青霉素及頭孢類藥品的皮試

老君衛(wèi)生院曹芳

2015年3月2青霉素過敏實(shí)驗(yàn)法青霉素過敏試驗(yàn)通常以0.1ml(含青霉素20u~50u）的試驗(yàn)液皮內(nèi)注射，根據(jù)皮丘及病人全身情況來判斷試驗(yàn)結(jié)果，只有過敏試驗(yàn)結(jié)果陰性方可使用青霉素治療。【評(píng)估】1.病人用藥史、過敏史包括是否用過青霉素類藥物，有無青霉素過敏史和其他藥物過敏史。有青霉素過敏史者不做青霉素過敏試驗(yàn)；有其他藥物過敏史者慎做青霉素過敏試驗(yàn)。2.病人病情、目前治療情況包括病人目前用藥情況，如果曾應(yīng)用青霉素但已停藥3天現(xiàn)需要再次使用，或在使用過程中更換青霉素批號(hào)均需重做過敏實(shí)驗(yàn)。3.病人心理、意識(shí)狀態(tài)，對(duì)青霉素過敏試驗(yàn)的認(rèn)識(shí)、合作程度?！居?jì)劃】1.操作者準(zhǔn)備洗手、戴口罩，詢問病人青霉素及其他藥物過敏史并解釋過敏試驗(yàn)的目的及注意事項(xiàng)。掌握青霉素皮試結(jié)果的觀察，熟悉青霉素過敏反應(yīng)的急救處理。2.用物準(zhǔn)備（1）注射盤內(nèi)加5ml注射器，1ml注射器，青霉素藥液(含青霉素80萬u）0.9%氯化鈉溶液。(2)搶救物品：注射器，0.1%鹽酸腎上腺素，氧氣、吸痰器，常用其他搶救藥物。3.病人準(zhǔn)備病人理解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、不空腹、無青霉素類藥物過敏史，獲得有關(guān)皮膚過敏試驗(yàn)的一般知識(shí)，能積極配合，取舒適體位并暴露注射部位。4.環(huán)境準(zhǔn)備注射環(huán)境安靜、整潔、光線適宜?！緦?shí)施】1.試驗(yàn)液的配制以每ml實(shí)驗(yàn)液含青霉素200~500u為標(biāo)準(zhǔn)，具體如下表青霉素鈉加0.9%氯化鈉溶液（ml）每ml藥液含青霉素鈉含量（u/ml)要點(diǎn)說明80萬u420萬用5ml注射器0.1ml上液0.92萬以下用1ml注射器0.1ml上液0.92000每次配制時(shí)均需將藥液混勻0.1ml上液0.9200配制完畢妥善放置2.試驗(yàn)方法確定病人無青霉素過敏史，遵照病人皮內(nèi)注射要點(diǎn)在病人前臂掌側(cè)下段注射0.1ml青霉素皮膚實(shí)驗(yàn)液，15~20min后觀察并判斷、記錄皮膚實(shí)驗(yàn)結(jié)果。3.實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判斷結(jié)果局部皮丘情況全身情況陰性大小無改變，周圍無紅腫，無紅暈無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)陽性可見隆起出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于可有頭暈、心慌、惡心等不適，嚴(yán)

1cm或周圍出現(xiàn)偽足、有癢感重者可發(fā)生過敏性休克4.注意事項(xiàng)（1）皮試前詳細(xì)詢問病人的用藥史、藥物過敏史和家族過敏史。（2)皮試液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度與劑量準(zhǔn)確。（3）嚴(yán)密觀察病人，首次注射后需觀察30min（4）實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽性者禁止使用青霉素，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡上醒目注明，并告知病人及家屬。頭孢菌素類過敏試驗(yàn)頭孢菌素是一類高效、低毒、應(yīng)用廣泛的抗生素。因可致過敏反應(yīng)，故用藥前需做皮膚過敏試驗(yàn)。頭孢菌素和青霉素之間呈現(xiàn)不完全的交叉過敏反應(yīng)，對(duì)青霉素過敏者約有10%~30%對(duì)頭孢菌素過敏，而對(duì)頭孢菌素過敏者絕大多數(shù)對(duì)青霉素過敏。1.試驗(yàn)方法以先鋒霉素為例，皮試液以每毫升含先鋒霉素500ug的等滲鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)，皮試注入劑量為0.1ml（含先鋒霉素50ug），配置如下表：先鋒霉素v加等滲鹽水先鋒霉素含量要求0.5g2ml250mg/ml溶解取上液0.2ml0.8ml50mg/ml搖勻取上液0.2ml0.9ml5mg/ml搖勻取上液0.2ml0.9ml500ug/ml搖勻2.頭孢曲松鈉1g的皮試方法皮試注入劑量為0.1ml（含頭孢曲松鈉0.5mg），配置如下表：頭孢曲松鈉加等滲鹽水頭孢曲松鈉含量要求1g4ml250mg/ml溶解取上液0.2ml0.8ml50mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml5mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml0.5mg/ml搖勻3.頭孢呋辛鈉0.75g的皮試方法皮試注入劑量為0.1ml（含頭孢呋辛鈉0.5mg），配置如下表：頭孢呋辛鈉加等滲鹽水頭孢呋辛鈉含量要求0.75g3ml250mg/ml溶解取上液0.2ml0.8ml50mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml5mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml0.5mg/ml搖勻頭孢呋辛鈉鈉1g的皮試方法皮試注入劑量為0.1ml（含頭孢呋辛鈉0.5mg），配置如下表：頭孢呋辛鈉加等滲鹽水頭孢呋辛鈉含量要求1g4ml250mg/ml溶解取上液0.2ml0.8ml50mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml5mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml0.5mg/ml搖勻4.頭孢呋辛鈉0.25g的皮試方法皮試注入劑量為0.1ml（含頭孢呋辛鈉0.5mg頭孢呋辛鈉加等滲鹽水頭孢呋辛鈉含量要求0.25g1ml250mg/ml溶解取上液0.2ml0.8ml50mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml5mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml0.5mg/ml搖勻5.頭孢呋辛鈉1.5g的皮試方法皮試注入劑量為0.1ml（含頭孢呋辛鈉0.5mg），配置如下表：頭孢呋辛鈉加等滲鹽水頭孢呋辛鈉含量要求1.5g3ml500mg/ml溶解取上液0.1ml0.9ml50mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml5mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml0.5mg/ml搖勻6.頭孢哌酮鈉(先鋒B)1g的皮試方法皮試注入劑量為0.1ml，配置如下表：頭孢哌酮鈉加等滲鹽水頭孢哌酮鈉含量要求1g4ml250mg/ml溶解取上液0.1ml0.9ml50mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml5mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml0.5mg/ml搖勻7.頭孢唑啉鈉（先鋒v)（0.5g的皮試方法