第七章其他社會保險失業(yè)保險工傷保險生育保險第一節(jié)失業(yè)保險失業(yè)的類型失業(yè)保險的含義與特點失業(yè)保險制度的基本要素失業(yè)保險制度的主要功能國外失業(yè)保險制度中國失業(yè)保險制度一、失業(yè)與失業(yè)率失業(yè)：是指有勞動能力和勞動意愿的勞動力得不到就業(yè)機會或就業(yè)后又喪失勞動機會的社會現(xiàn)象。按照失業(yè)的性質分類：自愿性失業(yè)：是指工人不愿意接受現(xiàn)行的工作條件和收入水平而未被雇用而造成的失業(yè)。由于這種失業(yè)是由于勞動人口主觀不愿意就業(yè)而造成的，所以被稱為自愿失業(yè)。非自愿性失業(yè)是指有勞動能力、愿意接受收現(xiàn)行工資水平但仍然找不到工作的現(xiàn)象。這種失業(yè)是由于客觀原因所造成的。按照非自愿性失業(yè)的形態(tài)可以分為：周期性失業(yè)：又稱為總需求不足的失業(yè),是由于總需求不足而引起的短期失業(yè)，它一般出現(xiàn)在經濟周期的蕭條階段。這種失業(yè)與經濟中周期性波動是一致的，也是失業(yè)中最嚴重的失業(yè)形態(tài)，非短期所能解決問題。周期性失業(yè)對于不同行業(yè)的影響是不同的，一般來說，需求的收入彈性越大的行業(yè)，周期性失業(yè)的影響越嚴重。摩擦性失業(yè)：是指生產過程中難以避免的、由于勞動力的供給結構與需求結構不適應等原因而造成的短期、局部失業(yè)。如一方面存在職位空缺，另一方面存在著與此數量對應的尋找工作的失業(yè)者，這是因為勞動力市場信息的不完備，廠商找到所需雇員和失業(yè)者找到合適工作都需要花費一定的時間。因此被看作是一種求職性失業(yè)。這種失業(yè)的性質是過渡性的或短期性的。摩擦性失業(yè)在任何時期都存在，并將隨著經濟結構變化而有增大的趨勢，但從經濟和社會發(fā)展的角度來看，這種失業(yè)存在是正常的。結構性失業(yè)：又稱為技術性失業(yè)，是由于技術進步和產業(yè)結構的調整導致勞動力不能適應發(fā)展了的技術水平和變化了的產業(yè)結構而引起的失業(yè)。結構性失業(yè)的原因：第一是技術變化，原有勞動者不能適應新技術的要求，或者是技術進步使得勞動力需求下降；第二是消費者偏好的變化。消費者對產品和勞務的偏好的改變，使得某些行業(yè)擴大而另一些行業(yè)縮小，處于規(guī)模縮小行業(yè)的勞動力因此而失去工作崗位；第三是勞動力的不流動性。流動成本的存在制約著失業(yè)者從一個地方或一個行業(yè)流動到另一個地方或另一個行業(yè)，從而使得結構性失業(yè)長期存在。結構性失業(yè)在性質上是長期的，而且通常起源于勞動力的需求方。就短期而言，這種失業(yè)對個人帶來經濟損失，但長期來看，則會增加社會整體的生產能力。季節(jié)性失業(yè)：由于某些產業(yè)生產受氣候條件、社會風俗或購買習慣等的影響，使生產對勞動力的需求出現(xiàn)季節(jié)性波動而應切的失業(yè)。除以上的分類外，還有：隱藏性失業(yè)：是指表面上有工作，但實際上對產出并沒有作出貢獻的人，即有“職”無“工”的人，也就是說，這些工作人員的邊際生產力為零。自然失業(yè)率：指充分就業(yè)下的失業(yè)率，簡稱失業(yè)率。失業(yè)率：是指失業(yè)人口數量占勞動力總人口數量的比率，是反映失業(yè)動態(tài)的經濟指標。

失業(yè)率＝失業(yè)人數/（在業(yè)人數＋失業(yè)人數）×100％城鎮(zhèn)登記失業(yè)率：是指在報告期末城鎮(zhèn)登記失業(yè)人數占期末城鎮(zhèn)從業(yè)人員總數與期末實有城鎮(zhèn)登記失業(yè)人數之和的比重。分子是登記的失業(yè)人數，分母是從業(yè)的人數與登記失業(yè)人數之和。城鎮(zhèn)登記失業(yè)率＝城鎮(zhèn)登記失業(yè)人數/（城鎮(zhèn)在業(yè)人口＋城鎮(zhèn)登記失業(yè)人口）×100％二、失業(yè)保險的含義與特點失業(yè)保險的含義構成失業(yè)的條件定義：是指通過國家立法籌集建立失業(yè)保險基金，使因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者在法定期間內獲得失業(yè)保險金，以維持其基本生活的一項社會保險制度。

失業(yè)保險制度的類型強制性失業(yè)保險制度非強制性失業(yè)保險制度失業(yè)補助制度復合式失業(yè)保險制度（雙重失業(yè)保險制度

）強制性失業(yè)保險與失業(yè)補助制度非強制性失業(yè)保險制度與失業(yè)補助制度強制性失業(yè)保險制度與非強制性失業(yè)保險制度失業(yè)保險的特點針對的社會經濟風險不同：失去的是工作機會，而不是工作能力；間接目的不同：提高勞動技能、工作機會、促進再就業(yè)享受條件不同：與工齡、保險費繳納、勞動意愿有關屬于短期保險項目三、失業(yè)保險制度的基本要素覆蓋范圍七個方面不在失業(yè)保險范圍內。失業(yè)保險金給付標準計算失業(yè)津貼的三種方法：薪資比例制、均一制、混合制上下限的規(guī)定基本在原工資的50%-70%。繳費有多檔次逆相關性標準失業(yè)保險給付期等待期給付期失業(yè)保險基金籌集失業(yè)保險管理機構的三種類型四、失業(yè)保險制度的主要功能保障失業(yè)者的基本生活促進失業(yè)者的再就業(yè)企業(yè)完善經營機制、提高經濟效率建立社會化就業(yè)服務體系促進勞動力市場的培育和發(fā)展穩(wěn)定經濟、社會的目標五、國外失業(yè)保險制度國外失業(yè)保險制度的主要經驗多重保障、復合保障強調失業(yè)保險的給付條件標準化給付標準，最低工資標準之上促進就業(yè)作為失業(yè)保險的重要內容英國的失業(yè)保險制度德國的失業(yè)保險制度瑞典的失業(yè)保障制度六、中國失業(yè)保險制度中國失業(yè)保險制度的發(fā)展歷程第一階段（1986-1992）初建期第二階段（1993-1998）發(fā)展期第一階段（1999——）完善期中國失業(yè)保險制度的主要內容保險的范圍資金來源：企業(yè)：職工工資總額的2%個人：工資的1%享受條件：繳費滿一年的非本人意愿而中斷就業(yè)的領取期限：繳費1-5年：最長領取12個月繳費5-10年：最長領取24個月重新就業(yè)、再次失業(yè)的，繳費時間重新計算失業(yè)保險金發(fā)放標準低于最低工資、高于城市居民最低生活保障標準失業(yè)保險金支付項目失業(yè)保險金醫(yī)療補助金死亡喪葬補助金供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金職業(yè)培訓、職業(yè)介紹補貼其他停止發(fā)放的條件失業(yè)保險的管理中國失業(yè)保險制度的改革和發(fā)展失業(yè)保險制度存在的局限可能改革的幾個方面七、《上海市失業(yè)保險辦法》與《失業(yè)保險條例》的主要差異在適用范圍上，上海增加了“國家機關”及其在職職工。在享受失業(yè)保險金的人員上，上海增加了“在法定勞動年齡內”的限制。在領取失業(yè)保險金的期限上，上海細化為“累積繳納失業(yè)保險費滿1年不滿2年的，領取失業(yè)保險金的期限為2個月，累積繳納失業(yè)保險費年限每增加一年，期限增加2個月。在失業(yè)保險金標準的計算上，上海明確規(guī)定“第13～24個月”領取標準為第一年的80%。在領取失業(yè)保險金期間，能否同時申領“低?！狈矫妫虾]有規(guī)定。在待遇上，上海明確了失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間或患病的，可以向就業(yè)服務機構申領“因就診所發(fā)生醫(yī)療費用的70%”之醫(yī)療補助金，如費用較大，本人及家庭承擔有困難的，可申請增加。上海市失業(yè)保險辦法【頒布單位】上海市人民政府

【頒布日期】19990205

【實施日期】19990401

【發(fā)文號】上海市人民政府〔99〕7號第一條(目的和依據)為了保障失業(yè)人員在失業(yè)期間的基本生活，促進失業(yè)人員再就業(yè)，根據《中華人民共和國勞動法》、《失業(yè)保險條例》和《社會保險費征繳暫行條例》的有關規(guī)定，結合本市實際，制定本辦法。

第二條(適用范圍)本市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)企業(yè)、國家機關、事業(yè)單位、社會團體和經市人民政府批準的其他單位(以下統(tǒng)稱單位)及其在職職工，適用本辦法。第三條(基金來源)失業(yè)保險基金的來源：(一)單位及其在職職工繳納的失業(yè)保險費；(二)失業(yè)保險基金的利息收入；(三)滯納金；(四)失業(yè)保險基金不敷使用時的地方財政補貼；(五)依法納入失業(yè)保險基金的其他資金。第四條(失業(yè)保險登記)凡屬本辦法規(guī)定范圍內的單位，均應當向社會保險經辦機構辦理單位和在職職工失業(yè)保險登記手續(xù)。

新建單位應當在取得營業(yè)執(zhí)照或者批準建立之日起30日內，向社會保險經辦機構辦理失業(yè)保險登記手續(xù)。單位發(fā)生分立、合并、破產或者被撤銷時，應當在30日內向原受理登記的社會保險經辦機構辦理變更登記或者注銷登記手續(xù)。第五條(繳費比例和繳費基數)單位按其當月應繳失業(yè)保險費基數的2％繳納失業(yè)保險費。在職職工按其當月應繳失業(yè)保險費基數的1％繳納失業(yè)保險費。單位招用的農民合同制工人本人，不繳納失業(yè)保險費。應繳失業(yè)保險費基數按照養(yǎng)老保險費基數確定。

第六條(繳費時間和方式)單位應當每月向社會保險經辦機構繳納失業(yè)保險費。在職職工繳納的失業(yè)保險費，由其所在單位按月代為扣繳。

第七條(失業(yè)保險費的列支渠道)單位繳納的失業(yè)保險費，按照下列規(guī)定列支：(一)企業(yè)在繳納所得稅前列支；(二)國家機關、社會團體、事業(yè)單位從行政費或者事業(yè)費中列支。第八條(失業(yè)登記和失業(yè)保險金申領)單位與在職職工解除、終止勞動關系或者工作關系后，應當告知其按照規(guī)定可以享受失業(yè)保險待遇的權利，并在15日內到單位所在地的就業(yè)服務機構辦妥退工手續(xù)。失業(yè)人員應當在接到單位解除、終止勞動關系或者工作關系通知后的30日內，到戶籍所在地的區(qū)、縣就業(yè)服務機構辦理失業(yè)登記手續(xù)和失業(yè)保險金申領手續(xù)。失業(yè)人員在辦理失業(yè)登記手續(xù)和失業(yè)保險金申領手續(xù)時，應當遞交證明本人失業(yè)的有關材料。

在職期間被勞動教養(yǎng)或者被判刑收監(jiān)執(zhí)行，現(xiàn)被解除勞動教養(yǎng)或者刑滿釋放的人員，可以在回到原戶籍所在地之日起30日內，按照本辦法的規(guī)定辦理失業(yè)登記手續(xù)和失業(yè)保險金申領手續(xù)。第九條(申領的審核)就業(yè)服務機構應當自受理失業(yè)人員失業(yè)保險金申領手續(xù)之日起15日內對其失業(yè)情況進行審核確認。對具備領取失業(yè)保險金條件的失業(yè)人員，核定其領取失業(yè)保險金的期限和標準。

第十條(領取失業(yè)保險金的條件)同時具備下列條件的失業(yè)人員，可以領取失業(yè)保險金：(一)在法定勞動年齡內非因本人意愿中斷就業(yè)；(二)具有本市城鎮(zhèn)常住戶口；(三)本人在職期間按照規(guī)定繳納失業(yè)保險費；(四)解除、終止勞動關系或者工作關系前繳納失業(yè)保險費滿1年；(五)按照本辦法規(guī)定辦理失業(yè)登記手續(xù)和失業(yè)保險金申領手續(xù)，并有求職要求。

失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間，可以按照本辦法的規(guī)定同時享受其他失業(yè)保險待遇。第十一條(領取失業(yè)保險金期限的計算)失業(yè)人員領取失業(yè)保險金的期限，根據其失業(yè)前累計繳納失業(yè)保險費的年限(扣除已領取失業(yè)保險金的繳納失業(yè)保險費年限)計算。累計繳納失業(yè)保險費滿1年不滿2年的，領取失業(yè)保險金的期限為2個月；累計繳納失業(yè)保險費年限每增加1年，期限增加2個月。累計繳納失業(yè)保險費滿1年不滿5年的，期限最長為12個月；累計繳納失業(yè)保險費滿5年不滿10年的，期限最長為18個月；累計繳納失業(yè)保險費10年以上的，期限最長為24個月。

失業(yè)人員連續(xù)繳納失業(yè)保險費不滿1年，但累計繳納失業(yè)保險費滿1年不滿2年的，可以視作繳納失業(yè)保險費滿1年。

第十二條(剩余期限的合并計算)失業(yè)人員未領取失業(yè)保險金的期限可以保留。重新就業(yè)且繳納失業(yè)保險費滿1年后又再次失業(yè)的，核定其期限時，應當將其剩余期限合并計算。合并計算后，失業(yè)人員連續(xù)領取失業(yè)保險金的期限最長不超過24個月。第十三條(失業(yè)保險金標準的計算)失業(yè)人員第1個月至第12個月領取的失業(yè)保險金標準，根據其繳納失業(yè)保險費的年限確定；第13個月至第24個月領取的失業(yè)保險金標準，為其第1個月至第12個月領取標準的80％。失業(yè)保險金標準應當低于本市當年最低工資標準、高于本市當年城鎮(zhèn)居民最低生活保障標準。第十四條(失業(yè)保險金的領取)失業(yè)人員在辦理失業(yè)保險金申領手續(xù)后，可以自審核確認其具備條件的次月起領取失業(yè)保險金，但領取失業(yè)保險金的起始時間應當自辦理失業(yè)保險金申領手續(xù)之日起計算。

失業(yè)保險金由就業(yè)服務機構按月發(fā)放。第十五條(暫停領取失業(yè)保險金的情形)失業(yè)人員有下列情形之一的，暫停領取失業(yè)保險金；以后重新失業(yè)的，可以領取剩余期限的失業(yè)保險金：(一)應征服兵役的；(二)考入全日制中等以上學校學習的；(三)從事有勞動報酬工作的；(四)被勞動教養(yǎng)或者被判刑收監(jiān)執(zhí)行的。

第十六條(停止領取失業(yè)保險金的情形)失業(yè)人員有下列情形之一的，停止領取失業(yè)保險金：(一)到達法定退休年齡的；(二)移居境外的；(三)無正當理由3次拒絕就業(yè)服務機構提供適當的就業(yè)機會的。

2009年4月1日起，上海再次提高了失業(yè)保險金標準：調整后的失業(yè)保險金標準最高為600元/月，最低為435元/月。調整后的第1－12個月失業(yè)保險金三檔標準分別提高到495元/月、550元/月、600元/月；調整后的第13－24個月的失業(yè)保險金標準為第1－12個月的失業(yè)保險金標準的80%，并繼續(xù)按照略高于本市城鎮(zhèn)“低?！睒藴实脑瓌t確定失業(yè)保險金托底標準。第二節(jié)工傷保險工傷及其責任認定工傷保險的含義與特征工傷保險的基本內容國外工傷保險制度中國工傷保險制度一、工傷保險的含義與特征工傷保險的含義工傷保險也稱職業(yè)傷害保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的某些特殊情況下因遭受意外傷害和患職業(yè)病，暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。世界上最早的工傷保險建立與1884年7月的德國。工傷責任的認定，決定著工傷保險制度的產生與發(fā)展。工傷及其責任認定工傷責任的認定，從早期的勞動者個人負責階段，到現(xiàn)代的無過失責任階段，經歷了從有利于維護雇主利益，到有利于維護勞動者權益的過程。根據工傷責任承擔主體和方式的不同，工傷責任認定大體可以分為：勞動者個人責任、雇主過失責任、雇主無過失責任三個發(fā)展階段。勞動者個人責任階段：在資本主義發(fā)展的早期，18世紀英國經濟學家亞當·斯密的“風險承擔”理論中的“危險自負說”的理論依據，使得勞動者在受到職業(yè)傷害后的一切后果由勞動者本人負擔。亞當·斯密的“風險承擔”理論認為，雇主在與勞動者簽訂勞動合同時，所支付的工資中已包含了對勞動者工作崗位危險性的補償，因此，其所遭遇的風險及經濟損失應由個人承擔。雇主過失責任階段：隨著資本主義的發(fā)展以及工傷災害事故的增多，勞動者開始通過法律手段要求雇主承擔責任并獲得一定的經濟賠償。因賠償的法律依據是民事賠償法，所以只有當勞動者能夠提出證據以證明雇主存在過錯時才能夠獲得賠償，否則還是后果自負。這就是雇主過失責任階段。與以上相適應，1884年，英國通過了《雇主責任法》并規(guī)定，勞動者只有在法庭上證明雇主有過失，才能獲得賠償。存在的問題：難以提供證據；法律訴訟費高；會被解雇；雇主無過失責任階段：19世紀末，資本主義國家開始普遍確認了“職業(yè)風險原則”；“職業(yè)風險原則”認為：工業(yè)化社會容易發(fā)生難以抗拒的工傷事故和職業(yè)?。粍趧诱呷菀资艿铰殬I(yè)方面的災害；勞動者在受到職業(yè)方面的災害時，無論雇主是否存在過失，只要不是勞動者有意所為，雇主就應進行賠償；雇主所支付的賠償金應是雇主的管理費用的一部分；正是基于雇主無過失責任原則的確立，工傷保險才能夠在全世界范圍內達到普遍發(fā)展。工傷保險的原則與特征工傷保險主要補償的風險：身體受職業(yè)病傷害呈疾病狀態(tài)者；因工喪失勞動能力并因此中斷工資收入者；由于永久或暫時失去勞動能力而完全或部分失去工資收入者；由于供養(yǎng)者因公死亡而失去生活費用來源者；工傷保險的原則與特征無過失補償、無責任賠償原則個人不繳費原則補償直接經濟損失原則因公傷殘與非因工傷殘區(qū)別對待原則補償與預防、康復相結合原則工傷保險的特征最具有強制性不受年齡限制待遇優(yōu)厚、項目完備三、工傷保險的基本內容工傷范圍的認定工傷鑒定工傷保險待遇工傷保險基金工傷預防與職業(yè)康復工傷范圍的認定1964年國際勞工組織第121號《工傷事故和職業(yè)病津貼建議書》第五條規(guī)定：每一會員國均應在規(guī)定的條件下將下列事故視為工傷事故：工作時間內，在工作地點或附近，因工作需要而去的地方發(fā)生的事故；上班前或下班后的一段合理時間內，勞動者在搬運、清洗、整理或收拾工具等時候發(fā)生的事故；在往返工作地點和住宅、用餐等地方時發(fā)生的事故；職業(yè)?。洪_放式和封閉式列表法國際——1980年——29種中國——10類——115種工傷鑒定的兩種辦法：勞動能力鑒定國際勞工組織勞動能力鑒定：永久完全喪失、永久部分喪失、暫時完全喪失、暫時部分喪失中國勞動能力鑒定：完全喪失、大部分喪失、部分喪失致殘程度鑒定：國際：按照器官損傷、功能障礙、醫(yī)療依賴三個方面，將工傷、職業(yè)病傷殘程度分級評價，不直接評價勞動能力的喪失程度；中國采取勞動能力鑒定法：勞動功能致殘分10個致殘等級，最重為一級；生活自理障礙分3個等級，完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理；工傷保險待遇醫(yī)療待遇：發(fā)生的合理醫(yī)藥費用，包括：掛號、住院、醫(yī)療、醫(yī)藥、路費等；傷殘待遇：一般為本人工資的60-75%，以及必要的護理費；完全永久傷殘：一般為本人工資的66-75%，長期發(fā)放；部分永久傷殘：以66-75%作為100%，按照傷殘程度遞減；暫時傷殘：短期（26-52周），60%左右死亡待遇：喪葬補助：一次性（數月工資量）；遺屬撫恤：定期或一次性；工傷保險基金原則：雇主繳納按風險程度征收、調整保險費繳費辦法：差別費率：對某一行業(yè)或企業(yè)單獨確定費率；絕大多數國家（中國）浮動費率：在以上的基礎上（3-5年后）浮動幅度5-40%；統(tǒng)一費率：1/3的國家籌集方式：當年、階段、總體平衡式工傷預防與職業(yè)康復工傷預防、工傷補償、職業(yè)康復三位一體的工傷保障體系四、國外工傷保險制度國外工傷保險制度的主要內容保險范圍的變化：突破直接工傷的范圍，將非直接工傷也引入，而且，救援活動、工會活動、就業(yè)培訓活動出現(xiàn)的意外，也被列入；突破了受雇的限制，將非受雇人員也涵蓋進入；發(fā)展趨勢：范圍不斷擴大；更加重視預防；強調康復和重返工作崗位；德國的工傷保險制度日本的工傷保險制度美國的工傷保險制度五、中國工傷保險制度中國工傷保險制度的建立中國工傷保險制度的主要內容保險范圍及對象勞動能力鑒定工傷保險基金工傷保險待遇規(guī)定工傷醫(yī)療待遇護理待遇工傷補助金種類及其標準遺屬撫恤金工傷保險制度的監(jiān)管法律責任非企業(yè)職工的工傷保險規(guī)定上海市工傷保險實施辦法

2004年6月27日，上海市人民政府公布《上海市工傷保險實施辦法》，2004年7月1日起施行。第一章總則第一條（依據）根據國務院《工傷保險條例》，結合本市實際情況，制定本辦法。第二條（適用范圍）本辦法適用于本市行政區(qū)域內的企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關、社會團體和民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其從業(yè)人員。第二章工傷保險基金第七條（基金來源）工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。工傷保險基金在不足支付重大事故工傷保險待遇時，由市財政墊付。第八條（繳費原則）用人單位應當按時繳納工傷保險費。從業(yè)人員個人不繳納工傷保險費。工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定費率。第九條（繳費基數）用人單位繳納工傷保險費的基數，按照本單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費或者小城鎮(zhèn)社會保險費的基數確定。第十條（費率）用人單位繳納工傷保險費實行基礎費率，基礎費率統(tǒng)一為繳費基數的0.5%。對發(fā)生工傷事故的用人單位在基礎費率的基礎上，按照規(guī)定實行浮動費率。浮動費率根據用人單位工傷保險費使用、工傷事故發(fā)生率等情況確定。浮動費率分為五檔，每檔幅度為繳費基數的0.5%，向上浮動后的最高費率（基礎費率加浮動費率）不超過繳費基數的3%，向下逐檔浮動后的最低費率不低于基礎費率。浮動費率每年核定一次。工傷保險費率浮動的具體辦法由市勞動保障局會同財政、衛(wèi)生、安全生產監(jiān)管等部門擬訂，報市政府批準后執(zhí)行。第三章工傷認定第十四條（認定工傷范圍）從業(yè)人員有下列情形之一的，應當認定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。第十五條（視同工傷范圍）從業(yè)人員有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）從業(yè)人員原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。從業(yè)人員有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本辦法的有關規(guī)定享受工傷保險待遇；從業(yè)人員有前款第（三）項情形的，按照本辦法的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。2009年4月1日起，上海提高兩項工傷待遇標準。2008年12月31日前發(fā)生工傷且致殘一級至四級，按《上海市工傷保險實施辦法》或按《關于本市企業(yè)職工工傷保險待遇等若干問題規(guī)定的通知》規(guī)定享受傷殘津貼或定期傷殘撫恤金(以下統(tǒng)稱傷殘津貼)和生活護理費的工傷人員，享受的傷殘津貼調整如下：致殘一級增加360元/月，致殘二級增加340元/月，致殘三級增加310元/月，致殘四級增加300元/月。調整后的最低傷殘津貼標準為：致殘一級2960元/月，致殘二級2800元/月，致殘三級2630元/月，致殘四級2470元/月。生活護理費調整如下：生活完全不能自理的調整為1650元/月，生活大部分不能自理的調整為1320元/月，生活部分不能自理的調整為990元/月。已辦理退休手續(xù)的致殘一級至四級工傷人員，按有關規(guī)定領取的養(yǎng)老金標準低于本通知規(guī)定的傷殘津貼標準的，補足到傷殘津貼標準。根據《關于調整本市因工死亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金標準的通知》，2008年12月31日前因工死亡人員的供養(yǎng)親屬中，按照相關規(guī)定享受供養(yǎng)親屬撫恤金或供養(yǎng)直系親屬定期撫恤金(以下統(tǒng)稱撫恤金)的人員，每人每月增加撫恤金100元。2010年12月8日，在國務院常務會議上，對《工傷保險條例》作出修改：擴大了工傷保險適用范圍。草案規(guī)定：除現(xiàn)行規(guī)定的企業(yè)和有雇工的個體工商戶以外，不參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織也應當參加工傷保險。擴大了上下班途中的工傷認定范圍。草案規(guī)定：除現(xiàn)行規(guī)定的機動車事故以外，職工在上下班途中受到非本人主要責任的非機動車交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害，也應當認定為工傷。簡化了工傷認定、鑒定和爭議處理程序。草案規(guī)定：對于事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出認定決定。同時明確了再次鑒定和復查鑒定的時限，取消了行政復議前置程序。提高了一次性工亡補助金和一次性傷殘補助金標準。一次性工亡補助金標準調整為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。一次性傷殘補助金按照傷殘級別增加1至3個月職工本人工資。增加了工傷保險基金支出項目。將工傷預防費用增列為基金支出項目，將由用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補助金、住院伙食補助費和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費改由基金支付。第三節(jié)生育保險生育保險的含義與特征國外生育保險制度中國生育保險制度一、生育保險的含義與特征生育保險的含義生育保險是國家針對女性生育行為的生理特點，通過社會保險立法為懷孕、分娩女職工給予物質幫助和產假，以保障受保母子的基本生活，保持、恢復或增進受保婦女身體健康及工作能力的一項社會保險計劃。1919年，《生育保護公約》1920年，《農業(yè)女工資勞動者生育前后保護建議書》1952年，《生育保護公約》，《生育保護建議書》生育保險的特征對象是已婚女職工，范圍有限；正常的生理變化所引起的收入損失；生育與醫(yī)療的密切關聯(lián)性；給付從生育前到生育后；二、國外生育保險制度國際勞工組織對生育保險制度的規(guī)定國外生育保險制度的主要內容生育補助金的享受條件：三種類生育補助金的給付：各有不同假期：生育費用和醫(yī)療服務：社會保險機構支付國外生育保險制度的主要特點生育保險與醫(yī)療保險合并立法覆蓋范圍廣待遇標準高產假期限較長生育補助金較高生育津貼普遍醫(yī)療保健服務有保障兒童津貼較高國外生育保險制度的發(fā)展趨勢待遇的變化：延長-嬰兒撫養(yǎng)期收入補償形式的調整醫(yī)藥費用分擔形式的變化三、中國生育保險制度中國生育保險制度的建立1951年，《勞動保險條例》1955年，《女工作人員生產假期的通知》1986年，《女職工保健工作暫行規(guī)定》1988年，《女職工勞動保護規(guī)定》1992年，《婦女權益保障法》1994年，《勞動法》1994年，《企業(yè)職工生育保險試行辦法》中國生育保險制度的主要內容基金的籌集與管理社會統(tǒng)籌、屬地原則，企業(yè)不超過1%，實施范圍給付待遇和標準產假：90天，其中產前15天，產后75天；孕期和產假收入待遇：企業(yè)上年度月平均工資醫(yī)療服務及費用：孕期勞動保護：中國生育保險制度的改革與完善問題：改革的原則：上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法

第一條（目的和依據）

為了保障婦女生育期間的基本生活和醫(yī)療需求，促進婦女就業(yè)，根據《中華人民共和國勞動法》和本市實際，制定本辦法。

第二條（適用范圍）

本辦法適用于具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。第三條（管理部門）

上海市勞動和社會保障局（以下簡稱市勞動保障局）是本市城鎮(zhèn)生育保險的行政主管部門，負責本市城鎮(zhèn)生育保險的統(tǒng)一管理。市和區(qū)、縣生育保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）負責城鎮(zhèn)生育保險的具體管理工作。

市衛(wèi)生、醫(yī)療保險、人口和計劃生育、財政等部門按照各自職責，協(xié)同做好城鎮(zhèn)生育保險管理工作。

本市社會保險經辦機構負責城鎮(zhèn)生育保險費的征繳工作。第四條（繳費主體）

本市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關、社會團體、民辦非企業(yè)單位、個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）依照本辦法規(guī)定，繳納城鎮(zhèn)生育保險費。第五條（登記手續(xù)）

用人單位應當向市勞動保障局指定的社會保險經辦機構辦理城鎮(zhèn)生育保險登記手續(xù)。其中，新設立的用人單位應當自設立之日起30日內，辦理有關登記手續(xù)。

用人單位依法終止或者城鎮(zhèn)生育保險登記事項發(fā)生變更，應當自有關情形發(fā)生之日起30日內，向原辦理登記機構辦理注銷或者變更登記手續(xù)。第六條（繳費基數的計算方式及繳費比例）

用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數，為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費基數。

用人單位每月按繳費基數0.5%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險費。

城鎮(zhèn)生育保險費繳費比例的調整，由市勞動保障局會同市財政局共同提出，報市政府批準后執(zhí)行。第七條（城鎮(zhèn)生育保險費的列支渠道）

用人單位繳納的城鎮(zhèn)生育保險費，按照財政部門規(guī)定的渠道列支。

第八條（征繳管理）

用人單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費的程序以及征繳爭議的處理，按照國家和本市社會保險費征繳管理的有關規(guī)定執(zhí)行。第九條（基金來源）

城鎮(zhèn)生育保險基金的來源：

（一）用人單位繳納的城鎮(zhèn)生育保險費；

（二）城鎮(zhèn)生育保險基金的利息收入；

（三）城鎮(zhèn)生育保險基金的增值運營收入；

（四）按照規(guī)定收取的滯納金；

（五）其他依法應當納入城鎮(zhèn)生育保險基金的資金。

城鎮(zhèn)生育保險基金不敷使用時，由地方財政補貼。第十條（支付范圍）

城鎮(zhèn)生育保險基金用于下列項目的支出：

（一）生育生活津貼；

（二）生育醫(yī)療費補貼。第十一條（基金管理）

城鎮(zhèn)生育保險基金實行全市統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)生育保險基金實行收支兩條線管理。城鎮(zhèn)生育保險基金應當專款專用，任何單位和個人不得擅自動用。

城鎮(zhèn)生育保險基金的管理和監(jiān)督，依照國家和本市社會保險基金的有關規(guī)定執(zhí)行。

第十二條（預決算）

城鎮(zhèn)生育保險基金的年度預算和決算，由市經辦機構負責編制，市勞動保障局審核，市財政局復核，報市政府批準。第十三條（津貼、補貼申領條件）

申領生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼的婦女必須同時具備下列條件：

（一）具有本市城鎮(zhèn)戶籍；

（二）參加本市城鎮(zhèn)社會保險；

（三）屬于計劃內生育；

（四）在按規(guī)定設置產科、婦科的醫(yī)療機構生產或者流產（包括自然流產和人工流產）。第十四條（享受生育生活津貼的期限）符合本辦法第十三條規(guī)定的生育婦女，按照下列期限享受生育生活津貼：（一）妊娠7個月（含7個月）以上生產的，按3個月享受生育生活津貼；（二）妊娠不滿7個月早產的，按3個月享受生育生活津貼；（三）妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產的，按1個半月享受生育生活津貼；（四）妊娠3個月以下流產或者患子宮外孕的，按1個月享受生育生活津貼。按照前款第（一）項、第（二）項規(guī)定享受生育生活津貼的生育婦女，還可以按照下列規(guī)定享受生育生活津貼：（一）難產的，增加半個月的生育生活津貼；（二）符合計劃生育晚育條件的，增加一個月的生育生活津貼；（三）多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育生活津貼。第十五條（月生育生活津貼標準）

從業(yè)婦女的月生育生活津貼標準為本人生產或者流產當月城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數，當月繳費基數低于上年度全市職工月平均工資的，按照上年度全市職工月平均工資計發(fā)；個人繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費不滿一年的，月生育生活津貼標準按照上年度全市職工月平均工資計發(fā)。

失業(yè)婦女的月生育生活津貼標準按照上年度全市職工月平均工資計發(fā)。

生產或者流產的從業(yè)婦女已經享受的生育生活津貼不足其應享受的工資性收入的，不足部分的發(fā)放，按照國家和本市有關規(guī)定執(zhí)行。第十六條（生育醫(yī)療費補貼標準）

符合本辦法第十三