乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作一、我國(guó)病毒性肝炎發(fā)病情況南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作

主要肝炎病毒

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1980~2010年我國(guó)病毒性肝炎歷年發(fā)病率(1/10萬(wàn))南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作

2011年病毒性肝炎報(bào)告發(fā)病例數(shù)中各型所占比例南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作二、我國(guó)不同年齡人群乙肝狀況南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作三、乙肝臨床知識(shí)南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作

HBV感染的轉(zhuǎn)歸南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作五、2008版乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

（WS299-2008）診斷原則:–

初步診斷:流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)及影像學(xué)檢查等進(jìn)行–

確診須依據(jù)血清HBV標(biāo)志和HBVDNA檢測(cè)診斷分類(lèi):

–

急性乙肝–

慢性乙肝–

乙肝肝硬化–

乙肝病毒相關(guān)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌等。南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作

5.1急性乙肝5.1.1近期出現(xiàn)無(wú)其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀，可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸。5.1.2肝臟生化檢查異常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清膽紅素升高。5.1.3HBsAg陽(yáng)性。5.1.4有明確的證據(jù)表明6個(gè)月內(nèi)曾檢測(cè)血清HBsAg陰性。5.1.5抗-HBcIgM陽(yáng)性1：1000以上。5.1.6肝組織學(xué)符合急性病毒性肝炎改變。5.1.7恢復(fù)期血清HBsAg陰性，抗HBs陽(yáng)性。

5.1.8疑似急性乙肝病例

,符合下列任何一項(xiàng)可診斷：同時(shí)符合5.1.1或5.1.2，再加上5.1.3。5.1.9確診急性乙肝病例符合下列任何一項(xiàng)可診斷：疑似病例，再加上5.1.4或5.1.5或5.1.6或5.1.7

南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作5.2慢性乙肝5.2.1急性HBV感染超過(guò)6個(gè)月仍HBsAg陽(yáng)性或發(fā)現(xiàn)

HBsAg陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月。5.2.2HBsAg陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間不詳，抗HBcIgM陰性。5.2.3慢性肝病患者的體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾腫大等。5.2.4血清ALT反復(fù)或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或膽紅素升高等。5.2.5肝臟病理學(xué)有慢性病毒性肝炎的特點(diǎn)。5.2.6血清HBeAg陽(yáng)性或可檢出HBVDNA，并排除其他導(dǎo)致ALT升高的原因。

南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作5.2慢性乙肝5.2.7疑似慢性乙肝病例符合下列任何一項(xiàng)可診斷：5.2.7.1符合5.2.1和5.2.3。5.2.7.2符合5.2.2和5.2.3。5.2.7.3符合5.2.2和5.2.4。5.2.8確診慢性乙肝病例符合下列任何一項(xiàng)可診斷：5.2.8.1同時(shí)符合5.2.1、5.2.4和5.2.6。5.2.8.2同時(shí)符合5.2.1、5.2.5和5.2.6。5.2.8.3同時(shí)符合5.2.2、5.2.4和5.2.6。5.2.8.4同時(shí)符合5.2.2、5.2.5和5.2.6。南昌軍民醫(yī)院肝病診療中心制作1995版與2008版《乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷分類(lèi)1995版2008版3.2.1急性乙肝3.2.1.1急性無(wú)黃疸型肝炎3.2.1.2急性黃疸型肝炎3.2.1.3慢性遷徙型肝炎3.2.1.4慢性活動(dòng)型肝炎3.2.1.5重型肝炎3.2.1