導(dǎo)管室空氣質(zhì)量的管理

導(dǎo)管室空氣質(zhì)量國家標準國家衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，導(dǎo)管室屬于二類區(qū)域，細菌總數(shù)≤200cfu(細菌菌落總數(shù)）/m3,不能檢測出金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌為消毒合格。中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）[s].2002:175-202.導(dǎo)管室空氣質(zhì)量的監(jiān)測導(dǎo)管室內(nèi)空氣監(jiān)測目前只處于靜態(tài)狀況下。我們對手術(shù)過程中動態(tài)情況下空氣中的微生物進行監(jiān)測，了解連續(xù)工作狀態(tài)下的空氣衛(wèi)生狀況，其目的是為預(yù)防、控制醫(yī)院感染提供科學(xué)依據(jù)。導(dǎo)管室的空氣質(zhì)量管理空氣質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果分析采取哪些措施不同時間不同點位菌落數(shù)比較(單位：cfu/m3)時間

ABCDE術(shù)前36.1±5.200066.0±12.51后128.0±31.994.0±22.596.0±33.562.9±26.4266.9±101.32后251.0±109.7210.0±103.5210.0±82.5188.4±70.6408.2±150.83后439.0±204.1390.0±133.5480.0±195.0266.9±141.3722.2±179.04后722.0±238.6480.0±195.0540.0±133.5376.8±70.6863.5±268.5F3.2918.1429.1939.4226.37P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01結(jié)果1各時間點位空氣中細菌沉降菌落隨著手術(shù)臺數(shù)的增加細菌沉降菌落數(shù)增加。經(jīng)檢測手術(shù)間各點位沉降菌濃度隨手術(shù)臺次（即流動人數(shù)）的增加和活動頻度而升高，兩者呈正相關(guān)。（r=0.95-0.99,p<0.01）結(jié)果2A與BCD點相比p<0.05，E與BCD點相比p<0.01，BCD點之間p>0.05結(jié)果3E點從第二臺手術(shù)后的空氣培養(yǎng)中懸浮菌密度已超過700cfu/m3，最高達1256cfu/m3。A點從第三臺手術(shù)后超過700cfu/m3，最高達1099cfu/m3。菌數(shù)超標的危害根據(jù)世界衛(wèi)生組織的研究:空氣中懸浮菌密度在700-1800cfu/m3時，明顯具有空氣傳播感染的危險性；空氣中浮游菌密度<180cfu/m3時，引起感染的可能性很小。細菌分布情況細菌菌株構(gòu)成比（%）凝固酶陰性葡萄球菌12341.84微球菌屬6120.75溶血葡萄球菌5920.07假單胞球菌227.48地衣芽孢桿菌196.46聚團腸桿菌93.06酵母樣真菌10.34菌群分析葡萄球菌：化膿菌中最常見，廣泛分布于自然界和人、動物體表及與外界相通的腔道中。醫(yī)院感染絕大多數(shù)由一般人群中常見的微生物引起，此類微生物在一般人群中較少致病。僅在病人抵抗力顯著降低時才引起全身性疾病。參考文獻：馮樹異，程松高，吳光照.醫(yī)學(xué)微生物[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997：64-65.菌群分析調(diào)查凝固酶陰性葡萄球菌是重要的醫(yī)院感染病原菌之一，并呈繼續(xù)增多的趨勢菌群分析聚團場桿菌、地衣芽孢桿菌和假單胞菌等陰性桿菌，廣泛分布于自然界，均為條件致病菌，主要經(jīng)空氣和塵埃傳播而致病

張麗，蘇明彥。手術(shù)室空氣細菌污染狀況調(diào)查。中外醫(yī)療，2009，（11）：144.菌群分析本研究中還檢測到酵母樣真菌一株，經(jīng)調(diào)查前一臺介入患者攜帶有酵母樣真菌，污染了導(dǎo)管室手術(shù)間的空氣。細菌的來源工作人員和病人是室內(nèi)空氣細菌來源的主要因素走動等會引起空氣氣流的改變，難免使地面上的細菌隨之揚起。同時人員的出入也可使外界細菌帶入，造成環(huán)境污染細菌的來源人體靜坐1分鐘可散步塵埃105cfu/m3，輕微活動時約為106cfu∕m3，快速步行時則是107cfu∕m3。人散發(fā)的細菌可以通過皮屑、毛皮、呼吸道、手術(shù)服播撒到手術(shù)室中程勤，游春梅。潔凈手術(shù)室空氣質(zhì)量的影響因素與控制。局部手術(shù)學(xué)雜志，2009，18（4）:256.細菌的來源空氣培養(yǎng)出的凝固酶陰性葡萄球菌、溶血葡萄球菌、微球菌屬，腐生葡萄球菌，假單胞菌屬、聚團腸桿菌、表皮葡萄球菌。這些細菌均寄生在人的呼吸道、皮膚、口腔等部位，隨著人員的流動播散到空氣中。措施措施術(shù)者病人環(huán)境措施---術(shù)者減少手術(shù)中人員出入手術(shù)間的次數(shù)減少按規(guī)定佩戴帽子、口罩，隔離衣及鞋子佩戴有上呼吸道感染的避免參加手術(shù)避免按規(guī)定佩戴帽子、口罩，隔離衣及鞋子佩戴有上呼吸道感染的者盡量不參加手術(shù)避免措施---病人復(fù)雜病變或可能是陽性結(jié)果放在前面年老體弱的病人先安排有真菌感染的放在最后病人進入手術(shù)間前換病號服，進手術(shù)間戴帽子措施---環(huán)境導(dǎo)管室布局合理---有緩沖區(qū)、清潔通道、污染通道。每日清潔：特別是保持儀器的清潔?？諝庀荆鹤贤饩€照射、通風(fēng)，動態(tài)的消毒工具?？偨Y(jié)醫(yī)護人員盡可能的減少