支氣管擴(kuò)張癥

2021/4/261支氣管及其周?chē)谓M織的炎癥

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支氣管阻塞支氣管壁毀損和管腔擴(kuò)張、變形

2021/4/262病因和發(fā)病機(jī)制

一、支氣管-肺組織的感染和阻塞感染：流感嗜血桿菌、肺炎球菌卡他摩拉漢菌，嚴(yán)重者綠膿桿菌支氣管阻塞：粘膜充血、水腫，分泌物增多

管腔狹窄、阻塞

2021/4/263二、支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素

巨大氣管-支氣管癥

kartagener綜合征支擴(kuò)、副鼻竇炎、右位心肺囊性纖維化三、機(jī)體免疫功能失調(diào)

類(lèi)風(fēng)關(guān)、狼瘡、哮喘和泛細(xì)支氣管炎、潰瘍性結(jié)腸炎伴有支氣管擴(kuò)張

2021/4/264病理

支擴(kuò)部位：感染所致下葉、舌葉結(jié)核所致上葉支擴(kuò)形狀：柱狀、囊狀、,混合存在。常伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的終末支擴(kuò)張與吻合，形成動(dòng)脈瘤

。

2021/4/265病理生理病變輕而局限：呼吸功能可正常病變嚴(yán)重而廣泛者：阻塞性為主的混合性通氣障礙。

V/Q比值減小——肺內(nèi)A/V樣分流彌散功能障礙——低氧血癥。病變發(fā)展，毛細(xì)血管廣泛破壞

——PVR增加、及缺氧

——PPA增高

——肺源性心臟病。2021/4/266臨床表現(xiàn)

慢性咳嗽伴大量膿痰痰量與體位有關(guān)反復(fù)咯血長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，程度不等反復(fù)肺部感染發(fā)熱、納差、乏力等全身中毒癥狀“干性支氣管擴(kuò)張”下肺固定性濕性羅音2021/4/267診斷一、根據(jù)反復(fù)咳膿痰、咯血史，下肺背部固定性濕羅音，童年時(shí)有誘發(fā)支擴(kuò)的呼吸道感染史，?？勺鞒雠R床診斷。二、Ｘ線：粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透光陰影，或沿支氣管分布的卷發(fā)狀陰影，感染時(shí)陰影內(nèi)可出現(xiàn)液平HRCT：管壁增厚的柱狀擴(kuò)張成串成簇的囊狀擴(kuò)張，三、支氣管造影：確診支擴(kuò)，明確病變的類(lèi)型、范圍，決定手術(shù)切除的范圍2021/4/268治療一、保持呼吸道引流通暢：體位引流、祛痰、舒張支氣管二、控制感染：抗生素局部和全身使用三、手術(shù)治療：手術(shù)切除是支擴(kuò)的根治方法四、咯血的處理

2021/4/2699、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:01:53PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:53PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/39、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:53PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32