硫辛酸治療糖尿病胃輕癱臨床分析［摘要］目的：討論硫辛酸治療糖尿病胃輕癱的臨床療效。方法：選擇糖尿病胃輕癱患者５８例，隨機(jī)分為對(duì)比組和試驗(yàn)組。兩組均賜予強(qiáng)化降糖治療，口服西沙必利。試驗(yàn)組加用硫辛酸靜脈滴注，治療２周。比較兩組療效。結(jié)果：試驗(yàn)組的有效率為９３．３％，對(duì)比組的有效率為５７．１％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ２＝７．５２，Ｐ＜０．０５）。試驗(yàn)組的胃排空率有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｔ＝３．２１８，Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：硫辛酸治療糖尿病胃輕癱的臨床療效明確，是目前可供臨床選擇的有效方案。

［關(guān)鍵詞］糖尿?。晃篙p癱；硫辛酸

目前我國糖尿病發(fā)病率及患病人數(shù)均列全球第一，且糖尿病患者治療率和掌握率低，各種糖尿病并發(fā)癥高發(fā)，消耗了大量醫(yī)療資源，嚴(yán)峻影響糖尿病患者生活質(zhì)量［１］。糖尿病患者胃輕癱發(fā)病率約３０％～４０％，是常見的一種消化系統(tǒng)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為早飽、惡心、發(fā)作性嘔吐、腹部脹滿不適等癥候群，嚴(yán)峻時(shí)可消失水電解質(zhì)紊亂，甚至養(yǎng)分不良［２］。本次臨床討論發(fā)覺硫辛酸治療糖尿病胃輕癱患者療效明確，現(xiàn)報(bào)告如下。

１資料與方法

１．１一般資料：

選擇２０１５年１月～２０１９年１月在我科住院的糖尿病胃輕癱患者５８例，隨機(jī)分為治療組（ｎ＝３０）和對(duì)比組（ｎ＝２８）。其中治療組男１６例，女１４例，平均年齡（５５．１５±６．８）歲，２型糖尿病病程平均（１０．１２±３．８６）年；對(duì)比組男１５例，女１３例，平均年齡（５６．４５±５．９）歲，２型糖尿病病程平均（９．９５±４．１６）年。兩組間一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：２型糖尿病患者有糖尿病胃輕癱癥狀，即早飽、惡心、發(fā)作性嘔吐、腹部脹滿不適等，胃電圖描記結(jié)果特別，同時(shí)排解腸梗阻、腫瘤等器質(zhì)性疾病。

１．２方法：

兩組患者均賜予強(qiáng)化降糖治療，嚴(yán)格糖尿病飲食，賜予運(yùn)動(dòng)教育。血糖掌握目標(biāo)：空腹血糖＜７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖＜１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨｂＡ１Ｃ＜７％。對(duì)比組賜予西沙必利片１０ｍｇ，口服，３次／ｄ。試驗(yàn)組在口服西沙必利基礎(chǔ)上賜予０．６ｇ硫辛酸靜脈滴注，３次／ｄ。療程２周，全部患者在治療前后都用超聲測定胃排空率，統(tǒng)計(jì)臨床療效。

１．３療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：癥狀消逝，胃排空率恢復(fù)正常；有效：癥狀減輕，胃排空率恢復(fù)正?；蛭概趴章侍岣撸荆常埃ィ粺o效：治療前后癥狀未見明顯減輕，胃排空率提高＜３０％［３］?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）÷總例數(shù)×１００％。

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

運(yùn)用ＳＰＳＳ１９．０統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ｘ±ｓ）表示，采納ｔ檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采納χ２檢驗(yàn)，均以Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１兩組療效比較：

對(duì)比組顯效率為５７．１％，總有效率為７５．０％；試驗(yàn)組顯效率為７０．０％，總有效率為９３．３％。治療組優(yōu)于對(duì)比組，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ２＝７．５２，Ｐ＜０．０５）。見表１。

２．２兩組胃排空率比較：

與同組治療前比較，兩組治療后胃排空率均有好轉(zhuǎn)；其中試驗(yàn)組的胃排空率提高更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｔ＝３．２１８，Ｐ＜０．０５）。見表２。

３爭論

糖尿病胃輕癱是一種嚴(yán)峻影響患者生活質(zhì)量的常見并發(fā)癥?；颊呶概趴昭舆t，不能規(guī)律進(jìn)食，同時(shí)影響降糖藥物的汲取，導(dǎo)致患者血糖不易達(dá)標(biāo)，低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加，誘發(fā)和加重其他糖尿病并發(fā)癥。糖尿病胃輕癱發(fā)病機(jī)制可能與高血糖、自主神經(jīng)功能障礙、血清胃腸激素分泌特別、小血管病變及平滑肌損害等有關(guān)。其中神經(jīng)損害在發(fā)病過程中起著主要作用，多數(shù)糖尿病胃輕癱患者同時(shí)合并多種四周神經(jīng)病變及自主神經(jīng)病變［４］?；颊呶福改c動(dòng)力障礙與迷走神經(jīng)結(jié)構(gòu)特別，腸神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素親密相關(guān)。硫辛酸硫辛酸屬于Ｂ族維生素中的一類化合物，是一種強(qiáng)效抗氧化劑，本藥可抑制神經(jīng)組織的脂質(zhì)氧化，阻擋蛋白質(zhì)的糖基化，起到養(yǎng)分神經(jīng)，治療神經(jīng)退行性病變的作用［５］。阻斷神經(jīng)損害，恢復(fù)胃腸道自主神經(jīng)功能，可顯著提高胃排空率，同時(shí)可調(diào)整胃腸激素分泌，有效掌握胃輕癱癥狀。西沙比利（Ｃｉｓａｐｒｉｄｅ）是一種促進(jìn)胃腸道動(dòng)力藥，具有明顯增加并協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)作用，防止胃內(nèi)容物潴留及反流。其作用機(jī)制主要是在時(shí)間和數(shù)量上選擇性促進(jìn)胃腸道肌層神經(jīng)叢節(jié)后處乙酰膽堿的釋放，增加胃腸道運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空［６］。此次