實用文案附錄A建設(shè)單位施工現(xiàn)場安全管理資料表格建設(shè)單位施工現(xiàn)場安全管理資料文件目錄序號 歸檔文件名稱 歸檔時間 備注文案大全實用文案LJA-A-1建設(shè)工程施工合同建 設(shè) 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：文案大全實用文案LJA-A-2地上、地下管線及建（構(gòu)）筑物資料移交單建 設(shè) 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：文案大全實用文案LJA-A-2-1地上、地下管線及建（構(gòu)）筑物資料移交單工程名稱 建設(shè)單位施工單位 移交日期移交內(nèi)容：建設(shè)單位（章）： 施工單位（章）：移交人（簽章）： 接受人（簽章）：年月日 年月日監(jiān)理單位（章）：監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表由建設(shè)單位填寫，建設(shè)單位 、施工單位、監(jiān)理單位各存一份。文案大全實用文案LJA-A-3安全施工措施備案資料建 設(shè) 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：文案大全實用文案LJA-A-4施工許可證建 設(shè) 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：文案大全實用文案LJA-A-5安全防護、文明施工措施費用支付證明建 設(shè) 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：文案大全實用文案LJA-A-5-1安全防護、文明施工措施費用支付證明工程名稱 支付時間致（施工單位）根據(jù)有關(guān)規(guī)定，同意支付安全防護、文明施工措施費用，共計（大寫）（小寫）附：支付憑證復(fù)印件建設(shè)單位（章）：建設(shè)單位項目負責(zé)人（簽字）：年月日監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日施工單位（章）：施工單位項目負責(zé)人（簽字）：年月日注：本表由建設(shè)單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。文案大全實用文案附錄B監(jiān)理單位施工現(xiàn)場安全管理資料表格監(jiān)理單位安全管理資料文件目錄序號 歸檔文件名稱 歸檔時間 備注文案大全實用文案LJA-B-1專（兼）職監(jiān)理安全管理人員授權(quán)書監(jiān) 理 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：文案大全實用文案LJA-B-1-1專（兼）職監(jiān)理安全管理人員授權(quán)書工程名稱：編號：致：（建設(shè)單位）（施工單位）總監(jiān)理工程師同意，現(xiàn)授權(quán)同志擔任本工程專（兼）職監(jiān)理安全管理人員。授權(quán)內(nèi)容：項目監(jiān)理機構(gòu)：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。文案大全實用文案LJA-B-2工作聯(lián)系單監(jiān) 理 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：文案大全實用文案LJA-B-2-1工作聯(lián)系單工程名稱：編號：致：發(fā)文單位：負責(zé)人（簽字）：年月日文案大全實用文案LJA-B-3監(jiān)理通知單監(jiān) 理 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：文案大全實用文案LJA-B-3-1監(jiān)理通知單工程名稱：編號：致：（施工項目經(jīng)理部）事由：內(nèi)容：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師（簽字） ：年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各 1份。文案大全實用文案LJA-B-4監(jiān)理通知回復(fù)單監(jiān) 理 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：文案大全實用文案LJA-B-4-1監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方接到編號為的《監(jiān)理通知單》后，已按要求完成相關(guān)工作，請予以復(fù)查。附件：需要說明的情況施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）：年月日復(fù)查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師（簽字） ：年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各 1份。文案大全實用文案LJA-B-5工程暫停令監(jiān) 理 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：文案大全實用文案LJA-B-5-1工程暫停令工程名稱：編號：致：（施工項目經(jīng)理部）由于原因，現(xiàn)通知你方于年月日時起，暫停 ___________部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各 1份。文案大全實用文案LJA-B-6監(jiān)理報告監(jiān) 理 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：文案大全實用文案LJA-B-6-1監(jiān)理報告工程名稱：編號：致：________________________（住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門）由________________________（施工單位）施工的_______________________（工程部位），存在安全事故隱患。我方已于年月日發(fā)出編號為的《監(jiān)理通知單》或《工程暫停令》，但施工單位未整改/停工。特此報告。附件：監(jiān)理通知單工程暫停令其他項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表一式四份，住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份。文案大全實用文案LJA-B-7工程復(fù)工報審表監(jiān) 理 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：文案大全實用文案LJA-B-7-1工程復(fù)工報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）編號為《工程暫停令》所停工的部位（工序），已滿足復(fù)工條件，我方申請于年月日復(fù)工，請予以審批。附：證明文件資料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）：年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各 1份。LJA-B-8文案大全實用文案安全日志監(jiān) 理 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：文案大全實用文案LJA-B-8-1安全日志年月日星期累計施工天數(shù)天氣最高溫度℃風(fēng)向：情況最低溫度℃施工部位風(fēng)力：施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理情況：安全事故隱患防范情況：項目監(jiān)理機構(gòu)監(jiān)理記錄：專（兼）職安全管理人員（簽字）：文案大全實用文案LJA-B-9安全巡視記錄監(jiān) 理 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：文案大全實用文案LJA-B-9-1安全巡視記錄工程名稱：編號：巡視相關(guān)內(nèi)容 施工單位巡視時間巡視部位施工情況：1、前期條件、施工方法、材料準備、人員準備、機械準備情況描述。2、安全措施落實情況。3、施工過程中的巡視節(jié)點簡介。4、施工完成后的判定。發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況：應(yīng)注明所發(fā)現(xiàn)問題的產(chǎn)生原因、處理過程及處理結(jié)果。專（兼）職安全管理人員（簽字）：年月日注：本表一式一份，項目監(jiān)理機構(gòu)留存。文案大全實用文案LJA-B-10安全例行檢查記錄監(jiān) 理 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：文案大全實用文案LJA-B-10-1安全例行檢查記錄工程名稱：編號：檢查檢查內(nèi)容項目施工安全生產(chǎn)管理情況安全設(shè)施配備情況重點需關(guān)注的安全隱患前期問題整改情況專（兼）職安全管理人員檢查時間 年月日文案大全實用文案LJA-B-11本月施工安全生產(chǎn)管理工作評析監(jiān) 理 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：文案大全實用文案LJA-B-11-1本月施工安全生產(chǎn)管理工作評析本月施工安全生產(chǎn)管理工作情況登記本月安全檢查次數(shù) 次發(fā)出《監(jiān)理通知單》（安全控制類） 份工程施工安全生產(chǎn)管理工作簡析（文字或圖表）施工單位安全生產(chǎn)管理狀況：監(jiān)理單位履行監(jiān)理安全責(zé)任情況：下月施工安全生產(chǎn)管理工作展望和目標專（兼）職安全管理人員（簽字）：年月日文案大全實用文案附錄C施工單位施工現(xiàn)場安全管理資料表格施工單位施工現(xiàn)場安全管理資料文件目錄序號 歸檔文件名稱 歸檔時間 備注文案大全實用文案LJA-C1基本管理資料1、企業(yè)安全生產(chǎn)管理制度2、主管部門下發(fā)的有關(guān)文件3、法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件4、安全技術(shù)標準5、收、發(fā)文件記錄文案大全實用文案LJA-C1-1收、發(fā)文記錄施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C1-1-1收文記錄表序號 收文日期 來文單位 文件編號 文件標題 份數(shù) 收件人 備注文案大全實用文案LJA-C1-1-2發(fā)文記錄表序號 發(fā)文日期 收文單位 文件編號 文件標題 份數(shù) 收件人 備注文案大全實用文案LJA-C2安全生產(chǎn)管理機構(gòu)、安全生產(chǎn)責(zé)任制及目標管理1、工程概況表2、工程項目安全生產(chǎn)管理機構(gòu)（1）施工總承包單位安全生產(chǎn)管理機構(gòu)（2）勞務(wù)分包單位安全生產(chǎn)管理機構(gòu)（3）專業(yè)承包單位安全生產(chǎn)管理機構(gòu)3、施工資質(zhì)與安全生產(chǎn)許可證（1）施工總承包單位施工資質(zhì)與安全生產(chǎn)許可證（2）勞務(wù)分包單位施工資質(zhì)與安全生產(chǎn)許可證（3）專業(yè)承包單位施工資質(zhì)與安全生產(chǎn)許可證4、安全生產(chǎn)考核合格證書（1）施工總承包單位管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書（2）勞務(wù)分包單位管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書（3）專業(yè)承包單位管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書5、特種作業(yè)人員操作資格證書6、安全生產(chǎn)、文明施工協(xié)議7、管理人員花名冊及管理人員上崗證8、安全生產(chǎn)管理目標及責(zé)任分解9、安全生產(chǎn)責(zé)任制與責(zé)任目標考核記錄文案大全實用文案LJA-C2-1工程概況表施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C2-1-1工程概況表工程名稱建筑面積 工程造價（㎡） （萬元）結(jié)構(gòu)類型 層數(shù)開工日期 計劃竣工日期項目負責(zé)人及建設(shè)單位聯(lián)系方式項目負責(zé)人及勘察單位聯(lián)系方式項目負責(zé)人及設(shè)計單位聯(lián)系方式總監(jiān)理工程師監(jiān)理單位及聯(lián)系方式項目負責(zé)人及施工單位聯(lián)系方式備注文案大全實用文案LJA-C2-2工程項目安全生產(chǎn)管理機構(gòu)施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C2-2-1施工總承包單位工程項目安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)項目負責(zé)人姓名：證號：聯(lián)系方式：生產(chǎn)負責(zé)人技術(shù)負責(zé)人安全負責(zé)人物資負責(zé)人??負責(zé)人姓名：姓名：姓名：姓名：姓名：證號：證號：證號：證號：證號：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：施工員勞務(wù)管理員技術(shù)員質(zhì)檢員專職安全生機械管理員材料員造價員??員產(chǎn)管理人員姓名：姓名：姓名：姓名：姓名：姓名：姓名：姓名：姓名：證號：證號：證號：證號：證號：證號：證號：證號：證號：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：注：各崗位名稱可結(jié)合實際情況予以調(diào)整。文案大全實用文案LJA-C2-2-2勞務(wù)分包單位工程項目安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)施工現(xiàn)場負責(zé)人姓名：證號： 照片聯(lián)系方式：施工員技術(shù)員質(zhì)檢員專職安全生材料員造價員??員產(chǎn)管理人員姓名：姓名：姓名：姓名：姓名：姓名：姓名：證號：證號：證號：證號：證號：證號：證號：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：注：各崗位名稱可結(jié)合實際情況予以調(diào)整。文案大全實用文案LJA-C2-2-3專業(yè)承包單位工程項目安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)施工現(xiàn)場負責(zé)人姓名：證號： 照片聯(lián)系方式：施工員技術(shù)員質(zhì)檢員專職安全生材料員造價員??員產(chǎn)管理人員姓名：姓名：姓名：姓名：姓名：姓名：姓名：證號：證號：證號：證號：證號：證號：證號：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：注：各崗位名稱可結(jié)合實際情況予以調(diào)整。文案大全實用文案LJA-C2-3建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書與安全生產(chǎn)許可證施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C2-4安全生產(chǎn)考核合格證書施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C2-4-1施工總承包單位管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書文案大全實用文案LJA-C2-4-2專業(yè)承包單位管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書文案大全實用文案LJA-C2-4-3勞務(wù)分包單位管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書文案大全實用文案LJA-C2-5特種作業(yè)人員操作資格證書施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C2-5-1特種作業(yè)人員花名冊工程名稱：年月日序號姓名性別工種證件編號發(fā)證機關(guān)發(fā)證時間有效期截止備注（職務(wù)）時間項目負責(zé)人（簽字）： 填表人（簽字）：文案大全實用文案LJA-C2-5-2特種作業(yè)人員證件管理施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C2-6安全生產(chǎn)、文明施工協(xié)議施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C2-7管理人員花名冊及管理人員上崗證施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C2-7-1管理人員花名冊工程名稱：年月日序號姓名性別年齡職務(wù)證件名稱證件編號發(fā)證復(fù)審從事本崗位起時間時間始時間項目負責(zé)人（簽字）： 填表人（簽字）：文案大全實用文案LJA-C2-8安全生產(chǎn)管理目標及責(zé)任分解施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C2-8-1安全生產(chǎn)管理目標及責(zé)任分解示意圖項目部安全 文明 傷亡生產(chǎn) 施工 控制目標 目標 目標保證措施：XX班組XX班組??班組安全文明傷亡安全文明傷亡安全文明傷亡生產(chǎn)施工控制生產(chǎn)施工控制生產(chǎn)施工控制目標目標目標目標目標目標目標目標目標保證措施：保證措施：保證措施：XX個人??個人XX個人??個人??個人??個人安全文明傷亡安全文明傷亡安全文明傷亡安全文明傷亡安全文明傷亡安全文明傷亡生產(chǎn)施工控制生產(chǎn)施工控制生產(chǎn)施工控制生產(chǎn)施工控制生產(chǎn)施工控制生產(chǎn)施工控制目標目標目標目標目標目標目標目標目標目標目標目標目標目標目標目標目標目標保證措施：保證措施：保證措施：保證措施：保證措施：保證措施：文案大全實用文案LJA-C2-9安全生產(chǎn)責(zé)任制與責(zé)任目標考核記錄施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C2-9-1月份安全生產(chǎn)責(zé)任制與責(zé)任目標考核記錄部門／崗位：被考核人：考核日期：考核項目考核內(nèi)容扣分標準分值扣減實得分數(shù)分數(shù)合計100考核結(jié)果備注：1、90分以上為優(yōu)秀，80分以上90分以下為良好，70分以上80分以下為合格，70分以下為不合格。（“以上”含本數(shù)，“以下”不含本數(shù)。）2、考核項目根據(jù)實際自行設(shè)定。3、考核單位與被考核部門（人）各一份。文案大全實用文案LJA-C3施工組織設(shè)計與專項施工方案1、施工組織設(shè)計2、專項施工方案3、專項施工方案專家論證審查報告文案大全實用文案LJA-C3-1施工組織設(shè)計施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C3-2專項施工方案施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C3-2-1專項施工方案審核表工程名稱工程地點開、竣工日期建筑面積2工程造價m結(jié)構(gòu)類型層數(shù)高度/建筑物m跨度設(shè)計單位建設(shè)單位監(jiān)理單位編制人項目負責(zé)人項目技術(shù)負責(zé)人參加會審人員簽字單位施工技術(shù)部門安全部門質(zhì)量部門設(shè)備部門工會簽名審核結(jié)企業(yè)技術(shù)負責(zé)人（簽字）：（公章）論年 月 日監(jiān) 建理 設(shè)單 總監(jiān)理工程師（簽字）： 單 項目負責(zé)人（簽字）：位 位意 （蓋章） 意 （蓋章）見 見年 月 日 年 月 日注：此表適用于總承包單位專項施工方案審核。文案大全實用文案LJA-C3-2-2專項施工方案審核表工程名稱工程地點開、竣工日期建筑面積2工程造價m結(jié)構(gòu)類型層數(shù)高度/建筑m物跨度設(shè)計單位建設(shè)單位監(jiān)理單位編制人項目負責(zé)人項目技術(shù)負責(zé)人參加會審人員簽字單位施工技術(shù)部門安全部門質(zhì)量部門設(shè)備部門工會簽名專業(yè)承包企業(yè)技術(shù)負責(zé)人（簽字）：（公章）單位審核年月日結(jié)論總承包單企業(yè)技術(shù)負責(zé)人（簽字）：（公章）位意見年月日監(jiān)建理設(shè)單單位總監(jiān)理工程師（簽字）：位項目負責(zé)人（簽字）：意（蓋章）意（蓋章）見見年月日年月日注：此表用于專業(yè)承包單位專項施工方案審核。文案大全實用文案LJA-C3-3專項施工方案專家論證審查報告施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案專項施工方案專家論證審查報告工程名稱工程地址結(jié)構(gòu)類型建筑面積/層數(shù)建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位專項施工方案名稱論證會年月日論證會時間地點專家論證意見專家論證結(jié)論專家組成員簽字注：專家論證意見內(nèi)容較多時，可增加附頁。

LJA-C3-3-12m年月日文案大全實用文案LJA-C4安全技術(shù)交底分部（分項）工程安全技術(shù)交底1）基礎(chǔ)工程2）主體工程3）屋面工程4）裝飾工程5）門窗工程6）腳手架工程7）模板工程8）水暖工程9）通風(fēng)工程10）電氣安裝工程11）防火工程12）臨時用電工程13）起重機械14）起重吊裝15）季節(jié)性施工16）其它工程文案大全實用文案LJA-C4-1安全技術(shù)交底施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C4-1-1安全技術(shù)交底單位工程施工單位日期名稱施工部位施工內(nèi)容安全技術(shù)交底內(nèi)容總承包單位有關(guān) 總承包單位專職安全技術(shù)人員簽名 生產(chǎn)管理人員簽名分包單位工程項目相關(guān)技術(shù)人員簽名注：本表一式兩份。文案大全實用文案LJA-C4-1-2安全技術(shù)交底單位工程施工單位日期名稱施工部位施工內(nèi)容安全技術(shù)交底內(nèi)容分包單位工程項目 分包單位專職安全相關(guān)技術(shù)人員簽名 生產(chǎn)管理人員簽名施工作業(yè)班組長簽名注：本表一式兩份。文案大全實用文案LJA-C4-1-3安全技術(shù)交底單位工程施工單位日期名稱施工部位施工內(nèi)容安全技術(shù)交底內(nèi)容施工作業(yè)班組 分包單位專職安全長簽名 生產(chǎn)管理人員簽名作業(yè)人員簽名注：本表一式兩份。文案大全實用文案LJA-C4-2起重機械安拆、使用安全技術(shù)交底施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C4-2-1安裝（拆卸）安全技術(shù)交底安裝拆卸單位名稱：單位工程施工單位日期名稱設(shè)備編號設(shè)備型號生產(chǎn)廠家安全技術(shù)交底內(nèi)容總承包單位有關(guān)總承包單位專職安全技術(shù)人員簽名生產(chǎn)管理人員簽名分包單位工程項目相關(guān)技術(shù)人員簽名注：本表適用于塔機、物料提升機和施工升降機等起重機械。文案大全實用文案LJA-C4-2-2安裝（拆卸）安全技術(shù)交底安裝拆卸單位名稱：單位工程施工單位日期名稱設(shè)備編號設(shè)備型號生產(chǎn)廠家安全技術(shù)交底內(nèi)容分包單位工程項目 分包單位專職安全相關(guān)技術(shù)人員簽名 生產(chǎn)管理人員簽名施工作業(yè)班組長簽名注：本表適用于塔機、物料提升機和施工升降機等起重機械。文案大全實用文案LJA-C4-2-3安裝（拆卸）安全技術(shù)交底安裝拆卸單位名稱：單位工程施工單位日期名稱設(shè)備編號設(shè)備型號生產(chǎn)廠家安全技術(shù)交底內(nèi)容施工作業(yè)班組長 分包單位專職安全簽名 生產(chǎn)管理人員簽名作業(yè)人員簽名注：本表適用于塔機、物料提升機和施工升降機等起重機械。文案大全實用文案LJA-C5安 全 檢 查1、隱患整改通知書與報告書2、安全檢查評分表（JGJ59）3、建筑施工企業(yè)及項目部領(lǐng)導(dǎo)施工現(xiàn)場值班帶班交接班記錄4、有關(guān)主管部門、企業(yè)內(nèi)部的安全檢查記錄文案大全實用文案LJA-C5-1隱患整改通知書與報告書施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C5-1-1隱患整改通知書編號：施工單位 工程名稱送達時間 工程地點存在隱患整改期限被查單位意見 負責(zé)人（簽字）：年月日檢查單位檢查單位（章）：負責(zé)人（簽字）：意見年 月 日注：1、檢查單位、被檢查單位各留存 1份；、整改后寫出隱患整改報告書，報檢查單位。文案大全實用文案LJA-C5-1-2隱患整改報告書報告單位（章）： 原隱患整改通知書編號：工程名稱 工程地點整改情況被查單位負責(zé)人（簽字）：年月日復(fù)查情況 被查單位復(fù)查人（簽字）：年月日檢查單位意 檢查單位（章）：負責(zé)人（簽字）：見 年 月 日注：1、附原隱患整改通知書；2、整改情況要有整改人、整改時間、整改措施等內(nèi)容。文案大全實用文案LJA-C5-2安全檢查評分表JGJ59）施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C5-3建筑施工企業(yè)及項目部領(lǐng)導(dǎo)施工現(xiàn)場值班帶班交接班記錄施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C5-3-1建筑施工企業(yè)及項目部領(lǐng)導(dǎo)施工現(xiàn)場值班帶班交接班記錄表單位名稱/工程項目 時間班次帶班人 職務(wù)帶班工作情況現(xiàn)場問題整改：存在問題和需注意事項班組長簽認：接班人簽字注：1.本表可印制成記錄本，以方便現(xiàn)場隨身攜帶。記錄本封面需有施工單位名稱、記錄本編號欄目，并加蓋單位公章。文案大全實用文案LJA-C5-4有關(guān)主管部門、企業(yè)內(nèi)部的安全檢查記錄施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C6安 全 教 育1、安全教育培訓(xùn)花名冊2、安全教育檔案文案大全實用文案LJA-C6-1安全教育培訓(xùn)花名冊施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C6-1-1安全教育培訓(xùn)花名冊年 月 日序號 姓名 性別 入場時間 工種 崗位證書編號 檔案編號文案大全實用文案LJA-C6-2安全教育檔案施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C6-2-1檔案編號：身份證復(fù)印件企業(yè)名稱：姓名： 入場時間： 班組（崗位）：檔案編號：身份證復(fù)印件企業(yè)名稱：姓名： 入場時間： 班組（崗位）：文案大全實用文案LJA-C6-2-2新入場工人三級安全教育記錄項上崗意見及目教育內(nèi)容時間授課人課時序負責(zé)人簽字號一級1教負責(zé)人（簽字）：育年 月 日受教育班組人員（簽字）：年月日二級2 教 負責(zé)人（簽字）：育年 月 日受教育班組人員（簽字）：年月日三級教 負責(zé)人（簽字）：育年 月 日受教育班組人員（簽字）：年月日注：一級教育為施工總承包單位，二級教育為專業(yè)承包單位或勞務(wù)分包單位，三級教育為班組。文案大全實用文案LJA-C6-2-3特種作業(yè)人員安全教育記錄項班組工種目年教育內(nèi)容授課人課時授課地點月受教育班組人員（簽字）：年 月 日文案大全項年 目月

實用文案LJA-C6-2-4安全教育記錄教 育 內(nèi) 容 授課人 課時 授課地點受教育人員（簽字）：年 月 日注：本表適用于轉(zhuǎn)場、換崗、“四新”、季節(jié)性、節(jié)假日前后的安全教育。文案大全實用文案LJA-C6-2-5班前安全教育活動記錄班組名稱：班前安全教育活動內(nèi)容 日期 班組長簽名 備注文案大全實用文案LJA-C7應(yīng)急救援與事故處理1、重大危險源管理2、生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案3、應(yīng)急救援培訓(xùn)和演練記錄4、事故報告5、事故調(diào)查處理資料6、工傷保險文案大全實用文案LJA-C7-1重大危險源管理施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全序 分部分項號 工程土石方開挖1工程基坑支護2工程基坑降水3工程模板工程及4支撐體系腳手架工程起重吊裝工6程起重機械設(shè)7備拆裝工程拆除工程其他危險性9較大的工程

實用文案LJA-C7-1-1建筑施工現(xiàn)場重大危險源目錄危險部位及內(nèi)容開挖深度3m及以上的基坑（溝、槽）的土方開挖工程地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復(fù)雜的基坑（溝、槽）的土方開挖工程開挖深度3m及以上的基坑（溝、槽）的土方開挖工程地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑（溝、槽）支護工程需要采取人工降低水位，且開挖深度3m及以上的基坑工程需要采取人工降低水位，且地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑工程工具式模板工程，包括滑模、爬模、飛模、大模板等搭設(shè)高度5m及以上的；搭設(shè)跨度10m及以上的；施工總荷載10kN/m2及以上的；集中線荷載15kN/m及以上的；高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無結(jié)構(gòu)可連接的用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂承重支撐系統(tǒng)工程高度24米以上的落地式鋼管腳手架；附著升降腳手架；懸挑式腳手架；高處作業(yè)吊籃；自制卸料平臺、移動操作平臺；新型及異型腳手架采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在10kN及以上的起重吊裝工程采用起重機械設(shè)備進行安裝的工程塔式起重機的安裝、拆卸、頂升施工升降機的安裝、拆卸物料提升機的安裝、拆卸建筑物、構(gòu)筑物拆除工程；采用爆破拆除的工程擋土墻工程地下暗挖、隧道、頂管施工及水下作業(yè)工程人工挖擴孔樁工程水上樁基工程建筑幕墻安裝工程預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)張拉工程鋼結(jié)構(gòu)及網(wǎng)架工程索膜結(jié)構(gòu)安裝工程外墻保溫工程（消防安全）臨時房屋安裝工程采用新技術(shù)、新工藝、新材料，新設(shè)備可能影響工程質(zhì)量和施工安全，尚無技術(shù)標準的分部分項工程，以及其他需要編制專項方案的工程文案大全實用文案LJA-C7-1-2重大危險源辨識表序危險部位及內(nèi)容潛在危害/風(fēng)險可能導(dǎo)致傷害后果控制措施號何種事故注：控制措施：a—制定目標、指標和管理方案； b—制定專項方案；c —執(zhí)行管理規(guī)劃和程序； d —制定應(yīng)急預(yù)案；e —教育和培訓(xùn)； f —加強現(xiàn)場監(jiān)督檢查。文案大全實用文案LJA-C7-1-3重大危險源管理臺賬填報單位（蓋章）：是否編制是否編制是否給作是否有書是否經(jīng)技是否經(jīng)監(jiān)序作業(yè)、施工業(yè)人員進變更與消重大危險源名稱專項施工專項應(yīng)急面檢查驗術(shù)負責(zé)人理單位總號階段行安全技除備注方案預(yù)案收記錄審核監(jiān)審核術(shù)交底填報人（簽字）：填報日期：年月日文案大全實用文案LJA-C7-2生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C7-3應(yīng)急救援培訓(xùn)和演練記錄施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案文案大全實用文案LJA-C7-3-1應(yīng)急救援培訓(xùn)記錄工程名稱：培訓(xùn)時間 培訓(xùn)地點 培訓(xùn)課時主講人 計劃人數(shù) 實到人數(shù)培訓(xùn)對象培訓(xùn)目的培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)人員：培訓(xùn)記錄（可另附頁）：填表人（簽字）：年月日文案大全實用文案LJA-C7-3-2應(yīng)急救援演練記錄預(yù)案名稱組織單位總指揮/部門參加單位部門演練過程描述存在問題和改進措施演練效果評價預(yù)案適宜 □全部能夠執(zhí)行性充分性□完全滿足應(yīng)急要求評審 改填表人（簽字）：年月日

演練地點演練時間□執(zhí)行過程不夠順利 □明顯不適宜□基本滿足需要完善 □不充分，必須修文案大全實用文案LJA-C7-4事故報告施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C7-4-1事故簡要信息報送表填報單位（蓋章）：填報人員（簽字）：聯(lián)系電話：填報時間：事故編號：發(fā)生時間：發(fā)生地點：事故類型：□高處墜落 □物體打擊 □起重傷害 □坍塌□觸電 □機械傷害 □車輛傷害 □中毒和窒息□火災(zāi)和爆炸 □其他類型，具體是：死亡人數(shù)（人）：重傷人數(shù)（人）：事故簡要經(jīng)過（200字內(nèi)）：事故初步原因（200字內(nèi)）：工程項目名稱：建設(shè)單位名稱：項目負責(zé)人：施工總承包單位名稱：法定代表人：項目經(jīng)理：施工專業(yè)承包單位名稱：法定代表人：項目負責(zé)人：監(jiān)理單位名稱：法定代表人：項目總監(jiān)：注：發(fā)生生產(chǎn)安全事故，應(yīng)在 1小時內(nèi)上報住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門。文案大全實用文案LJA-C7-5事故調(diào)查處理資料施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C7-6工傷保險施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C7-6-1保險單及發(fā)票一覽表工程名稱工程地點2建筑面積m保險合同編號發(fā)票號碼合同生效日合同期滿日附件：（保險單及發(fā)票復(fù)印件）文案大全實用文案LJA-C8安全投入1、安全防護、文明施工措施費用撥付證明2、安全防護、文明施工措施費用計劃 /實際投入統(tǒng)計表3、安全防護用具、機械設(shè)備備案登記表及備案證明文案大全實用文案LJA-C8-1安全防護、文明施工措施費用撥付證明施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C8-2安全防護、文明施工措施費用計劃/實際投入統(tǒng)計表施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C8-2-1安全防護、文明施工措施費用投入計劃表工程名稱（章）：年月日序號 施工階段 投入項目 資金 備注1 基礎(chǔ)階段2 結(jié)構(gòu)1∕2階段3 結(jié)構(gòu)封頂階段4 裝修階段工程總造價：提取資金：計劃資金：項目負責(zé)人（簽字）：項目安全負責(zé)人（簽字）：文案大全實用文案LJA-C8-2-2安全防護、文明施工措施費用實際投入統(tǒng)計表序號 工程名稱 投入項目名稱 資金（元） 購置時間 發(fā)票號 備注工程造價：投入資金總計：投入比例：文案大全實用文案LJA-C8-3安全防護用具、機械設(shè)備備案登記表及備案證明施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C8-3-1安全防護用具、機械設(shè)備備案登記表序號 名稱 規(guī)格型號 數(shù)量 生產(chǎn)廠家 供貨單位 備案編號 進場時間 備注專職安全生產(chǎn)管理人員（簽字）：文案大全實用文案LJA-C9驗收與檢測記錄1、基坑工程驗收記錄2、臨時用電驗收記錄3、腳手架驗收記錄4、模板工程驗收記錄5、高處作業(yè)設(shè)施驗收記錄6、塔式起重機驗收記錄7、物料提升機驗收記錄8、施工升降機驗收記錄9、施工機具、設(shè)備驗收記錄10、起重機械設(shè)備運行、交接班記錄11、施工現(xiàn)場消防安全驗收記錄文案大全實用文案LJA-C9-1基坑工程驗收記錄施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C9-1-1基坑工程驗收表工程名稱施工單位專業(yè)承包單位深基坑m施工方案（3m以下）□專項施工方案（3m-5m）項目技術(shù)負責(zé)人簽字□□企業(yè)技術(shù)負責(zé)人審核□方案專家論證結(jié)論（5m以上或復(fù)雜土質(zhì)）□總監(jiān)理工程師審核□應(yīng)急救援預(yù)案□基坑支護變形監(jiān)測方案□總監(jiān)理工程師審核□臨邊基坑開挖深度大于2m時，按規(guī)定搭設(shè)臨邊□基坑內(nèi)設(shè)置上下專用梯道，寬度≥1m，□防護防護設(shè)施兩側(cè)設(shè)護欄邊坡基坑坡度值符合規(guī)范及施工方案要求□基坑壁支護方式符合設(shè)計及施工方案□穩(wěn)固支護結(jié)構(gòu)水平位移已報警□已采取加固防范措施□降排水基坑邊沿周圍地面設(shè)排水溝及止水臺□基坑底四周按方案設(shè)排水溝和集水井□措施按方案采取有效的降排水措施，降水基坑開挖深度范圍內(nèi)有地下水□□井口設(shè)置防護蓋板或圍欄坑邊基坑邊堆置土、料具等荷載應(yīng)在基坑支護施工機械與基坑邊沿的安全距離應(yīng)符□荷載設(shè)計允許范圍內(nèi)□合設(shè)計要求□合格□不合格檢查專業(yè)承包單位負責(zé)人（簽字）：項目安全負責(zé)人（簽字）：結(jié)論項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）：項目負責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期：年月日文案大全實用文案LJA-C9-1-2人工挖孔樁防護檢查表工程名稱施工單位專業(yè)承包單位檢查日期序號檢查項目檢查內(nèi)容與要求檢查情況具備專業(yè)承包樁基施工資質(zhì)□1資料有經(jīng)審核的專項施工方案，孔深超過16m應(yīng)由專家論證□氣體測試記錄□有混凝土護壁強度檢測記錄□第一護壁高出地面20cm及以上□2井孔周邊井孔周邊有防護欄并符合要求□防護夜間施工有指示燈□成孔后有蓋孔板□井內(nèi)有半圓平板（網(wǎng)）防護□3井內(nèi)防護井內(nèi)有上下梯□上下聯(lián)絡(luò)信號明確□送風(fēng)管、設(shè)備數(shù)量滿足并性能完好□4送風(fēng)風(fēng)管材料符合要求不破損□孔深超過5m施工過程堅持送風(fēng)□5護壁拆模護壁及時□護壁拆模應(yīng)經(jīng)工程技術(shù)人員同意□井內(nèi)作業(yè)，井上有人監(jiān)護□6井內(nèi)作業(yè)井內(nèi)作業(yè)人員必須戴安全帽，系安全帶或安全繩□井內(nèi)抽水，作業(yè)人員必須脫離水面□作業(yè)人員連續(xù)作業(yè)不得超過2h□7現(xiàn)場照明井孔內(nèi)使用36V（含）以下安全電壓照明□井孔內(nèi)應(yīng)使用防水電纜和防水燈泡□8配電箱配電系統(tǒng)符合規(guī)范要求，漏電保護器動作電流不大于□15mA料斗和吊索材質(zhì)應(yīng)具有輕、軟性能，并應(yīng)有防墜裝置□9垂直運輸機具符合規(guī)范要求□料斗裝土、料不得過滿□專業(yè)承包單位項目負責(zé)人（簽字）：項目安全負責(zé)人（簽字）：檢查意見 項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）：項目負責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期：年月日注：1、在“□”內(nèi)，合格的打“√”，不合格的打“×”；缺項的留空不填。文案大全實用文案2、由項目安全負責(zé)人、專業(yè)承包單位安全負責(zé)人每日組織檢查。文案大全實用文案LJA-C9-2臨時用電驗收記錄施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C9-2-1臨時用電驗收表工程名稱 施工單位資料檢查臺及以上設(shè)備或總?cè)萘吭?0KW及以上有用電組□5臺以下設(shè)備或總?cè)萘靠椩O(shè)計并符合規(guī)范要求經(jīng)過方案□在50KW以下有安全用□審核外電防護應(yīng)有專項方案電及防火措施□由專業(yè)電氣技術(shù)人員編制□人員電工人，持證上崗人。現(xiàn)場檢查外電最小安全操作距離：1kV以下：4m；□達不到最小安全操作距離時，采□1～10kV：6m；35～110kV：8m取有效防護措施并懸掛警告牌防護接零與接地

在外電架空線路正下方不得施工、建造臨時設(shè)施或堆放材料物品□在施工現(xiàn)場專用的中性點直接接PE線（保護零線）由工作接地線、地的電力線路中，采用TN-S接零□配電室或總漏電保護器電源側(cè)□保護系統(tǒng)零線引出電氣設(shè)備不帶電的金屬外殼和配PE線為綠/黃雙色絕緣多股銅芯電箱體與PE線（保護零線）做電□線與電氣設(shè)備連接線截面≥□氣連接22.5mmPE線與N線不混接，保護零線線保護零線在總配電箱處、配電系路上嚴禁裝設(shè)開關(guān)或熔斷器，嚴□□統(tǒng)中間處和末端處作重復(fù)接地禁通過工作電流施工現(xiàn)場起重機、物料提升機、工作接地電阻≤4Ω，重復(fù)接地施工升降機、腳手架采取防雷措□電阻值≤10Ω，防雷裝置的沖擊□施，做防雷接地的設(shè)備，保護零線應(yīng)同時做重復(fù)接地接地電阻值≤30Ω接地線采用2根以上導(dǎo)體，在不同點與接地體連接，接地體采用角鋼、鋼□管或光面圓鋼，不得采用螺紋鋼三級使用總配電箱、分配電箱、開關(guān)箱總配電箱和開關(guān)箱裝設(shè)漏電保護配電□三級配電□二級器，且參數(shù)匹配，靈敏可靠保護漏電保護器安裝在配電箱、開關(guān)箱□開關(guān)箱內(nèi)的漏電保護器額定漏□文案大全實用文案隔離開關(guān)的負荷側(cè)電動作電流≤30mA、潮濕環(huán)境下≤15mA；額定漏電動作時間＜0.1S配電箱、開關(guān)箱應(yīng)符合IP44、IP21分配電箱與開關(guān)箱水平距離≤□30m，開關(guān)箱與固定式用電設(shè)備□防護等級要求水平距離≤3m電箱開關(guān)箱實行“一機一閘一漏”制箱體用鋼板或阻燃絕緣材料制□作，箱體內(nèi)設(shè)置系統(tǒng)接線圖和分□設(shè)置動力、照明開關(guān)箱分設(shè)路標記，并有門、鎖及防雨措施配電箱內(nèi)的電器安裝在金屬或非箱內(nèi)分別設(shè)置N線和PE線端子□板，N線與PE線必須通過各自端□木質(zhì)阻燃絕緣板上子板連接隧道、高溫、比較潮濕、手持照明燈等特殊場所使用36V及以下的□電器、燈具的相線經(jīng)過開關(guān)控制□現(xiàn)場安全電壓照明照明照明變壓器采用雙繞組安全隔離□燈具金屬外殼應(yīng)接保護零線□變壓器線路及接頭應(yīng)保證機械強度和絕緣強度，線路設(shè)有短路保護和過載保護，□導(dǎo)線截面滿足線路負荷電流配電 電纜架空或埋地敷設(shè)，架空線路設(shè)在專用電桿上，用絕緣子固定，穿越建□線路 筑物加防護套管，嚴禁沿地面明設(shè)，嚴禁沿腳手架、樹木敷設(shè)室內(nèi)非埋地明敷主干線距地面高度不得小于 2.5m或采取穿管防護措施 □□合格 □不合格檢查結(jié)論

電工（簽字）：項目安全負責(zé)人（簽字）：電氣技術(shù)人員（簽字）：項目負責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期：年月日注：1、在“□”內(nèi)，合格的打“√”，不合格的打“×”；缺項的留空不填。2、臨時用電工程必須經(jīng)臨時用電組織設(shè)計編制、審核、批準部門和使用單位共同驗收，合格后方可投入使用。文案大全實用文案LJA-C9-2-2漏電保護檢測表施工單位儀表型號工程名稱天氣情況檢測人專職安全生產(chǎn)管理人員漏電動作漏電動作序號用電設(shè)備漏保型號按鈕試驗電流（mA）時間（S）年月日注：1、按鈕試驗，動作劃√，不動作劃×，漏電動作時間應(yīng)≤ 0.1S。2、漏電保護器應(yīng)每月檢測一次。文案大全實用文案LJA-C9-2-3接地電阻檢測表工程名稱施工單位天氣氣溫（℃）檢測人專職安全生產(chǎn)管理人員儀表型號檢測時間檢測項目設(shè)備名稱接地位置電阻值（Ω）工作接地重復(fù)接地防雷接地注：1、工作接地電阻值應(yīng)≤4Ω，重復(fù)接地電阻值應(yīng)≤10Ω，防雷沖擊接地電阻值應(yīng)≤30Ω。2、接地電阻應(yīng)每半年檢測一次。文案大全實用文案LJA-C9-2-4絕緣電阻檢測表工程名稱施工單位天氣氣溫（℃）檢測人專職安全生產(chǎn)管理人員儀表型號檢測時間電阻值（MΩ）序號設(shè)備名稱型號規(guī)格額定電壓（V）外殼一、二次相間一次二次繞組間注：1、變壓器、電焊機以及繞線式電動機應(yīng)檢測一、二次繞組間絕緣電阻。2、根據(jù)設(shè)備的繞組，填寫一次測、二次測阻值。3、絕緣電阻應(yīng)每半年檢測一次。文案大全實用文案LJA-C9-3腳手架驗收記錄施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C9-3-1扣件式鋼管落地腳手架搭設(shè)驗收表施工單位工程名稱已搭設(shè)高度 m資料檢查檢查項目方案交底人員立桿基礎(chǔ)桿件連接連墻件架體封閉架體穩(wěn)定

檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果腳手架搭設(shè)是否與專項施工方案編制內(nèi)容及要求相符專項方案驗算結(jié)果方案是否經(jīng)施工總承包單位技術(shù)負責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核H＞50m專家論證意見安全技術(shù)交底符合要求特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場檢查基礎(chǔ)平整、夯實、有排水措施應(yīng)設(shè)置底座、墊板有縱、橫向掃地桿，按縱上、橫下設(shè)置在立桿上，縱向掃地桿距立桿底端不大于200mm處連續(xù)設(shè)置立桿除頂層頂部外不得采用搭接剪刀撐搭接長度不小于1m，不少于3個扣件固定，各桿件伸出扣件大于100mm，對接扣件交錯布置，擰緊扭力矩40～65N·m剛性連接，H≥24m二步三跨，H＜24m三步三跨連墻件應(yīng)從架體底層第一步縱向水平桿處開始設(shè)置或采取其他可靠措施固定作業(yè)層滿鋪腳手板作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)用安全平網(wǎng)封閉作業(yè)層1.2m處設(shè)上欄桿，中欄桿居中設(shè)置，擋腳板≥180mm作業(yè)層里排架體與建筑物樓板之間＞15cm應(yīng)采用腳手板或安全平網(wǎng)封閉H≤24m，剪刀撐兩端設(shè)置且凈間距≤ 15mH＞24m，剪刀撐全高全長連續(xù)設(shè)置，剪刀撐拐角及中間文案大全實用文案橫向水平桿材質(zhì)通道檢查結(jié)論

每隔6跨距設(shè)置之字型橫向斜撐剪刀撐寬度不小于4跨且不應(yīng)小于6米，斜桿與地面傾角應(yīng)在45o～60o之間架體高寬比不易大于 2。模板支架、纜風(fēng)繩、泵送混凝土的輸送管等，不得固定在腳手架上卸料平臺自成受力系統(tǒng)，不得與腳手架連接在立桿與縱向水平桿交點處必須設(shè)置，并且無缺漏作業(yè)層按鋪設(shè)腳手板需要增加設(shè)置橫向水平桿扣件有復(fù)試檢測報告應(yīng)采用外徑48.3±0.5mm，壁厚3.6±0.36mm的鋼管，無彎曲、裂紋、壓扁、銹蝕，扣件不脆裂，扭力矩40～65N·m可調(diào)托撐螺桿外徑≥36mm，支托板厚≥5mm，受壓承載力≥40KN有供人員上下的專用通道（斜道），搭設(shè)符合規(guī)范要求搭設(shè)負責(zé)人（簽字）：項目安全負責(zé)人（簽字）：項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）：項目負責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期：年月日注：腳手架及其地基基礎(chǔ)應(yīng)在下列階段進行檢查與驗收：①基礎(chǔ)完工后及腳手架搭設(shè)前；②作業(yè)層施加荷載前；③每搭設(shè)完6～8m高度后；④達到設(shè)計高度后；⑤遇有六級強風(fēng)及以上風(fēng)或大雨后，凍結(jié)地區(qū)解凍后；⑥停用超過一個月。文案大全實用文案LJA-C9-3-2懸挑式鋼管腳手架搭設(shè)驗收表施工單位工程名稱m已搭設(shè)高度資料檢查檢查檢查結(jié)果檢查內(nèi)容項目專項施工方案編制內(nèi)容及要求專項方案驗算結(jié)果方案項目技術(shù)負責(zé)人、施工單位技術(shù)負責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核H＞20m專家論證意見人員 登高架設(shè)作業(yè)人員及持證上崗情況現(xiàn)場檢查型鋼懸挑梁宜采用雙軸對稱截面型鋼，如工字鋼，截面高度不小于160mm，鋼梁間距按架體立桿縱距設(shè)置鋼梁固定端采用直徑≥16mm2個（對）及以上冷彎成型U形鋼筋拉環(huán)或螺栓錨固于梁板結(jié)構(gòu)上，結(jié)構(gòu)強度不低于C20立桿鋼梁固定段不小于懸挑段長度的 1.25 倍。鋼梁外端宜采用直徑基礎(chǔ)≥20mm圓鋼吊環(huán)設(shè)置鋼絲繩或鋼拉桿與上一層結(jié)構(gòu)作斜拉結(jié)型鋼懸挑梁與建筑結(jié)構(gòu)采用螺栓鋼壓板連接固定時，鋼壓板尺寸不應(yīng)小于100mm×10mm（寬厚）；采用螺栓角鋼壓板連接時，角鋼規(guī)格不應(yīng)小于63mm×63mm×6mm立桿除頂層頂部外不得采用搭接桿件連接 剪刀撐搭接長度不小于1m，不少于2個扣件固定，各桿件伸出扣件大于100mm。對接扣件交錯布置，擰緊扭力矩40～65N·m采用剛性拉結(jié)，二步三跨連墻件連墻件應(yīng)從架體底層第一步縱向水平桿處開始設(shè)置作業(yè)層滿鋪腳手板作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)用安全平網(wǎng)封閉架體封閉 作業(yè)層、斜道1.2m處設(shè)上欄桿，中欄桿居中設(shè)置，擋腳板≥180mm高作業(yè)層里排架體與建筑物樓板之間＞15cm應(yīng)采用腳手板或安全平網(wǎng)封閉文案大全實用文案剪刀撐全高全長連續(xù)設(shè)置，拐角及中間每隔6跨距設(shè)置之字型橫向斜撐架體穩(wěn)剪刀撐寬度不小于 4跨且不應(yīng)小于6米，斜桿與地面傾角應(yīng)在定45o～60o之間模板支架、纜風(fēng)繩、泵送混凝土的輸送管等，不固定在腳手架上卸料平臺自成受力系統(tǒng)，不與腳手架連接橫向水在立桿與縱向水平桿交點處必須設(shè)置，并且無缺漏平桿作業(yè)層按鋪設(shè)腳手板需要增加設(shè)置橫向水平桿扣件有復(fù)試檢測報告應(yīng)采用外徑48.3±0.5mm，壁厚3.6±0.36mm的鋼管，無彎曲、材質(zhì)裂紋、壓扁、銹蝕，扣件不脆裂，扭力矩40～65N·m可調(diào)托撐螺桿外徑≥36mm，支托板厚≥5mm，受壓承載力≥40KN通道有供人員上下的專用通道，搭設(shè)符合規(guī)范要求檢查結(jié)論搭設(shè)負責(zé)人（簽字）：項目安全負責(zé)人（簽字）：項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）：項目負責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期：年月日注：腳手架及其地基基礎(chǔ)應(yīng)在下列階段進行檢查與驗收：①懸挑鋼梁完工后及腳手架搭設(shè)前；②作業(yè)層施加荷載前；③每搭設(shè)完6～8m高度后；④達到設(shè)計高度后；⑤遇有六級強風(fēng)及以上風(fēng)或大雨后，凍結(jié)地區(qū)解凍后；⑥停用超過一個月。文案大全實用文案LJA-C9-3-3滿堂鋼管腳手架搭設(shè)驗收表工程名稱施工單位架體類型已搭設(shè)高度m資料檢查檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果腳手架搭設(shè)是否與專項施工方案編制內(nèi)容及要求相符方案專項方案驗算結(jié)果施工單位技術(shù)負責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核人員特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場檢查基礎(chǔ)平整、夯實、有排水措施立桿基礎(chǔ)應(yīng)有底座、墊板并符合要求有縱、橫向掃地桿并符合要求立桿間距、水平桿步距符合設(shè)計和規(guī)范要求桿件鎖件桿件接長符合規(guī)范要求桿件節(jié)點按要求緊固作業(yè)層滿鋪腳手板，并設(shè)防護欄桿，外側(cè)設(shè)不小于架體防護180mm擋腳板作業(yè)層腳手板下采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m采用安全平網(wǎng)封閉架體四周與中部設(shè)置豎向剪刀撐或?qū)Ｓ眯睏U架體穩(wěn)定按規(guī)范要求設(shè)置水平剪刀撐或水平斜桿架體高寬比不宜大于3材質(zhì)架體構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求荷載架體上的施工荷載、均布荷載、集中荷載應(yīng)在設(shè)計及規(guī)范允許范圍內(nèi)通道有供人員上下的專用通道（斜道），搭設(shè)符合規(guī)范要求檢查搭設(shè)負責(zé)人（簽字）：項目安全負責(zé)人（簽字）：結(jié)論項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）：項目負責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期：年月日注：本表格適用于門式、碗扣式、直插盤銷式、承插盤扣式腳手架搭設(shè)驗收。文案大全實用文案LJA-C9-3-4承插型盤扣式腳手架檢查驗收表工程名稱 施工單位架體類型 已搭設(shè)高度m資料檢查檢查項目 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果腳手架搭設(shè)是否與專項施工方案編制內(nèi)容及要求相符方案 專項方案驗算結(jié)果施工企業(yè)技術(shù)負責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核人員 特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場檢查架體基礎(chǔ)平整、夯實、符合專項方案設(shè)要求架體立桿底部設(shè)置墊板且墊板的規(guī)格符合規(guī)范要求架體基礎(chǔ)架體立桿底部按要求設(shè)置可調(diào)底座按規(guī)范要求設(shè)置縱、橫向掃地桿采取排水措施架體與建筑結(jié)構(gòu)按規(guī)范要求設(shè)置連墻件架體底層第一步水平桿處按規(guī)范要求設(shè)置連墻件且采用其它可靠措施固定連墻件采用剛性桿件架體穩(wěn)定 按規(guī)范要求設(shè)置豎向斜桿或剪刀撐豎向斜桿兩端固定在縱、橫向水平桿與立桿匯交的盤扣結(jié)點處斜桿或剪刀撐沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置且角度符合要求架體立桿間距、水平桿步距不超過設(shè)計或規(guī)范要求桿件設(shè)置按專項施工方案設(shè)計的步距在立桿連接插盤處設(shè)置縱、橫向水平桿文案大全實用文案腳手板交底與驗收架體防護桿件連接構(gòu)配件材質(zhì)通道檢查結(jié)論

雙排腳手架的每步水平桿，當無掛扣鋼腳手板時按規(guī)范要求設(shè)置水平斜桿腳手板滿鋪且鋪設(shè)牢固、平穩(wěn)腳手板規(guī)格或材質(zhì)符合要求采用掛扣式鋼腳手板時掛鉤掛扣在水平桿上且掛鉤處于鎖住狀態(tài)架體搭設(shè)前已進行交底且有文字記錄架體分段搭設(shè)、分段使用已進行分段驗收架體搭設(shè)完畢辦理驗收手續(xù)驗收內(nèi)容進行量化，并經(jīng)責(zé)任人簽字確認架體外側(cè)設(shè)置密目式安全網(wǎng)封閉且網(wǎng)間連接嚴密作業(yè)層防護欄桿符合規(guī)范要求作業(yè)層外側(cè)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板作業(yè)層腳手板下用安全平網(wǎng)兜底且作業(yè)層以下每隔10m采用安全平網(wǎng)封閉立桿豎向接長位置符合要求剪刀撐的斜桿接長符合要求鋼管、構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)或產(chǎn)品質(zhì)量符合規(guī)范要求鋼管無彎曲、變形、銹蝕現(xiàn)象設(shè)置人員上下專用通道通道設(shè)置符合要求搭設(shè)負責(zé)人（簽字）：項目安全負責(zé)人（簽字）：項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）：項目負責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期：年月日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位各存一份文案大全實用文案LJA-C9-3-5扣件式滿堂鋼管腳手架搭設(shè)驗收表工程名稱 施工單位架體類型已搭設(shè)高度m資料檢查檢查檢查內(nèi)容檢查結(jié)果項目腳手架搭設(shè)是否與專項施工方案編制內(nèi)容及要求相符方案專項方案驗算結(jié)果施工總承包單位技術(shù)負責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核人員特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場檢查基礎(chǔ)平整、夯實、有排水措施立桿宜設(shè)置底座、墊板基礎(chǔ)有縱、橫向掃地桿，按縱上、橫下設(shè)置在立桿上，縱向掃地桿距立桿底端不大于200mm處連續(xù)設(shè)置立桿間距、水平桿步距符合設(shè)計和規(guī)范要求桿件連接 剪刀撐搭接長度不小于1m，不少于2個扣件固定，立桿接長必須用對接扣件連接，對接扣件交錯布置，緊固力矩40N～65N·m架體作業(yè)層滿鋪腳手板，并設(shè)防護欄桿，外側(cè)設(shè)不小于 180mm擋腳板防護 作業(yè)層腳手板下采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m采用安全平網(wǎng)封閉架體四周與內(nèi)部每6m～8m由底至頂設(shè)置連續(xù)豎向剪刀撐水平剪刀撐寬度應(yīng)為6m～8m。H<8m，架頂部設(shè)置連續(xù)水平剪刀撐；H≥架體8m，在底部、頂部及豎向間隔不超8m分別設(shè)置連續(xù)水平剪刀撐穩(wěn)定架體高寬比大于2時，應(yīng)在架體外側(cè)四周和內(nèi)部水平每隔6m～9m、豎向間隔4m～6m設(shè)置連墻件與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)或采取設(shè)置鋼絲繩張拉固定等措施材質(zhì)扣件有復(fù)試檢測報告文案大全實用文案應(yīng)采用外徑48.3±0.5mm，壁厚3.6±0.36mm的鋼管；無彎曲、裂紋、壓扁、銹蝕，扣件不脆裂，扭力矩40～65N·m可調(diào)托撐螺桿外徑≥ 36mm，支托板厚≥5mm，受壓承載力≥40KN荷載堆放均勻，架體上的施工荷載、均布荷載、 集中荷載應(yīng)在設(shè)計及規(guī)荷載范允許范圍內(nèi)通道有供人員上下的專用通道（斜道），搭設(shè)符合規(guī)范要求搭設(shè)負責(zé)人（簽字）：項目安全負責(zé)人（簽字）：檢查結(jié)論項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）：項目負責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期：年月日文案大全實用文案LJA-C9-3-6-1附著式升降腳手架首次安裝完畢及使用前驗收表工程名稱 結(jié)構(gòu)形式建筑面積 機位布置情況總包單位 項目經(jīng)理安拆單位 項目經(jīng)理序號 驗收項目 驗收內(nèi)容及要求 驗收結(jié)果123456789

各桿件的軸線應(yīng)匯交于節(jié)點處，并應(yīng)采用螺栓或焊接連接，如不匯交于一點，應(yīng)進行附加彎矩計算豎向主框架各節(jié)點應(yīng)焊接或螺栓連接相鄰豎向主框架的高差≤30mm桁架上、下弦應(yīng)采用整根通長桿件，或設(shè)置剛性接頭；腹桿水平支上、下弦連接采用焊接或螺栓連接承桁架桁架各桿件的軸線應(yīng)相交于節(jié)點上，并宜采用節(jié)點板連接構(gòu)保造連接，節(jié)點板的厚度不得小于6mm證項架體空間幾何不可變體系的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)目構(gòu)造立桿支架體構(gòu)架的立桿底端應(yīng)放置在上弦節(jié)點各軸線的交匯處承位置立桿應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標準《建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)間距規(guī)范》JGJ130中小于等于1.5m的要求縱向水應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標準《建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)平桿的規(guī)范》JGJ130中小于等于1.8m的要求步距剪刀撐10 水平夾角應(yīng)滿足45o～60o設(shè)置文案大全實用文案11腳手板架體底部鋪設(shè)嚴密，與墻體無間隙，操作層腳手板應(yīng)鋪滿、設(shè)置鋪牢，孔洞直徑小于25mm12扣件檸緊固力矩40～65N·m緊力矩13每個豎向主框架所覆蓋的每一樓層處應(yīng)設(shè)置一道附墻支架14使用工況，應(yīng)將豎向主框架固定于附墻支座上15附墻升降工況，附墻支座上應(yīng)設(shè)有防傾、導(dǎo)向的結(jié)構(gòu)裝置支架16附墻支座應(yīng)采用錨固螺栓與建筑物連接，受拉螺栓的螺母不得少于兩個或采用單螺母加彈簧墊圈17附墻支座支承在建筑物上連接處混凝土的強度應(yīng)按設(shè)計要求確定，但不得小于C1018架高≤5倍層高19架寬≤1.2m20保架體全高×支承跨度≤110m221證支承跨度直線型≤7m項架體構(gòu)支承跨度折線或曲線型架體，相鄰兩主框架支撐點處的架體22目造尺寸外側(cè)距離≤5.4m23水平懸挑長度不大于2m，且不大于跨度的1/224升降工況上端懸臂高度不大于2/5架體高度且不大于6m25水平懸挑端以豎向主框架為中心對稱斜拉桿水平夾角≥45o26防墜落裝置應(yīng)設(shè)置在豎向主框架處并附著在建筑結(jié)構(gòu)上27每一升降點不得少于一個，在使用和升降工況下都能起作用28防墜落防墜落裝置與升降設(shè)備應(yīng)分別獨立固定在建筑結(jié)構(gòu)上29裝置應(yīng)具有防塵防污染的措施，并應(yīng)靈敏可靠和運轉(zhuǎn)自如30鋼吊桿式防墜落裝置，鋼吊桿規(guī)格應(yīng)由計算確定，且不應(yīng)小于Φ25mm31防傾覆裝置中應(yīng)包括導(dǎo)軌和兩個以上與導(dǎo)軌連接的可滑動的導(dǎo)向件文案大全32333435363738394041

實用文案在防傾導(dǎo)向件的范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)置防傾覆導(dǎo)軌，且應(yīng)與豎向主框架可靠連接防傾覆在升降和使用兩種工況下，最上和最下兩個導(dǎo)向件之間的最小間距不得小于2.8m或架體高度的1/4設(shè)置保情況應(yīng)具有防止豎向主框架傾斜的功能證項應(yīng)用螺栓與附墻支座連接，其裝置與導(dǎo)軌之間的間隙應(yīng)小于目5mm同步裝連續(xù)式水平支承桁架，應(yīng)采用限制荷載自控系統(tǒng)置設(shè)置簡支靜定水平支承桁架，應(yīng)采用水平高差同步自控系統(tǒng)，若情況設(shè)備受限時可選擇限制荷載自控系統(tǒng)采用鋼板網(wǎng)或穿孔板封閉嚴密一防護欄桿高度為1.2m般防護項設(shè)施擋腳板高度為180mm目架體底層腳手板鋪設(shè)嚴密，與墻體無間隙驗收結(jié)論驗收人員總包單位專業(yè)承包單位租賃單位安拆單位簽字符合要求，同意使用（）不符合要求，不同意使用（）總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：附著式升降腳手架應(yīng)在下列階段進行檢查與驗收：①安裝使用前；②提升或下降前；③提升、下降到位，投入使用前。文案大全實用文案LJA-C9-3-6-2附著式升降腳手架提升、下降作業(yè)前檢查驗收表工程名稱結(jié)構(gòu)形式建筑面積機位布置情況總包單位項目負責(zé)人安拆單位項目負責(zé)人序檢查項目標準檢查結(jié)果號支承結(jié)構(gòu)與工1程結(jié)構(gòu)連接處達到專項方案計算值，且≥C10混凝土強度2附墻支座設(shè)置情況3升降裝置4設(shè)置情況5保證項目7防墜落裝置設(shè)置情況8910防傾覆裝置11設(shè)置情況

每個豎向主框架所覆蓋的每一樓層處應(yīng)設(shè)置一道附墻支架附墻支座上應(yīng)設(shè)有完整的防墜、防傾、導(dǎo)向裝置單跨升降式可采用手動葫蘆；整體升降式應(yīng)采用電動葫蘆或液壓設(shè)備；應(yīng)啟動靈敏，運轉(zhuǎn)可靠，旋轉(zhuǎn)方向正確；控制柜工作正常，功能齊備防墜落裝置應(yīng)設(shè)置在豎向主框架處并附著在建筑結(jié)構(gòu)上每一升降點不得小于一個，在使用和升降工況下都能起作用防墜落裝置與升降設(shè)備應(yīng)分別獨立固定在建筑結(jié)構(gòu)上應(yīng)具有防塵防污染的措施，并應(yīng)靈敏可靠和運轉(zhuǎn)自如設(shè)置方法及部位正確，靈敏可靠，不應(yīng)人為失效和減少鋼吊桿式防墜落裝置，鋼吊桿規(guī)格應(yīng)由計算確定，且不應(yīng)小于Φ25mm防傾覆裝置中應(yīng)包括導(dǎo)軌和兩個以上與導(dǎo)軌連接的可滑動的導(dǎo)向件文案大全實用文案12防傾覆裝置在防傾導(dǎo)向件的范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)置防傾覆導(dǎo)軌，且應(yīng)與設(shè)置情況豎向主框架可靠連接13防傾覆設(shè)置情況在升降和使用兩種工況下，最上和最下兩個導(dǎo)向件之間的最小間距不得小于2.8m或架體高度的1/414保建筑物的障證無障礙物阻礙外架的正?；K物清除情況項15目架體構(gòu)架上應(yīng)全部拆除的連墻桿16塔吊或施工符合專項施工方案規(guī)定電梯附墻裝置17專項施工方案符合專項施工方案規(guī)定18操作人員經(jīng)過安全技術(shù)交底并持證上崗19一運行指揮人人員已到位，設(shè)備工作正常般員、通訊設(shè)備20項監(jiān)督檢查人員總包單位和監(jiān)理單位人員已到場目21電纜線路、符合《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》JGJ46的開關(guān)箱標準，對線路負荷的計算要求；設(shè)置專用的開關(guān)箱檢查結(jié)論總包單位 分包單位 租賃單位 安拆單位檢查人簽字符合要求，同意使用（）不符合要求，不同意使用（）總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：附著式升降腳手架應(yīng)在下列階段進行檢查與驗收：①安裝使用前；②提升或下降前；③提升、下降到位，投入使用前。文案大全工程名稱建筑面積總包單位租賃單位安拆單位序檢查項目號懸挑1機構(gòu)吊籃2平臺保證項目操控3系統(tǒng)安全4裝置

實用文案LJA-C9-3-7高處作業(yè)吊籃使用驗收表結(jié)構(gòu)形式機位布置情況項目負責(zé)人項目負責(zé)人項目負責(zé)人標準 檢查結(jié)果懸挑機構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并應(yīng)用鎖定銷可靠鎖定懸挑機構(gòu)穩(wěn)定，前支架受力點平整，結(jié)構(gòu)強度滿足要求懸挑機構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于等于 2，配重件足量穩(wěn)妥安放，錨固點結(jié)構(gòu)強度滿足要求吊籃平臺組裝符合產(chǎn)品說明書要求吊籃平臺無明顯變形和嚴重銹蝕及大量附著物連接螺栓無遺漏并擰緊供電系統(tǒng)符合《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》要求電氣控制柜各種安全保護裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電纜無破損裸露，收放自如安全鎖靈敏可靠，在標定有效期一年內(nèi)，離心觸發(fā)式制動距離小于等于200mm，擺臂防傾3°～8°鎖繩獨立設(shè)置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于16mm，鎖繩器符合要求，安全繩與結(jié)構(gòu)固定點連接可靠行程限位裝置是否正確穩(wěn)固，靈敏可靠文案大全實用文案保 鋼絲證 繩5項目人員一 技術(shù)6般 資料項目7 防護檢查結(jié)論

超高限位器止擋安裝在距頂端 80cm處固定動力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號符合產(chǎn)品說明書要求鋼絲繩無斷絲、斷股、松散、硬彎、銹蝕，無油污和附著物鋼絲繩的安裝穩(wěn)妥可靠安裝、操作人員應(yīng)持證上崗，吊籃內(nèi)不得超過兩人施工作業(yè)吊籃安裝和施工組織方案防護架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格書產(chǎn)品標牌內(nèi)容完整（產(chǎn)品名稱、主要技術(shù)性能、制造日期、出廠編號、制造廠名稱）施工現(xiàn)場安全防護措施落實，劃定安全區(qū)，設(shè)置安全警示標識檢查人 總包單位 分包單位 租賃單位 安拆單位簽字符合要求，同意使用（）不符合要求，不同意使用（）總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：高處作業(yè)吊籃在施工現(xiàn)場初次安裝或安裝位置變動時使用前應(yīng)進行驗收。文案大全實用文案LJA-C9-4模板支架驗收記錄施 工 單 位 ：工 程 名 稱 ：日 期 ：專職安全生產(chǎn)管理人員（ 章）：文案大全實用文案LJA-C9-4-1混凝土模板支撐工程（鋼管扣件式）驗收記錄施工單位工程名稱m樓層高度資料檢查檢查項檢查結(jié)果檢查內(nèi)容目專項施工方案編制內(nèi)容及要求（是否含有梁柱與立桿平面定位圖、梁底支撐系統(tǒng)立面圖、剪刀撐平面圖及立面圖及其他方案編 節(jié)點詳圖）制情況 施工總承包單位技術(shù)負責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核框架或框剪結(jié)構(gòu)應(yīng)先澆墻柱，后澆梁板交底人員材質(zhì)立桿間距步距立桿穩(wěn)定整體穩(wěn)定

安全技術(shù)交底符合要求特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場檢查扣件有復(fù)試檢測報告鋼管外徑48.3±0.5mm，壁厚3.6±0.36mm；無彎曲、裂紋、壓扁、銹蝕，扣件不脆裂，擰緊扭力矩40～65N·m符合方案要求，且不宜大于 1.2m符合方案要求，且不大于 1.8m搭設(shè)前立桿位置定位放線立桿底部基礎(chǔ)承載力滿足要求立桿垂直度偏差不大于規(guī)范要求梁底應(yīng)搭設(shè)立桿立桿伸出頂層水平桿的長度不大于 500mm螺桿直徑不小于 36mm，與立桿內(nèi)徑間隙不大于 3mm可調(diào)支托伸出鋼管的長度不宜超過 300mm，插入立桿內(nèi)的長度不小于150mm水平桿采用對接，連續(xù)設(shè)置水平桿件距立桿底部不大于 200mm設(shè)縱、橫向掃地桿可調(diào)支托底部的立桿頂部沿縱、橫向設(shè)置一道水平拉桿文案大全實用文案搭接長度不小于 1m在架體外側(cè)周邊及內(nèi)部縱、橫向每5m～8m，應(yīng)由底至頂設(shè)置連續(xù)豎向剪刀撐，剪刀撐寬度應(yīng)為5m～8m剪刀撐（滿堂支在豎向剪刀撐頂部交點平面應(yīng)設(shè)置連續(xù)水平剪刀撐。當支撐高度超過8m，或施工總荷載大于撐架） 15kN/m2，或集中線荷載大于20kN/m的支撐架，掃地桿的設(shè)置層應(yīng)設(shè)置水平剪刀撐，水平剪刀撐至架體底平面距離與水平剪刀撐間距不宜超過8m水平拉桿的端部均應(yīng)與四周建筑物頂緊頂牢或拉連墻件緊拉牢立桿高度超過5m時，在立桿周圈外側(cè)和中間有結(jié)構(gòu)柱的部位，按水平間距6～9m、豎向間距2～3m與建筑結(jié)構(gòu)設(shè)置一個固結(jié)點泵送管道嚴禁與模板支撐連接荷載堆荷載堆放均勻，符合方案規(guī)定放檢查結(jié)搭設(shè)負責(zé)人（簽字）：項目安全負責(zé)人（簽字）：論項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）：項目負責(zé)人（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期：年月日文案大全實用文案LJA-C9-4-2混凝土高大模板支撐工程（鋼管扣件式）驗收記錄施工單位工程名稱標準層高 m資料檢查檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果專項施工方案編制內(nèi)容及要求（是否含有梁柱與立桿平面定位圖、梁底支撐系統(tǒng)立面圖、剪刀撐平面圖及立面圖及其他方案編節(jié)點詳圖）施工總承包單位技術(shù)負責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核制情況框架或框剪結(jié)構(gòu)應(yīng)先澆墻柱，后澆梁板經(jīng)專家論證，有書面審查報告交底安全技術(shù)交底符合要求人員特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場檢查鋼管外徑48.3±0.5mm，壁厚3.6±0.36mm。無彎曲、裂紋、材質(zhì)壓扁、銹蝕，扣件不脆裂，擰緊扭力矩40～65N·m，扣件有復(fù)試檢測報告立桿符合方案且不宜大于0.9m間距步距符合方案且不大于1.5m搭設(shè)前立桿位置定位放線立桿底部基礎(chǔ)承載力滿足要求立桿垂直度偏差不大于規(guī)范要求立桿應(yīng)采用對接，相鄰兩立桿對接接頭應(yīng)不在同步內(nèi)，接頭立桿沿豎向錯開不小于500mm穩(wěn)定梁底應(yīng)搭設(shè)立桿立桿伸出頂層水平桿的長度不大于500mm螺桿直徑不小于36mm，與立桿內(nèi)徑間隙不大于3mm可調(diào)支托伸出鋼管的長度不宜超過300mm，插入立桿內(nèi)的長度不小于150mm水平桿采用對接，連續(xù)設(shè)置整體水平桿件距立桿底不大于200mm，設(shè)縱、橫掃地桿層高8～20m，在最頂步距兩水平拉桿中間加設(shè)一道穩(wěn)定水平拉桿；大于20m時，在最頂兩步距水平拉桿中間分別增加一道文案大全實用文案不小于1m每隔10m左右，設(shè)置寬度4～6m連續(xù)式剪刀撐，與地面夾角45～60o，相鄰增加之字斜撐當立桿縱、橫間距為0.6m×0.6m～0.9m×0.9m（含0.6m×0.6m，0.9m×0.9m）時，在架體外側(cè)周邊及內(nèi)部縱、橫向每5跨（且不小于3m），應(yīng)由底至剪刀撐 頂設(shè)置連續(xù)豎向剪刀撐，剪刀撐寬度應(yīng)為 5跨（滿堂支當立桿縱、橫間距為0.4m×0.4m～0.6m×0.6m（含撐架） 0.4m×0.4m）時，在架體外側(cè)周邊及內(nèi)部縱、橫向每3m～3.2m應(yīng)由底至頂設(shè)置連續(xù)豎向剪刀撐，剪刀撐寬度應(yīng)為3m～3.2m在豎向剪刀撐頂部交點平面應(yīng)設(shè)置水平剪刀撐。水平剪刀撐至架體底平面距離與水平剪刀撐間距不宜超過6m，剪刀撐寬度應(yīng)為 3m～5m水平拉桿的端部均應(yīng)與四周建筑物頂緊頂牢或拉連墻件緊拉牢支架立柱高度超過5m時，在立柱周圈外側(cè)和中間有結(jié)構(gòu)柱的部位，按水平間距6～9m、豎向間距2～3m與建筑結(jié)構(gòu)設(shè)置一個固結(jié)點泵送管道嚴禁與模板支撐連接荷載堆荷載堆放均勻，符合方案規(guī)定放結(jié)論搭設(shè)負責(zé)人（簽字）：項目安全負責(zé)人（簽字）：項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）：項目負責(zé)人（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期：年月日文案大全實用文案LJA-C9-4-3碗扣式滿堂支撐體系驗收記錄工程名稱施工單位標準層高m資料檢查檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果模板支撐體系工程應(yīng)有專項施工方案，審核手續(xù)完備、有效方案編高度超過8m，或跨度超過18米，施工總荷載大于15kN/m2，或集中線荷載大于20kN/m的支撐體系，專項方案應(yīng)經(jīng)過專制情況家論證施工總承包單位技術(shù)負責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核交底安全技術(shù)交底符合要求人員特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場檢查材質(zhì)（鋼管及扣件）有出廠質(zhì)量合格證、產(chǎn)品性能檢驗報告，構(gòu)配件有使用前的復(fù)驗合格記錄材質(zhì)可調(diào)底座和可調(diào)托撐絲桿直徑、與螺母配合間隙及材質(zhì)符合規(guī)范要求架體豎向?qū)Ｓ眯睏U或八字形斜撐應(yīng)沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置穩(wěn)定泵送管道嚴禁與模板支撐連接立桿基礎(chǔ)必須堅實，滿足立桿承載力要求立桿底部有底座或墊板符合方案要求，并應(yīng)準確放線定位構(gòu)碗頭接頭緊固，可調(diào)底座及可調(diào)托撐絲桿與螺母捏合長度造不得少于4-5扣，插入立桿內(nèi)長度不得小于150mm，可調(diào)絲要桿的伸出長度不得大于300mm；立桿垂直度小于L/200，求最大允許偏差應(yīng)小于100mm頂部水平桿以上的自由端長度不得超過700mm桿步距、縱距、橫距搭設(shè)誤差符合規(guī)范要求文案大全實用文案件 立桿上碗扣是否可靠鎖緊、限位銷是否焊緊聯(lián)接 碗扣支架總體穩(wěn)定，構(gòu)造措施按方案執(zhí)行荷載堆放荷載堆放均勻，符合方案規(guī)定。檢查結(jié)論搭設(shè)負責(zé)人（簽字）：項目安全負責(zé)人（簽字）：項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）：項目負責(zé)人（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期：年月日文案大全實用文案LJA-C9-4-4直插盤銷式模板支架施工驗收記錄工程名稱施工單位標準層高m資料檢查檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果專項施工方案編制內(nèi)容及要求專項方案驗算結(jié)果方案施工總承包單位技術(shù)負責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核經(jīng)專家論證，有書面審查報告交底 安全技術(shù)交底符合要求人員 特種作業(yè)人員及持證上崗情況現(xiàn)場檢查鋼管規(guī)格48.3mm，外徑允許偏差±0.5mm，壁厚允許偏差±10%t；表面應(yīng)平直光滑，不應(yīng)有裂縫、結(jié)疤、分層、錯位、硬彎、毛刺、壓痕和深的劃痕；外表面的銹蝕深度≤0.18mm外壁應(yīng)刷防銹漆，內(nèi)壁宜刷防銹漆連接盤和直插頭表面應(yīng)平整，不得有夾渣、裂縫、開焊現(xiàn)象；連接盤高度、厚度均不得小于 10mm，板厚允許偏差±10%；水平桿材質(zhì)直插頭長度不應(yīng)小于100mm，下伸的長度不應(yīng)小于50mm立桿連接套管材料與鋼管要求一致，焊縫應(yīng)飽滿，不得有夾渣、裂縫、開焊現(xiàn)象；套管長度不應(yīng)小于 160mm，可插入長度不應(yīng)小于110mm，允許偏差±5mm可調(diào)支托外徑允許偏差±0.5mm；焊縫應(yīng)飽滿，不得有夾渣、裂縫、開焊現(xiàn)象；可調(diào)支托受壓承載力設(shè)計值不應(yīng)小于40kN允許方案檢查內(nèi)容偏差要求實際情況（mm）（mm）立桿垂直度2‰且≤30mm水平桿水平度3‰步距±10桿件間距±5縱、橫距水平桿抗拔力不小于800N立桿間距符合方案且不大于 1.2m水平桿符合方案且不大于1.8m步距立桿穩(wěn)定搭設(shè)前立桿位置定位放線文案大全實用文案立桿底部基礎(chǔ)承載力滿足要求立桿接頭應(yīng)采用帶專用外套管的立桿對接，外套管開口朝下；立桿的插接接頭應(yīng)交錯布置，兩根相鄰立桿的接頭不得設(shè)置在同步內(nèi)梁底應(yīng)搭設(shè)立桿可調(diào)托座伸出頂層水平桿的懸臂長度嚴禁超過 650mm可調(diào)支托座螺桿伸出長度不應(yīng)超過300mm，插入立桿的長度不應(yīng)小于150mm可調(diào)托座上的主楞梁應(yīng)居中，其間隙每邊不大于 3mm模板支架應(yīng)設(shè)置縱向和橫向掃地桿，底步水平桿作為掃水平桿地桿距地高度，不宜超過550mm件水平桿應(yīng)縱橫向與立桿連接插銷銷采用不小于Φ4mm的插銷插入直插頭下端的插銷孔，保緊情況證盤銷節(jié)點水平桿的抗拔力不小于800N剪刀撐的斜桿接長應(yīng)采用搭接，搭接長度不應(yīng)小于1000mm，并應(yīng)采用不少于 2 個旋轉(zhuǎn)扣件等距離固定模板支架外側(cè)四周應(yīng)連續(xù)布置豎向剪刀撐；模板支架中間應(yīng)在縱向、橫向分別連續(xù)布置豎向剪刀撐；豎向剪刀撐間隔應(yīng)大于6 跨，且不大于6000mm；每個剪刀撐的剪刀撐 跨數(shù)不應(yīng)超過6 跨，且寬度不大于 6000mm（滿堂當模板支架支撐高度超過5m時，頂步應(yīng)連續(xù)設(shè)置水平整體穩(wěn)定支撐架）剪刀撐，底步宜連續(xù)設(shè)置水平剪刀撐；水平剪刀撐的間隔層數(shù)不應(yīng)大于6步且不大于6000mm，每個剪刀撐的跨數(shù)不應(yīng)超過6跨，且寬度不大于6000mm；水平剪刀撐應(yīng)采用旋轉(zhuǎn)扣件每跨與立桿或水平桿固定，旋轉(zhuǎn)扣件宜靠近主節(jié)點當有既有結(jié)構(gòu)時，模板支架應(yīng)與既有結(jié)構(gòu)可靠連接豎向連接間隔不應(yīng)超過 2 步，優(yōu)先布置在有水平剪刀撐連墻件的水平桿層水平方向連接間隔不宜大于 8m當遇柱時，宜采用扣件式鋼管抱柱拉結(jié)水平拉桿的端部均應(yīng)與四周建筑物頂緊頂牢泵送管道嚴禁與模板支撐連接荷載堆放荷載堆放均勻，未超過方案規(guī)定搭設(shè)負責(zé)人（簽字）：項目安全負責(zé)人（簽字）：結(jié)論 項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）：項目負責(zé)人（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽