人體寄生蟲(chóng)學(xué)1概述一、形態(tài)二、生活史三、致病五、流行與防治四、診斷廣州管圓線蟲(chóng)Angiostrongyluscantonensis2概述廣州管圓線蟲(chóng)（Angiostrongyluscantonensis）成蟲(chóng)寄生于鼠類肺部血管，幼蟲(chóng)偶爾可寄生人體引起嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎。陳心陶（1933，1935）首先在廣州的家鼠體內(nèi)發(fā)現(xiàn)該蟲(chóng)。人體首例廣州管圓線蟲(chóng)病是由Nomura和Lin于1944年在臺(tái)灣省發(fā)現(xiàn)的。3一、形態(tài)1成蟲(chóng)

線狀，細(xì)長(zhǎng)，體表具細(xì)橫紋。雄蟲(chóng)長(zhǎng)11~26mm，交合傘對(duì)稱，呈腎形。雌蟲(chóng)長(zhǎng)17~45mm，子宮雙管形，白色，與充滿血液的腸管纏繞成紅、白相間的螺旋紋。4一、形態(tài)2幼蟲(chóng)

第3期幼蟲(chóng)為感染期幼蟲(chóng)，外形呈細(xì)桿狀，大小為（0.462~0.525）mm×（0.022~0.027）mm，蟲(chóng)體無(wú)色透明。頭端稍圓，尾部頂端驟變尖細(xì)，食道比蟲(chóng)體長(zhǎng)度1/2稍短。5二、生活史終宿主鼠（肺動(dòng)脈分支內(nèi)）中間宿主淡水螺類（褐云瑪瑙螺、福壽螺等）、蛞蝓轉(zhuǎn)續(xù)宿主黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金線蛙和蝸牛、魚(yú)、蝦、蟹等媒介瓜、菜感染期第3期幼蟲(chóng)感染途徑經(jīng)口、皮膚（兒童）感染方式人食入未熟的螺、蛞蝓、蝦、蝸牛、蟹等6二、生活史廣州管圓線蟲(chóng)生活史圖7二、生活史中間宿主褐云瑪瑙螺福壽螺蛞蝓8三、致病1致病機(jī)制

幼蟲(chóng)在體內(nèi)移行，通過(guò)腸壁、肝臟、肺、腦引起一系列機(jī)械性損傷和炎癥反應(yīng)，部分分泌物及脫落產(chǎn)物具毒性作用。最嚴(yán)重的是侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病變可在大腦、腦膜，還可波及小腦、腦干和脊髓，顱神經(jīng)和脊神經(jīng)也可受累。9三、致病2臨床表現(xiàn)（1）急性劇烈頭痛或腦膜腦炎（2）頸項(xiàng)強(qiáng)直（3）惡心嘔吐（4）低度或中度發(fā)熱（5）感覺(jué)異常（6）視覺(jué)損害109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:32:51PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/311三、致病

潛伏期潛伏期1~27天，平均10.25天，癥狀不明顯，少數(shù)患者有腹痛、腹瀉。急性期早期多有發(fā)熱、頭痛、感覺(jué)異常等神經(jīng)根炎癥狀，也可有嗜睡、昏睡等癥狀。輕型病例1周左右癥狀消失，中型或重型病例可持續(xù)半個(gè)月甚至1個(gè)月左右。

恢復(fù)期各種癥狀減輕或基本好轉(zhuǎn)，病人逐漸康復(fù)。極少數(shù)重病人出現(xiàn)持續(xù)高顱壓、昏迷或腦實(shí)質(zhì)定位損害表現(xiàn)，預(yù)后較差。12四、診斷1.流行病學(xué)資料近期（2個(gè)月內(nèi)）進(jìn)食了生的或半生的淡水螺肉、轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉、未清洗干凈的蔬菜或喝生水等。2.臨床表現(xiàn)起病較急、發(fā)熱、劇烈頭痛，有某種神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀和體征，如急性腦膜腦炎或脊髓炎或神經(jīng)根炎的表現(xiàn)?？砂橛袗盒?、嘔吐，檢查時(shí)可有頸部強(qiáng)直或有各種部位的皮膚感覺(jué)異常。3.實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)增加，嗜酸性粒細(xì)胞輕至中度增多。腦脊液檢查可見(jiàn)腦脊液壓力增高，嗜酸性粒細(xì)胞增多。13四、診斷4.免疫學(xué)檢查用ELISA、IFA或金標(biāo)法檢測(cè)血液及腦脊液中抗體或循環(huán)抗原陽(yáng)性。5.影像學(xué)檢查MRI表現(xiàn)多種多樣，腦、脊髓內(nèi)多發(fā)長(zhǎng)條形影或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化病灶和軟腦膜強(qiáng)化。6.病原學(xué)檢查從腦積液中或眼內(nèi)等部位查出幼蟲(chóng)或成蟲(chóng)可確診，但一般檢出率不高。以上1~5項(xiàng)可作臨床診斷依據(jù)。此外，本病需與病毒性腦膜腦炎、結(jié)核性腦膜炎、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎及其他寄生蟲(chóng)病相鑒別。14流行五、流行與防治地理分布

廣州管圓線蟲(chóng)病分布于熱帶和亞熱帶地區(qū)。主要流行于東南亞地區(qū)、太平洋島嶼、日本和美國(guó)，我國(guó)主要在臺(tái)灣、香港、廣東、浙江、福建、海南等地，多數(shù)呈散在分布，但也有群體暴發(fā)流行。傳染源主要為鼠類。傳播途徑

人食入未熟的螺、蛞蝓、蝦、蝸牛、蟹等而感染。15預(yù)防五、流行與防治不吃生或半生的螺類及蛙、蝸牛、魚(yú)、蝦、蟹等，不吃生菜，不喝生水。對(duì)淡水螺食物要監(jiān)測(cè)和管理；從事螺肉加工人員要避免污染。加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和滅鼠工作。16五、流行與防治1.治療藥物阿苯達(dá)唑。2.對(duì)癥治療-顱壓高者可用甘露醇降低顱壓。-眼部有蟲(chóng)者先取蟲(chóng)后治療。3.絕大多數(shù)病人預(yù)后良好，極個(gè)別感染嚴(yán)重者有后遺癥甚至死亡。治療179、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:32:51PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**