關于肺血液循環(huán)障礙性疾病第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日肺血液循環(huán)障礙性疾病第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日一、肺動脈栓塞和肺梗死臨床與病理發(fā)病率在升高大部分栓子來自于下肢深靜脈血栓突發(fā)性呼吸困難、咯血和胸痛是常見的癥狀影像學表現(xiàn)

1、X線

2、CT需增強掃描觀察，尤其是MSCT的應用診斷與鑒別診斷典型的病史恰當?shù)挠跋駥W檢查第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日肺動脈栓塞第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日肺動脈栓塞第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日肺動脈栓塞（MPR）第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日肺動脈栓塞肺動脈期掃描（MIP）第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日二、肺水腫各種原因引起的液體由肺毛細血管內向血管外間隙轉移而引起的肺間質和肺泡腔內的液體含量增多。病變的早期常為間質性肺水腫，進展到一定程度，可出現(xiàn)肺泡性肺水腫。病因學上主要有兩類：心源性和非心源性，后者主要包括急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、腎臟疾病、低蛋白血癥、和嚴重的缺氧等。第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日心源性肺水腫

1、臨床與病理肺間質結構增寬、淤血、淋巴擴張、肺泡和細支氣管內液體積聚。主要臨床癥狀為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡末痰。體征有喘鳴和水泡音。

2、影像學表現(xiàn)（1）X線①間質性肺水腫

A、兩上肺靜脈增粗呈鹿角狀

B、間隔線第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日

KerleyA線：常位于肺上葉，由周遍引向肺門的長細線狀影。少見。

KerleyB線：常位于肺下野的外帶，與側胸壁垂直，長不超過2cm的細線狀影。常見。反映著病理學上的小葉間隔增厚。

C、肺門和肺紋理邊緣模糊

D、支氣管壁環(huán)形增厚，即支氣管“袖口征”，代表病理學上的支氣管壁水腫

E、葉間裂增厚，代表病理學上的胸膜下間質水腫。②肺泡性肺水腫第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日

A、GGO或實變，空氣支氣管征

B、肺門區(qū)“蝶翼征”

C、動態(tài)觀察上述陰影變化較快

D、胸水

E、心影增大（2）CT

與X線表現(xiàn)相同，包括小葉間隔增厚、支氣管血管束增粗、GGO或實變等

3、診斷與鑒別診斷肺炎、癌性淋巴管炎等第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日ARDS1、臨床與病理多種原因引起的肺毛細血管通透性增加，例如吸入有毒氣體、創(chuàng)傷、膿毒血癥等，從而引發(fā)進行性的呼吸困難和缺氧。主要病理改變是彌漫性肺泡損害，進而間質性肺水腫和肺泡性肺水腫。

2、影像學表現(xiàn)①X線

A、范圍不等的GGO和實變

B、合并肺部感染第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日

C、胸水②CT

同X線表現(xiàn)

3、診斷與鑒別診斷主要與心源性肺水腫和肺炎鑒別。ARDS無典型的間質性肺水腫的表現(xiàn)，病變分布以肺外周部為主。與肺炎鑒別需結合臨床。第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日次級肺小葉(secondlobule)第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日A、C間隔線圖第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日A、C間隔線圖第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日B間隔線圖第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日B間隔線圖第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日

KerkeyA線KerkeyC線

KerkeyB線水平葉間增厚KerkeyB線第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日Edema(水腫）第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日edema第二十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日