開題報告姓名：學號：專業(yè)：年級：學習中心：畢業(yè)論文題目產后抑郁情緒產生的原因分析及護理干預類型論著□綜述指導教師信息（多名指導老師可添加多行）姓名工作單位職稱/職務個人情況前學歷畢業(yè)學校畢業(yè)時間工作單位職稱/職務工作經歷時間單位職稱/職務預畢業(yè)實習單位科室論文課題研究背景及目的產后抑郁是產褥期婦女的常見負性情緒之一，大量的流行病學研究表明，圍產期間發(fā)展中國家及發(fā)達國家的產后抑郁患病率分別為5%-30%與5%-20%，我國產后抑郁患病率在9.14%-28.18%。隨著生活節(jié)奏的加快，婦女在照顧家庭的同時也要兼顧工作，所面臨的各種生活、經濟、工作壓力在不斷增加，隨之而來的產后抑郁的發(fā)病率也在逐年遞增。據2010年的全球疾病負擔(GBD)統(tǒng)計，抑郁癥是世界第三大疾病，預測到2020年抑郁癥將躍升至第二，超越癌癥、心腦血管疾病、糖尿病，而僅次于冠心病。高發(fā)的產后抑郁癥不僅會對產婦的身體及心理健康造成影響，同時也會影響嬰幼兒的發(fā)育而造成不良后果，甚至會導致產婦產生自殺或者殺嬰的想法或行為。產后抑郁的影響因素很多，包括生理、心理、社會、產科等多方面的因素。研究證實，產婦在妊娠及分娩后體內的雌、孕激素水平會有很大的變化，這種急劇變化會影響機體內受體的變化而導致抑郁情緒的發(fā)生。李莉等也認為，產后產婦的雌二醇以及皮質醇水平與抑郁癥有一定的關聯，這兩者可以為篩查產后抑郁提供臨床依據。研究發(fā)現，妊娠期孕婦的神經內分泌功能亢進，下丘腦—垂體—甲狀腺軸(HPTA)及下丘腦一垂體一腎上腺軸(HPA)均變化明顯，通過影響5－羥色胺及其受體及其他激素水平變化而導致抑郁的發(fā)生。圍產期間，孕產婦會有短暫的心理退化現象，導致孕產婦的人格特質發(fā)生變化，出現各種神經質、精神質水平上升的情況。俞微等通過對206例產婦調查發(fā)現，表現為沮喪、抑郁的產婦自我效能感較低，而樂觀、向上的產婦自我效能感較高，低自我效能感的產婦也會容易抑郁。同時，這與產婦自身的性格特征也有一定的關系，性格穩(wěn)定的孕婦較少發(fā)生產后抑郁，而內向且不穩(wěn)定的性格更容易導致產后抑郁。對于近期有精神創(chuàng)傷或者經歷過重大負性事件的產婦，在情緒上難以控制，也會引起產前或產后情緒不良。同樣，初產婦在產前未做好心理準備以及懷孕期間壓力大有抑郁情緒的產婦也會導致產后抑郁目前，對產后抑郁的干預研究中，主要通過早期評估篩查、早發(fā)現早干預，早期進行心理疏導、健康宣教以及建立合理的健康教育體系等方法預防。國內的干預研究多在孕婦住院期間進行，即分娩前后。國外除了在產婦住院期間的干預外，更主要地是在社區(qū)層面的研究，包括孕期、產前、產時、產后。韓國Choi調查顯示，及時篩查產前抑郁，可有助于識別女性產后抑郁癥，針對相應的癥狀采取及時有效的處理，可降低產后抑郁的發(fā)生率，這與Yazici等的研究結果相同，懷孕期間積極預防與治療能有效預防或減輕產后抑郁。Shorey等認為，正確實施產婦心理健康教育方案，能有效改善產后抑郁癥狀，提高社會支持水平，增加自我效能感。護士及時向初產婦提供個性化的解決問題的方案，使產婦心情放松，可以增強產婦的自尊心、自信心，降低產后抑郁的發(fā)生率。黎學華等將認知、行為干預與音樂相結合對產后抑郁患者進行日常生活的綜合治療，使得產婦體內的雌、孕激素水平得到了升高，進而明顯改善了抑郁癥狀。目前，我國關于產后抑郁癥的研究還處于初步研究階段，主要集中在對影響因素的分析方面，而在探討干預方法及評估干預效果的研究還較少，需不斷總結國內外的干預經驗，完善初產婦產后抑郁的干預措施。由于我國護理的發(fā)展還有所欠缺，初產婦在圍生產期所需要的相關知識難以得到滿足。對產婦身體及心理護理的重擔則落在了住院期間的護理工作上，醫(yī)院護士的正確護理起著重要的作用。我國現面臨護理人力資源總量以及人均擁有量均不足的局面，難以滿足產婦身體及心理上的需求。另一方面，我國現提倡的“以病人為中心”的優(yōu)質護理服務，要求夯實基礎護理，為患者及家屬提供滿意的護理服務，卻忽視了人天生就應該有自我照顧的能力的特點。傳統(tǒng)的護理模式是以護士向患者做健康宣教和進行心理溝通為主，患者被動地接受相關知識，無法調動患者的積極性及主動性，心理上的需求由于未被關注而很難滿足，護理質量也就不能得到相應的提高。護理干預是屬于社會支持的一種執(zhí)行方法，以現有的人力、物力資源最大限度地發(fā)揮患者、家屬參與健康護理的能力，使產婦積極主動地掌握自我護理技能，讓家屬及產婦均了解了相關知識，避免了產婦在護士健康教育后有知識漏洞，有效保證了產婦、家屬與護士的協(xié)調性。另外，提高護理質量，在很大程度上減輕了醫(yī)護人員的工作量，提高了醫(yī)務工作者的工作效率。合理地運用干預措施以改善初產婦的生活質量及心理健康狀況則至關重要。論文課題研究內容及技術路線研究內容：1引言2資料與方法2.1一般資料2.2方法2.3統(tǒng)計學方法3討論3.1產后抑郁情緒產生的原因3.1.1分娩因素3.1.2心理因素3.1.3社會因素3.1.4生理因素3.2產后抑郁情緒護理干預對策3.2.1產前宣教3.2.2孕期保健3.2.3健康指導3.2.4情感調解3.2.5創(chuàng)造舒適的環(huán)境3.2.6飲食護理3.2.7產后教育技術路線：文獻法是根據一定的研究目的或課題，通過閱讀有關圖書、資料和文件來全面地正確地掌握所要研究的情況，并在大量掌握第一手材料的基礎上，進行分析綜合，找出科學的結論，為課題研究提供理論指導與理論支持。本文通過收集相關的產婦情緒護理醫(yī)學研究資料進行整理分析，找出產婦產后抑郁的因素，并提出相應的護理干預對策。調查法是科學研究中最常用的方法之一。它是有目的、有計劃、有系統(tǒng)地搜集有關研究對象現實狀況或歷史狀況的材料的方法。本文通過問卷調查的方式，對產婦的一般情況、分娩情況、新生兒分娩情況以及社會影響因素進行調查。論文課題研究進度安排開題已完成的前期工作與遇到的困難已完成的前期工作，閱讀了的產婦產后情緒護理的相關文獻、自制了問卷調查表、采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。遇到困難：在對產婦進行訪談、問卷調查時，會遇到人員不配合的現象。由于參與人員的限制，護理模式干預中參與者為護士、家屬及產婦，護理實施效果不夠明顯。另外，干預前后只是對初產婦的情況進行效果評價，而家屬的變化情況我們不得而知。參考文獻[1]PereiraPK,LovisiGM,PilowskyDL,eta1.Depressionduringpregnancy:prevalenceandriskfactorsamongwomenattendingapubliichealthclinicinRiodeJaneiro,Brazil.CadSaudePublica,2009,25(12):2725-2736.[2]KohYW,ChuiCY,TangCS,eta1．TheprevalenceandriskfactomofpaternaldepressionfromtheantenataltothepostpartumperiodandtherelationshipsbetweenantenatalandpostpartumdepressionamongfathersinHongKong[J]．DepressResTreat,2014,2014:127632.[3]王靜.產婦產后抑郁的發(fā)生率及相關性因素分析[J].中國民康醫(yī)學,2015,v.27(23):21-22+52.[4]劉一迪,李曉宏,張洪濤,etal.產后抑郁發(fā)生現狀及其相關社會心理影響因素分析[J].中國婦幼保健,2015(22):36-38.[5]YozwiakJA.Postpartumdepressionandadolescentmothers:areviewofassessmentandtreatmentapproaches[J].JPediatrAdolescGyneco,2010,23(3):172-178.[6]AbdulghaniH,AlharbiA.RiskfactorsassociatedwithpostpartumdepressionintheSaudipopulation[J].NeuropsychiatricDiseaseandTreatment,2014,10:311-316.[7]ernandezJW,GfizzellJA,WeckerL.TheroleofestrogenreceptorBandnicotiniceholinergicreceptorsinpharmacolBiolPsychiatry,2013,40:199-206．[8]陳靜,夏光源,湯穩(wěn)權,etal.產后抑郁與分娩前后孕酮、雌二醇變化的相關性研究[J].四川精神衛(wèi)生,2014(5).[9]李莉,王彥芳,賈艷敏.產后抑郁程度與激素水平的相關性研究[J].寧夏醫(yī)學雜志,2012(11):79-80.[10]O'KeaneV,LightmanS,PatrickK,etal.Changesinthematernalhypothalamic-pituitary-adrenalaxisduringtheearlypuerperiummayberelatedtothepostpartumblues[J].JNeuroendocrinol,2011,23(11):1149-1155.[11]SkalkidouA,HellgrenC,ComascoE,etal.Biologicalaspectsofpostpartumdepression[J].WomensHealth(LondEngl),2012,8(6):659-672.[12]FitelsonE,KimS,ScottBakerA,etal.Treatmentofpostpartumdepression:clinical,psychologicalandpharmacologicaloptions[J].InternationalJournalofWomen’sHealth,2011,3:1-14.[13]YaziciE,KirkanTS,AslanPA,etal.Untreateddepressioninthefirsttrimesterofpregnancyleadstopostpartumdepression:highratesfromanaturalfollow-upstudy[J].NeuropsychiatricDiseaseandTreatment,2015,11:405-411.[14]范麗娟.產后抑郁癥的相關因素分析及護理[J].現代中西醫(yī)結合雜志(10).[15]李婕,趙夢然.以家庭為中心的產科優(yōu)質護理對產后抑郁的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2018,v.3(07):94.[16]李雪琴.心理護理在產后抑郁預防中的效果研究[J].中國當代醫(yī)藥,2012(10):150+152.[17]陶香蘭.關于產后綜合康復護理干預對產婦康復及產后抑郁的影響效果分析[J].雙足與保健,2018,27(9).[18]陸惠瓊.產后抑郁癥患者發(fā)病因素分析及護理干預[J].臨床合理用藥雜志,2018(17):173-174.[19]董毅,史振娟.心理護理對產后抑郁患者負性情緒及生活質量的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘