更年期綜合癥2021/5/71更年期婦女從生育期向老年期過渡的生理轉化時期,介于40-60歲2021/5/72更年期綜合癥由于卵巢功能衰竭而引起的下丘腦-垂體-卵巢(HPO)軸功能障礙,出現一系列軀體癥狀的綜合癥2021/5/73絕經前期:月經周期不規(guī)則絕經:更年期婦女最后一次月經絕經期:月經停止一年以上2021/5/74病因及發(fā)病機理病理性絕經:HPO軸病變(性染色體,卵巢)

全身性疾病(甲狀腺,腎上腺,貧血,營養(yǎng)不良,免疫疾病)自然性絕經:2021/5/75病理生理FSH↑E2↓P↓雄烯二酮激素↓

(游離睪酮↓,結合睪酮↑),DHEA↓,DHEAS↓2021/5/76分期Ⅰ期:下丘腦-垂體功能活躍期FSH↑,性激素↓Ⅱ期:排卵和黃體功能衰竭,無排卵,部分雌激素分泌Ⅲ期:卵巢卵泡衰竭,性激素匱發(fā),絕經2021/5/77臨床表現生殖道:月經周期的改變外陰子宮卵巢2021/5/78血管舒縮障礙癥狀群自主神經功能障礙:發(fā)熱,潮紅,自汗和心悸,持續(xù)約4分鐘,1-2小時一次,1-2周一次,夜間多突然夢中驚醒,大汗淋漓,拌失眠,焦濾75-80%有上述癥狀,絕經后2-5年出現,85%持續(xù)1年,25-50%在5年以上2021/5/79精神神經系統情緒不穩(wěn)定,急躁,憂慮,抑郁,多疑,記憶力減退,神經過敏,注意力不集中,感覺異常嚴重者類似精神病(抑郁型或燥狂型)發(fā)作2021/5/7109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:31:52PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711泌尿道:萎縮性膀胱炎乳腺,皮膚,毛發(fā)2021/5/712骨質疏松心血管系統:冠心病,糖尿病,2021/5/713以上臨床表現與生活環(huán)境,文化修養(yǎng),精神狀態(tài),和個人性格有關2021/5/714檢查激素測定特殊檢查:陰道脫落細胞涂片診斷性刮宮,

超聲檢查骨密度測定2021/5/715診斷根據年齡,月經改變,自我癥狀排除器質性病變2021/5/716鑒別診斷閉經:卵巢早衰,高PRL血癥,多囊卵巢綜合癥血管運動性潮紅:甲亢,糖尿病,嗜鉻細胞瘤,結核異常陰道出血:絕經后6個月心悸:冠心病,甲亢,高血壓2021/5/717治療一般不需藥物治療:心理咨詢精神緊張者可給予鎮(zhèn)靜藥2021/5/718性激素(ERT/HRT)治療指征:圍絕經期月經紊亂,陰道大出血出現更年期潮熱,出汗等泌尿,生殖道萎縮的癥狀雌激素引起的骨質丟失及骨質蔬松2021/5/719絕對禁忌癥原因不明的陰道出血急性肝病及慢性肝損害急性血管栓塞神經血管疾病近期發(fā)生的子宮內膜癌及乳腺癌2021/5/720相對禁忌癥癲癇發(fā)作史嚴重高血壓,乳腺囊性纖維疾病.子宮肌瘤或膠原病家族性高血壓.糖尿病偏頭痛.慢性血栓靜脈炎.膽囊疾病.子宮內膜異位癥.慢性囊性乳腺炎2021/5/721方法ERT結合雌激素:0.625mg/d,25天/月,停5天,適用于子宮切除者HRT結合雌激素:0.625mg/d,25天/月,甲羥孕酮2.5-5mg/d,加在周期的12-16天或每月的1-14天或每月的10-14天,后5天均停用,適用于子宮完整者,年齡較輕,絕經早期甲羥孕酮10mg/d,共用5-7天,適用于絕經后癥狀重,需用HRT但又存在雌激素禁忌癥者合用雄激素:甲睪酮5-10mg/d,21天重復3-6周期,絕經后單用雌激素更年期癥狀不能緩解,雙卵巢切除,骨質蔬松明顯,性功能下降者2021/5/722其他選擇性活性雌激素調節(jié)劑外用藥其他藥物,可樂定,補鈣,維D等2021/5/723謝謝!2021/5/7249、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:31:52PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2