便，同時幫助患者建立早餐后排便條件反射，培育患者按時排便的習慣。1.3觀看指標①采納焦慮評重量表（SAS）和抑郁評重量表（SDS）對患者護理前后焦慮改善狀況進行評估，評分越高焦慮狀況越嚴峻。②通過自制滿足度調查問卷對護理滿足度進行調查，問卷內容包括病房環(huán)境、護理專業(yè)性、護理服務態(tài)度和就醫(yī)程序等，總分為100分，評分越高護理滿足度越高。③腦出血常見并發(fā)癥包括上消化道出血、肺部感染、便秘和壓瘡等。1.4統(tǒng)計學處理通過SPSS18.0統(tǒng)計學軟件予以數據分析，計量資料數據以（x±s）表示，組間比較通過t檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

在上消化道出血1.8%（1/57）vs12.3%（7/57）、肺部感染3.5%（2/57）vs17.5%（10/57）、便秘3.5%（2/57）vs22.8%（13/57）、壓瘡1.8%（1/57）vs14.0%（8/57）等并發(fā)癥發(fā)生率上，綜合組患者明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；護理前，綜合組和常規(guī)組患者SAS和SDS評分相近，差異不顯著（P＞0.05），護理后，常規(guī)組和綜合組患者SAS和SDS評分均明顯低于護理前（P＜0.05），綜合組患者降低更為明顯（P＜0.05）；綜合組患者對護理服務滿足度評分（94.0±1.8）分vs（82.6±3.1）分明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3爭論

對腦出血患者加強患者并發(fā)癥護理非常重要。周景燕[1]等分析神經內科綜合護理干預在預防腦出血并發(fā)癥中的應用時發(fā)覺，神經內科綜合護理干預患者其并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理患者。本討論在常規(guī)護理基礎上加強患者并發(fā)癥護理，如肺部感染護理、頭部引流管護理、壓瘡預防以及便秘管理等，并與常規(guī)護理患者進行比較，結果顯示，綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率、SAS和SDS評分以及對護理服務滿足度均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；該討論結