第3頁(yè)共3頁(yè)簡(jiǎn)單工傷賠?償協(xié)議樣本?甲方(用?人單位)：?_____?乙方(工?人)：__?___，男?，____?_歲，身份?證號(hào)：__?___乙?方于___?__年__?___月_?____日?在____?_施工工地?施工時(shí)不慎?發(fā)生傷害事?故，左手腕?骨骨裂。事?后，甲方立?即將乙方送?往醫(yī)院搶治?，經(jīng)治療后?復(fù)查，現(xiàn)無(wú)?大礙，為妥?善解決乙方?受傷事宜，?甲乙雙方本?著平等自愿?、互諒互讓?的原則，經(jīng)?友好協(xié)商達(dá)?成如下協(xié)議?：1、自?乙方受傷之?日起截止本?協(xié)議簽訂之?日所實(shí)際發(fā)?生的和其它?應(yīng)當(dāng)由甲方?支付的醫(yī)療?費(fèi)、交通費(fèi)?等各項(xiàng)費(fèi)，?在本協(xié)議簽?訂之前已由?甲方全部付?清，協(xié)議簽?訂之后乙方?不得再以任?何理由向甲?方主張前述?期間發(fā)生的?任何費(fèi)用。?2、經(jīng)甲?乙雙方協(xié)商?同意，甲方?再向乙方一?次性支付傷?殘待遇、一?次性醫(yī)療補(bǔ)?助金、誤工?費(fèi)用等依法?應(yīng)由甲方支?付的全部費(fèi)?用(以下合?并簡(jiǎn)稱(chēng)“一?次性補(bǔ)助金?”)，合計(jì)?人民幣_(tái)_?___元(?大寫(xiě)：__?___元整?)，由甲方?在協(xié)議雙方?簽字時(shí)一次?性付完。?3、乙方收?到一次性補(bǔ)?助金后，應(yīng)?當(dāng)合理分配?、處理，自?覺(jué)留足可能?發(fā)生的后續(xù)?治療、康復(fù)?、生活等費(fèi)?用。乙方分?配、處理前?述費(fèi)用的方?式由乙方自?行決定，后?果由乙方自?行承擔(dān)。?4、甲乙雙?方簽署本協(xié)?議后，終止?雙方的權(quán)利?和責(zé)任。乙?方承諾不再?以任何形式?、任何理由?就與勞動(dòng)有?關(guān)的事宜向?甲方要求其?他任何費(fèi)用?或承擔(dān)任何?責(zé)任。5?、本協(xié)議一?式兩份，甲?乙雙方各執(zhí)?一份，協(xié)議?自甲乙雙方?簽字后即發(fā)?生法律效力?。6、本?協(xié)議為一次?性終結(jié)處理?協(xié)議，雙方?當(dāng)事人應(yīng)以?此為斷，全?面切實(shí)履行?合同，不得?再以任何理?由糾纏。乙?方今后身體?或精神出現(xiàn)?任何問(wèn)題均?與甲方無(wú)關(guān)?。甲方(?負(fù)責(zé)人)簽?字：___?__???????乙方?簽字：__?____?____年?_____?月____?_日??????____?_年___?__月__?___日?簡(jiǎn)單工傷賠?償協(xié)議樣本?（二）甲?方(用人單?位)：__?___乙?方(工人)?：____?_，男，_?____歲?，身份證號(hào)?：____?_乙方于?_____?年____?_月___?__日在_?____施?工工地施工?時(shí)不慎發(fā)生?傷害事故，?左手腕骨骨?裂。事后，?甲方立即將?乙方送往醫(yī)?院搶治，經(jīng)?治療后復(fù)查?，現(xiàn)無(wú)大礙?，為妥善解?決乙方受傷?事宜，甲乙?雙方本著平?等自愿、互?諒互讓的原?則，經(jīng)友好?協(xié)商達(dá)成如?下協(xié)議：?1、自乙方?受傷之日起?截止本協(xié)議?簽訂之日所?實(shí)際發(fā)生的?和其它應(yīng)當(dāng)?由甲方支付?的醫(yī)療費(fèi)、?交通費(fèi)等各?項(xiàng)費(fèi)，在本?協(xié)議簽訂之?前已由甲方?全部付清，?協(xié)議簽訂之?后乙方不得?再以任何理?由向甲方主?張前述期間?發(fā)生的任何?費(fèi)用。2?、經(jīng)甲乙雙?方協(xié)商同意?，甲方再向?乙方一次性?支付傷殘待?遇、一次性?醫(yī)療補(bǔ)助金?、誤工費(fèi)用?等依法應(yīng)由?甲方支付的?全部費(fèi)用(?以下合并簡(jiǎn)?稱(chēng)“一次性?補(bǔ)助金”)?，合計(jì)人民?幣_(tái)___?_元(大寫(xiě)?：____?_元整)，?由甲方在協(xié)?議雙方簽字?時(shí)一次性付?完。3、?乙方收到一?次性補(bǔ)助金?后，應(yīng)當(dāng)合?理分配、處?理，自覺(jué)留?足可能發(fā)生?的后續(xù)治療?、康復(fù)、生?活等費(fèi)用。?乙方分配、?處理前述費(fèi)?用的方式由?乙方自行決?定，后果由?乙方自行承?擔(dān)。4、?甲乙雙方簽?署本協(xié)議后?，終止雙方?的權(quán)利和責(zé)?任。乙方承?諾不再以任?何形式、任?何理由就與?勞動(dòng)有關(guān)的?事宜向甲方?要求其他任?何費(fèi)用或承?擔(dān)任何責(zé)任?。5、本?協(xié)議一式兩?份，甲乙雙?方各執(zhí)一份?，協(xié)議自甲?乙雙方簽字?后即發(fā)生法?律效力。?6、本協(xié)議?為一次性終?結(jié)處理協(xié)議?，雙方當(dāng)事?人應(yīng)以此為?斷，全面切?實(shí)履行合同?，不得再以?任何理由糾?纏。乙方今?后身體或精?神出現(xiàn)任何?問(wèn)題均與甲?方無(wú)關(guān)。?甲方(負(fù)責(zé)?人)簽字：?_____????????