煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！2021/8/121第二篇呼吸系統(tǒng)疾病

第一章呼吸系統(tǒng)總論

呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率約占內(nèi)科疾病的1/4，病死率較高，主要死因是肺癌，各種肺炎，肺結(jié)核，急性肺損傷，呼吸窘迫綜合癥等疾病。2021/8/122第一節(jié)呼吸系統(tǒng)的病因

一、呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)與疾病的關(guān)系（一）呼吸系統(tǒng)是一個(gè)開放式系統(tǒng)。

（二）呼吸系統(tǒng)有低壓，低阻，高容量的生理特點(diǎn)。

(三）全身不良因子可以非常方便地進(jìn)入肺臟。

2021/8/123二、呼吸系統(tǒng)疾病的病因和主要的相關(guān)因素（一）較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。

（二）病因：（1）各種微生物的感染是呼吸系統(tǒng)疾病的主要因素。

（2）非感染因素：過敏因素和自身免疫因素。

（3）理化因素2021/8/124第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病的主要臨床表現(xiàn)

呼吸系統(tǒng)癥狀主要有咳嗽，咳痰，咯血，胸痛和呼吸困難。

一、咳嗽--是呼吸系統(tǒng)疾病常見的癥狀，是氣管-支氣管受刺激的反射活動(dòng)。（一）咳嗽的原因：（二）咳嗽輕重：（三）咳嗽的時(shí)間：

2021/8/125二、咳痰--因某種原因使氣管-支氣管產(chǎn)生過多的粘液則成為痰，正常每天咳痰量為少不了10ml，咳嗽可分為白色泡沫痰，膿性痰或血性痰。（一）慢支的咳嗽：（二）肺炎：（三）厭氧菌感性肺炎：（四）大葉性肺炎：（五）肺水腫：2021/8/126三、咯血--是內(nèi)科急癥的常見癥狀，大量咯血可至窒息死亡。（一）咯血的程度：與疾病的輕重有時(shí)無關(guān)，從輕到重分別為痰中帶血，血痰，小量咯血，大量咯血。（二）咯血的原因：2021/8/127四、胸痛——呼吸系統(tǒng)疾病，主要是胸膜肺性胸痛，由于胸膜受到刺激而引起，為一種局限性銳痛，與呼吸有明顯關(guān)系，吸氣時(shí)加重，以腋前部最為明顯，因?yàn)榇颂幮乩臄U(kuò)張度最大。2021/8/128五、呼吸困難——供氧量嚴(yán)重不足時(shí)產(chǎn)生呼吸困難。由于肺臟原因引起的呼吸困難，以慢性阻塞性肺疾病最多。2021/8/129第三節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病

的診斷一、物理診斷：是通過醫(yī)生的詢問、視、觸、叩、嗅診來判別病變的一種方法，是每一位從醫(yī)者的基本功。用物理診斷的方法可以了解病史、癥狀、治療過程、病變程度、部位及大概范圍、分泌物的性質(zhì)等。2021/8/1210（一）問診：主要了解病人的病史及主要癥狀、呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀主要有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛等。（二）體格檢查：系統(tǒng)全面的體格檢查可以了解病變的部位、性質(zhì)及范圍。2021/8/12119、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:32PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/8/1212二、放射線診斷：普通胸部χ線片可以了解病變部位、范圍及病變的基本性質(zhì)。三、痰液檢查：主要目的是做細(xì)菌培養(yǎng)和脫落細(xì)胞檢查四、肺功能檢查：主要判斷病人的通氣和換氣功能情況，還可以對(duì)疾病程度的判斷治療的觀察、預(yù)后的估計(jì)，常用的是肺功能檢查。見表2-2-12021/8/1213表2-2-1阻塞性和限制性通氣障礙肺功能區(qū)別檢查項(xiàng)目阻塞性通氣障礙限制性通氣障礙VC（肺活量）減低或正常減低RV（殘氣容積）增加減低TLC（肺總量）正常或增加減低RV/TLC（殘/總）明顯增加正?；蛟黾覨EV1/FVC（第一秒用力呼氣/用力肺活量）減低正常或增加MMFR（最大呼氣中期流速）減低正?；驕p低2021/8/1214五、纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡是臨床常用的檢查方法，其優(yōu)點(diǎn)是在直視下觀察病變的情況，選擇所需標(biāo)本及進(jìn)行某些治療，還可以行經(jīng)支氣管鏡活檢、肺泡灌洗等。（一）適應(yīng)癥（二）禁忌癥（三）常見并發(fā)癥2021/8/1215第四節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病

的防治進(jìn)展呼吸系統(tǒng)疾病的主要治療方法一、抗感染（一）抗菌藥物在呼吸系統(tǒng)內(nèi)的分布：正常人在全身給藥后，支氣管和肺組織中的藥物濃度是同期血濃度的1/30~1/40，提示有肺—血或支氣管—血屏障的存在?？股剡M(jìn)入肺組織的量與療效密切相關(guān)。2021/8/1216（二）常見抗菌藥物有六大類1、青霉素2、頭孢菌素3、其它β—內(nèi)酰胺類4、大環(huán)內(nèi)脂類5、氨基糖類6、喹諾酮類2021/8/1217（三）抗菌藥物的應(yīng)用原則：抗菌素的合理使用是指在明確抗感染的情況下，選用適當(dāng)?shù)摹⑨槍?duì)性強(qiáng)的抗菌藥物，使用合適的劑量、途徑及療程，以達(dá)到控制肺部感染和殺滅致病菌的目的，并盡量減少不良反應(yīng)及病原菌耐藥性產(chǎn)生。達(dá)到上述目的，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：2021/8/12181、明確病原學(xué)診斷2、經(jīng)驗(yàn)治療前的病原學(xué)判斷3、經(jīng)驗(yàn)性治療抗菌藥物的選擇4、給藥途徑與療程的選擇5、用藥的特殊性2021/8/1219二、氧氣治療：是呼吸道系統(tǒng)治療的重要方法之一，給氧方法有三種。（一）鼻導(dǎo)管給氧（二）面罩給氧（三）高壓給氧三、濕化治療四、祛痰鎮(zhèn)咳2021/8/1220五、解除支氣管痙攣：根本方法是祛除病因，該類藥物主要作用是抑制氣道炎癥反應(yīng)和解除平滑肌的痙攣。（一）抗炎性平喘藥（二）氣道舒張劑（三）免疫治療藥2021/8/1221呼吸系統(tǒng)疾病的防治研究及展望（1）減少呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)病率，主要在于預(yù)防。（2）定期檢查身體，防患于未然。（3）近20年來，我國呼吸系統(tǒng)疾病的防治與研究取得了飛速的發(fā)展。（4）展望未來。2021/8/12229、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:33:32PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/8/12239、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:32PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/3