壓瘡預防護理相關知識試題2、須在《住院病人皮膚壓瘡評估與防治記錄單》上記錄的壓瘡是：A.院內(nèi)發(fā)生壓瘡；B.院外帶入壓瘡；C.院內(nèi)發(fā)生或院外帶入壓瘡；(正確答案)3、難免壓瘡科室上報時限：A.24h內(nèi)；(正確答案)B.48h內(nèi)；C.72h內(nèi)；4、上報不良事件，院外帶入壓瘡定義為：A.Ⅱ級事件；B.Ⅲ級事件；C.Ⅳ級(隱患事件)；(正確答案)5、上報不良事件，院內(nèi)發(fā)生壓瘡定義為：A.Ⅱ級事件；B.Ⅲ級事件；(正確答案)C.Ⅳ級事件；6、預防壓瘡最有效的方法：A.減輕局部壓力；(正確答案)B.保持皮膚清潔干燥；C.改善營養(yǎng)狀況；7、1期壓瘡的處理方法不正確的是:A.局部用藥(正確答案)B.定時翻身，去除壓力和剪切力C.清潔皮膚,保護創(chuàng)面8、新的壓瘡預防方法下列哪項錯誤:A.勤翻身B..勤擦洗C.勤按摩(正確答案)9、下列哪項不是仰臥位的易受壓部位:A.枕部B.肘部C.肩峰(正確答案)10、皮下軟組織受壓力及剪切力損傷，局部變成紫色或褐紅色，皮膚完整或呈顯現(xiàn)充血的水泡，該患者的壓瘡屬于哪期:A.4期壓瘡B.深層組織受損傷(正確答案)C.不可分期壓瘡11、表皮及部分真皮組織缺失，無腐肉、紅色或粉紅色基底的開放性淺層潰瘍；也可以是表皮完整或破裂的滿含血清的水泡，該患者的壓瘡屬于哪期:A.3期壓瘡；B.2期壓瘡；(正確答案)C.深層組織受損傷；12、完整的皮膚下出現(xiàn)局部不可變白的紅色，通常在骨隆突出處。與周圍組織比，可能有疼痛、硬結、松軟、熱或冷等表現(xiàn)，該患者的壓瘡屬于哪期:A.2期壓瘡；B.1期壓瘡；(正確答案)C.深層組織受損傷；13、全皮層缺失，傷口可見皮下脂肪組織，但未達骨骼、肌腱或肌肉。該患者的壓瘡屬于哪期:A.2期壓瘡B.3期壓瘡(正確答案)C.4期壓瘡14、全皮層缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。傷口床可能會部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會有潛行和竇道，可深及肌肉和/或支撐組織，有時伴有骨髓炎。該患者的壓瘡屬于哪期:A.2期壓瘡B.3期壓瘡C.4期壓瘡(正確答案)15、全皮層缺損，傷口床被腐肉或焦痂覆蓋。只有徹底清創(chuàng)后才能測量傷口真正的深度，否則無法分期。該患者的壓瘡屬于哪期:A.不可分期壓瘡(正確答案)B.3期壓瘡C.4期壓瘡2.院外帶入1、2期壓瘡：A、科室不須申請護理會診；(正確答案)B、24h內(nèi)申請傷口?？菩〗M會診(電子病歷)，指導跟進壓瘡的護理；C、72h內(nèi)在《不良事件報告系統(tǒng)上報壓瘡情況》(正確答案)D、Braden壓瘡風險評分表按需評分；(正確答案)E、《住院病人皮膚壓瘡評估與防治記錄單》記錄皮膚情況(正確答案)3.院外帶入3期以上壓瘡：A、科室自行換藥處理，科室不須申請護理會診；B、24h內(nèi)申請傷口?？菩〗M會診(電子病歷)，指導跟進壓瘡的護理；(正確答案)C、24h內(nèi)在《不良事件報告系統(tǒng)上報壓瘡情況》(正確答案)D、Braden壓瘡風險評分表按需評分；(正確答案)E、《住院病人皮膚壓瘡評估與防治記錄單》記錄皮膚情況(正確答案)4.發(fā)生院內(nèi)壓瘡：A、科室護長組織護士進行RCA分析、討論并改進；(正確答案)B、24h內(nèi)申請傷口?？菩〗M會診(電子病歷)，指導跟進壓瘡的護理；(正確答案)C、24h內(nèi)在《不良事件報告系統(tǒng)上報壓瘡情況》(正確答案)D、24h內(nèi)報告科室護士長(正確答案)E、《住院病人皮膚壓瘡評估與防治記錄單》記錄皮膚情況(正確答案)5．引起壓瘡的外在因素包括：A、壓力(正確答案)B、剪切力及摩擦力；(正確答案)C、營養(yǎng)；D、潮濕；(正確答案)E、糖尿病7．難免壓瘡申報須在Braden評分小于18分，同時又符合合并條件(其中2項)的患者包括：A、高齡大于或等于71歲；(正確答案)B、生命體征不穩(wěn)定；C、極度消瘦或高度水腫；(正確答案)D、大小便失禁；(正確答案)E、白蛋白少于或等于30g/L；(正確答案)8.壓瘡風險評估時機：A、新入院患者2H內(nèi)評估一次，高?；颊?h內(nèi)評估；(正確答案)B、評分10-12分的患者每天評估一次；(正確答案)C、評分在15-18分的患者每周評估一次；(正確答案)9.引起壓瘡的內(nèi)在因素包括：A、高齡；(正確答案)B、水腫；(正確答案)C、發(fā)熱；(正確答案)D、潮濕；E、低蛋白血癥(正確答案)10.預防壓瘡主要護理措施：A、原則上每2小時體位更換一次，如果有減壓床墊可延長至4小時一次。(正確答案)B、急性脊髓損傷患者翻身時間＜2h次。坐輪椅者15~30min執(zhí)行抬臀一次。(正確答案)C、床上體位采?。?0°的側臥位。D、給病人移動體位不夠力氣時可以拖拽病人身體協(xié)助轉換體位。E、不宜使用高于38℃溫水清潔皮膚，切勿劇烈摩擦皮膚。(正確答案)11.住院患者Braden壓瘡風險評分在13~14(中度危險)分時皮膚護理流程：A、1周內(nèi)復評一次；(正確答案)B、體位<30°，足跟懸空；(正確答案)C、鼓勵患者翻身、受壓部位局部保護；(正確答案)D、加強營養(yǎng)；(正確答案)E、每3~4h觀察皮膚一次(正確答案)14.壓瘡創(chuàng)面的護理：A、1期壓瘡最有效護理方法是減壓(正確答案)B、黃、黑色創(chuàng)面有感染時可以使用密閉敷料如水膠體敷料自溶清創(chuàng)；C、在腳跟上穩(wěn)定的焦痂(干燥，黏附著、完整而沒有紅斑或起伏)，也應除去掉；D、清洗傷口最安全的液體是生理鹽水；(正確答案)E、清洗