醫(yī)學檢驗師采分點必背[終稿]醫(yī)學檢驗師采分點必背臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)（師）采分點必記：各種載體蛋白中，含ApoB48而不含ApoB100的是CM采分點11:脂蛋白受體是位于細胞膜上能與脂蛋白結(jié)合的蛋白質(zhì)。采分點12:各組織或細胞的LDL受體活性差別很大，它不僅能識別ApoB10Q還能識別ApoE采分點13:載脂蛋白受體中，VLDLM體在肝內(nèi)基本未發(fā)現(xiàn)。采分點14:可催化CMf口VIDL中的三酰甘油水解，使這些大顆粒脂蛋白逐漸變力相對分子質(zhì)量較小的殘骸顆粒的脂酶是LPLo采分點15:由肝臟合成并分泌人血液循環(huán)，吸附在HDL分子上，與ApoAI和膽固醇酯轉(zhuǎn)運蛋白（CETP）一起組成復合物，存在于循環(huán)血液中的脂酶是LCAT采分點16:肝是體內(nèi)主要能合成膽固醇等脂質(zhì)并參加脂蛋白中間代謝的器官，其合成的VLDL是在空腹時血液中攜帶三酰甘油的主要脂蛋白。采分點17:脂蛋白代謝過程中，在肝和小腸合成的，可從富含三酰甘油的脂蛋白攝取脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的是HDL采分點18:HDL從周圍組織得到膽固醇并在卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶（LCAT）作用下轉(zhuǎn)變成膽固醇酯后，直接將其運送到肝，再進一步代謝，起到清除周圍組織膽固醇的作用，并進而預防動脈粥樣硬化的形成，此過程稱膽固醇“逆向轉(zhuǎn)運”途徑。采分點 20:血漿膽固醇主要存在于LDL中。采分點19:人體膽固醇除來自于食物之 :外，還可在體內(nèi)由?；o酶一 A在肝內(nèi)合成，提供內(nèi)源性膽固醇的 90%。采分點 21:我國血脂異常防治建議中以?5.17mmol/L為總膽固醇測定的合適水平。采分點22:膽固醇升高可見于各種高脂蛋白血癥、梗阻性黃疸、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭及糖尿病等。采分點23:飲食中脂肪被消化吸收后，以三酰甘迪形式形成乳糜微粒循環(huán)于血液中，其乳糜微粒中含有80犯上。采點24:我國血脂異常防治建議提出，國人成年人的合適 TG水平？1.69mmol/L（150mg/dl）;>1.69mmol/L為TG升高。采分點25:三酰甘油升高可見于各種高脂蛋白血癥、糖尿病、痛風、梗阻性黃疸、甲狀腺功能低下、胰腺炎等。采分點26:HDL是體積最小的脂蛋白，其主要的脂質(zhì)是磷脂。采分點27:HDL-C降低可見于壘焦傳染、糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征等。采分點28:LDL的主要載脂蛋白為ApoB100(約占蛋白的95%方采分點29:由于LDL-C是冠心病的危險因素，所以最多用于判斷是否存在患 CHD勺危險性，也是血脂異常防治的首要靶標。采分點30:血清Lp(a)濃度主要由基因控制，不受性別、年齡、體重、適度體查鍛煉和降膽固醇藥物的影響。多數(shù)認為坤 (a)升高和CHDt關(guān)，Llp(a)濃度是CHD勺一個獨立危險因素。采分點31:載脂蛋白AI的主要功能有:組成HDL并維持其結(jié)構(gòu)的后I定性和完整性；激?SLCAT再催化膽固醇酯化；作為HDL受體的配體。采分點32:由肝臟和小腸合成，是組織液中濃度最高的載脂蛋白是ApoAI,其在血漿中半壽期為45d。采分點33:載脂蛋白B有ApoB-48和ApoBl00兩種，前者主要存于乳糜微粒中，后者存在 LDL中。采分點34:LDL含量最大的蛋白是ApoR采分點35:ApoA和ApoB都有抗原性，因此可以利用抗原、抗體的免疫學原理方法來測定，曾用過放射免疫擴散、放射免疫等方法，現(xiàn)已改用免疫透射比濁法，可以直接在自動生化分析儀上操作。采分點36:1970年WH跳議將高脂蛋白血癥分為6型，此法分型缺點是過于復雜。栗分點37:目前從臨床上，可將高脂血癥簡單分為四類。采分點38:?a型高脂蛋白血癥增加的脂蛋白是LDL.采分點39:V型高脂蛋白血癥血清外觀為奶油表層，下層渾濁、低下。采分點40:免疫比濁法測定血清ApoAI、ApoB和Lp(a)的不精密度和不準確度均應？?5%第四章血漿蛋白質(zhì)檢查采分點1:前清蛋白(PA)的半衰期很短，僅約12h,測定其在血漿中的濃度對于了解蛋白質(zhì)的營養(yǎng)不良和肝功能不全有較高的敏感性。采分點2:清蛋白(Alb)是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，占總蛋白的 40%-60%采分點3:al一酸性糖蛋白(AAG)的測定目前主要作為急性時相反應的指標， AAG^常增高見于風濕病、惡性月中瘤及心肌梗死。采分點4:AAG降低見于營養(yǎng)不良、嚴重肝損害等。采分點5:一般認為a1一抗胰蛋白酶（AAT）的主要功能是對抗由中性粒細胞吞噬作月時釋放的溶酶體蛋白水解酶，臨床醫(yī)學檢驗技術(shù) （師）采分點必記 -46-al一抗胰蛋白酶缺陷，也可引起肝細胞的損害而致肝硬化，炎癥及外科手術(shù)后血清濃度可增加。采分點6:低血漿AAT可見于胎兒呼吸窘迫綜合征。采分點 7:結(jié)合珠蛋白又名觸珠蛋白，為一種糖蛋白，主要在肝合成，它是一種急性時相反應蛋白。結(jié)合珠蛋白在血漿中與游離的血紅蛋白結(jié)合。采分點8:a2一巨球蛋白（a2-MG或AMG是血漿中相對分子質(zhì)量最大的蛋白質(zhì)，其特性是能與多種分子和離子結(jié)合，特別是它與不少蛋白水解酶結(jié)合，而影響這些酶的活性，起到有選擇地保持某些蛋白酶活性的作用，這在免疫應用中可能具有重要意義。采分點9:銅藍蛋白（CER）是一種急性時相反應蛋，在感染、創(chuàng)傷和月中瘤時增高。增高亦見于半數(shù)以上的肝癌、膽石癥、腫瘤引起的膽道阻塞、妊娠后3個月及口服避孕藥者。采分點10:血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白可用于貧血的診斷和對治療的監(jiān)測。果分點11:轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）是血漿中主要的含鐵蛋白質(zhì)，負責運載由消化道吸收的鐵和由紅細胞降解釋放的鐵。TRF主要由肝細胞合成，半壽期為7d。采分點12:血漿中濃度f02—微球蛋白（BMG升高可見于腎功能衰竭、炎癥及月中瘤，但臨床主要應用在于監(jiān)測腎小管功能損傷。特別用于腎移植后排斥反應的監(jiān)測。采分點13:C反應蛋白是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應的急性時相反應蛋白，由肝細胞合成，電泳分布 B區(qū)帶。采分點14:血清總蛋白測定一般采用雙縮脲比色法，它是目前首先推薦的蛋白質(zhì)定量方法。采分點15:測定血清總蛋白的方法中，雙縮脲比色法的原理是蛋白質(zhì)分子中的肽鍵在堿性條件下與二價銅離子 （Cu2+）作用生成藍紫色的化合物，這種顏色反應強度在一定濃度范圍內(nèi)與蛋白質(zhì)含量成正比，經(jīng)與同樣處理的蛋白標準液比較，即可求得蛋白質(zhì)含量。采分點16:新生兒血清總蛋白可比成人低 5~8g/L。采分點17:血清總蛋白濃度明顯升高是因為血液濃縮，導致總蛋白濃度相對增高，出現(xiàn)嚴重腹瀉、嘔吐、高熱時急劇失水等現(xiàn)。采分意18:澳甲酚綠法（BCG法）中，澳甲酚綠是一種陰離子染料，在 pH4.2的緩沖液中，與清蛋白結(jié)合成復合物，溶液由未結(jié)合前的黃色變成藍綠魚，在 628nm波長的吸光度與清蛋白濃度成正比，經(jīng)與同樣處理的蛋白標準液比較，即可求得清蛋白的含量。采分點19:臨床中，球蛋白濃度增高多見于炎癥、免疫系統(tǒng)疾病和腫瘤。采分點20:球蛋白濃度降低見于血液稀釋、嚴重的營養(yǎng)不良、胃腸道疾病等。采分點21:清蛋白與球蛋白比值 (A,G)反映了清蛋白與球蛋白濃度變化的關(guān)系。正常A,G比值為1~2/1。當A,G比值＜1時，稱比值倒置，為慢性肝炎或肝硬化的特征之一采分點22:醋酸纖維素薄膜電泳及聚丙烯酰胺凝膠電泳是目前臨床生物化學檢驗中最常用的電泳技術(shù)，按其泳動速度可將血清蛋白質(zhì)分為五條區(qū)帶，從正極到負極依次為清蛋白和al、a2、B、丫一球蛋白，通過染色和光密度掃描可計算出各區(qū)帶蛋白質(zhì)占總蛋白的百分含量，是了解血清蛋白質(zhì)全貌的有價值的方法。點23:腎病型可見于急慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭等，血清蛋白電泳圖譜圖形表現(xiàn)為Alb降低，a2和B升高。采分點24：肝硬化型可見于慢性活動性肝炎、肝硬化等，血清蛋白電泳圖譜圖形表現(xiàn)為Alb降低，B和T增高，可出現(xiàn)B和Y難以分離而連接在一起的—丫”橋。采分點25：急性時相反應蛋白包括：(al一抗胰蛋白酶、a1一酸性糖蛋白、結(jié)合球蛋白、銅藍蛋白、C4.C&纖維蛋白原、C反應蛋白等。其血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下顯著上升。采分點26：急性時相反應蛋白中，前清蛋白、清蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白的血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下相應低下。采分點27：C反應蛋白是一種主要的急性反應期的指示蛋白，其在組織損傷后6~8h就可上升，上升幅度可達正常值的20~500倍，在致病因素消除后其可很快恢復正常。第五章 ：診斷酶學采點1：血漿特異性酶主要是指在血漿中發(fā)揮作用的酶。屬于這一類性質(zhì)的酶有膽堿酯酶、銅氧化酶、脂蛋白脂肪酶。采分點2：分泌酶指來源于外分泌腺的酶，包括胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶和前列腺酸性磷酸酶等。采分點3：代謝酶指存在于細胞內(nèi)，參與細胞內(nèi)新陳代謝的酶，這一類酶臨床應用較多，如轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等，它們在肝病、心臟病時可能出現(xiàn)變化。采分點4:大多數(shù)酶無性別差異，只有少數(shù)酶如肌酸激酶（CK）和T一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）#在明顯差異。采點5:血清酶的生理變異和年齡有關(guān)，有些酶在進入老年期也可能有變化，如ALP和GGT3老年時可能有輕度升高。臨床醫(yī)學檢驗技術(shù) （師）采分點必記-47-采分點6:不少酶在兒童期和成人時活性不同，變化最明顯的酶是和骨的生長發(fā)育有密切關(guān)系的堿性磷酸酶。采分點7:妊娠時有許多生理變化，也可出現(xiàn)一些酶升高，如妊娠時叢塵升高，如妊娠時ALP升高，分娩時可能有CKCK-BBLD升高。采分點8:20世紀50年代中期開始采用連續(xù)監(jiān)測法。這種辦法用自動生化分析儀完成，可以測酶反應的初速度，其結(jié)果比固定時間法準確，在高濃度標本尤為明顯。采分點9:酶活性測定方法中，通過測定酶反應開始至反應達到平衡時產(chǎn)物或底物濃度總變化量來求出酶活力的方法是平衡法。采分點10:米氏方程是反映酶促反應速度與底物濃度關(guān)系的方程式。采分點11:同一個酶有幾種底物時，則對每一種底物各有一特定的 Km值，其中Km值最小的底物一般稱為該酶的最適底物或天然底物。采分點12:乳酸脫氫酶（LD）、蘋果酸脫氫酶（MD）主要以NAD+或NAM輔酶。采分點13:葡萄糖氧化酶、尿酸酶、甘油氧化酶、膽固醇氧化酶等工具酶分別用于葡萄糖、尿酸、甘油、膽固醇的測定，可使相應底物被氧化，生成H202采分點14:使成對的色度原顯色指示反應檢測 H202時，必須有兩個色素共同存在，再通過氧化物酶（POD）的催化下生成色素，如酚和4一氨基安替比林作用，生成紅色色素。采分點15:酶活性的大小通常以酶單位數(shù)表示。國際單位的含義是：在實驗規(guī)定的條件下（溫度、最適pH最適底物濃度時），在1min內(nèi)催化Vmol底物發(fā)生反應的所需的酶量作為1個酶活力國際單位（U）。采分點16j（同工酶是一個包括有多種能催化相同生化反應的酶族，在這一族中雖然都催化相同的生化反應，但各個同工酶在理化性質(zhì)上有差異。采分點17:由于同工酶的分布有明顯的組織差異或細胞內(nèi)的定位不同，使其具有較大的臨床應用意義。因為存在組織差異，所以可根據(jù)其變化來推測受損的組織或器官，如 CK-MB舌性增高對判斷心肌梗死有意義。采分點18:血清肌酸激酶(CK)是由兩種不同的亞基M和B組成的二聚體。采分點19:正常人體中CK共有三種同工酶。采分點20:CK主要用于心肌梗死的診斷。心肌梗死發(fā)生后 2—4h此酶即開始升高， 12—48b達最高峰值，可高達正常上限的10~12倍，在 2—4天降至正常水平。采分點21:乳酸脫氫酶 (LD)在人體中，以心、腎、骨骼肌含量最豐富。采分點22:LD是由兩種不同的亞基 (M.H)構(gòu)成的四聚體，形成 5種同工醵，即LDl(H4)、LD2(H3M、)LD3(H2N2)、LD4(HM3、)LD5(M4)。采分點23:LD形成5種同工酶中，以LD1為主，主要在心肌，可占總酶的50%也可存在于紅細胞內(nèi)。采分點24:LD形成的同工酶中，以LD3為主，存在于肝、脾。采分點25:血清 LD同工酶目前常用電泳法測定，由于具體方法差異，各學者報告的結(jié)果出入較大，但在成年人存在著如下規(guī)律:LD2>LD1>LD3>LD4>LD5值得注意的是有學者報告，部分正常兒童血中LD1可大于LD2采分點26:血清LD活性增高主要見于心肌梗死、肝病、肺梗死、惡性腫瘤、白血病、惡性淋巴瘤等的輔助診斷。同時，某些腫瘤轉(zhuǎn)移后所致的胸腔積液、腹腔積液中LD活性往往也升高。采分點27:血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)存在于體內(nèi)多種器官和組織中，含量最高的是心臟。采分點28:血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)存在于人體內(nèi)多種器官和組織中，含量最高的是肝。采分點 29:成人ALT的正常值為<40U采分點30:急性病毒性肝炎的ALT陽性率為80~100%急性黃疸型肝炎患者出現(xiàn)黃疸前 2—3周即有轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，高可達 500U以上，多為ALT>AST采分點31:ALT在肝細胞中含量較多，在判定慢性活動性肝炎或脂肪肝時，ALT表現(xiàn)為輕度增高(100—200U),或?qū)僬７秶?，且AST>ALT采分點32:門冬氨酸和a一酮戊二酸在AST作用下生成草酰乙酸和L一谷氨酸。采分點33:ALP廣泛存在各器官組織中，各器官ALP的理化性質(zhì)都有區(qū)別。其含量以肝最多。采分點34:新生兒ALP略高于成年人，以后逐漸增高，在1—5歲有一次高峰，可達成人上限2..5~5倍。采分點35:血清ALP活性升高見于骨Paget病、膽道梗阻、（惡性月中瘤骨轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移、維生素D缺乏癥、骨軟化、成骨細胞瘤、甲狀旁腺功能亢進及骨折愈合期。采分點 36:人體各器官中丫一谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT病量以腎臟最高臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)（師）采分點必記-48-采分點37:GGT主要用于診斷肝膽疾病，原發(fā)性肝癌、胰腺癌和乏特壺腹癌時，血清GGT舌性顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌術(shù)后有無復發(fā)時，陽性率可達 90%。采點38新生兒AM撇乏，滿月后才出現(xiàn)此酶，逐步升高，約在5歲時達到成人水平。分點39:淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌，可通過腎小球濾過。流行性腮腺炎，特別是急性胰腺炎時，血和尿中的AMY?著增高。采點40:急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍病穿孔及嗎啡注射后等均可見血清 AMX曾高，但常低于500UJL采分點41:臨床血清酸性磷酸酶（ACP）測定主要用于前列腺癌的輔助診斷及療效觀察指標。前列腺癌，特別是有轉(zhuǎn)移時，血清 ACP可明顯升高，前列腺酸性磷酸酶更有意義。采分點：CK分子是由M和B兩種亞單位組成的二聚體。在細胞質(zhì)內(nèi)存在三種CK同工酶：即CK-BB.CK-MBCK-M陳分點43:人體器官和組織中，骨骼肌和心肌里CK-MW優(yōu)勢;CK-MB主要分布于心肌中。第六章體液紊亂及其檢查采點1:人體水的來源包括：飲水約1200ml,食物中含水約1000ml,代謝產(chǎn)生水約300ml,共約2500ml。采分點2:水的主要排出途徑是腎臟排尿。采分點3:細胞外液中主要的陽離子是鈉。采分點4:正常情況下，體內(nèi)鈉約 50%分布于細胞外液。采分點5:鉀是細胞內(nèi)液的主要陽離子之一，其主要分布在細胞內(nèi)液，只有2%t細胞外液。采分點6:血漿中陽離子有Na+n,K+、Ca2+KMg2+其中以Na+含量最高，約占陽離子總量的 90%以上，對維持細胞外液的滲透壓、體液的分布和轉(zhuǎn)移起著決定性的作用。采分點7:細胞內(nèi)液陰離子以磷酸鹽和蛋白質(zhì)為主。采分點8:陰離子隙 （AG）是指細胞外液中所測的陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差，即正常人血清Na+.K記和與HC03、CI-之和的差值為AG值。采分點9:AG正常參考值為876mmol/L（平均12mmol/L。采分點10:影響腎臟排鉀的主要因素是醛固酮。采分點11:脫水類型中，高滲性脫水以水喪失為主，電解質(zhì)丟失較少，多見于飲水不足。采分點12:等滲性脫水主要是細胞外液的丟失。血漿 Na+t度為130~150mmol/L或CI-與HC03濃度之和為120,140mmol/L,但細胞外液量減少，細胞內(nèi)液量正常。采分點13:低滲性脫水以電解質(zhì)丟失為主，因而細胞外液的滲透壓低于正常，所以叫低滲性脫水。病因多見于丟失體液時，只給補充水而不補充電解質(zhì)造成。采點14:水腫時細胞外液量 （主要是組織液 ）增多，而滲透壓仍在正常范圍。一般當增加的體液量超過體重的 10%以上時，可出現(xiàn)水腫臨床表現(xiàn)。引起水腫常見的原因有血漿蛋白濃度降低，或充血性心力衰竭，或水和電解質(zhì)排泄障礙等。采分點15:血漿鈉濃度降低，＜130mmol/L稱為低鈉血癥。采分點16:人體全身總鉀量約為50mmol/kg。女性由于脂肪較多，體鉀總量相對較少，約總鉀量的 98加布于細胞內(nèi)。采分點17:人體內(nèi)鉀的主要排出途徑是經(jīng)腎以尿鉀形式排出。腎排鉀對維持鉀的平衡起主要作用。采分點18:體液酸堿平衡的改變也影響腎臟對鉀的排泌，酸中毒時，尿鉀增多;堿中毒時，尿鉀減少。采分點19:酸堿平衡主要是通過增加或減少腎小管細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)運池對腎臟排鉀功能產(chǎn)生影響。調(diào)節(jié)鉀進入或逸出細胞膜的樞紐是血漿 HC03P采分點20:低鉀血癥是指血清鉀低于3.5mmol/L。采分點21:低鉀血癥臨床常見的病因有鉀撮入不足、鉀丟失或排出增多、細胞外鉀進入細胞內(nèi)。采分點22:血清鉀高于5.5mmol/L以上，稱為高血鉀癥。采分點23:高血鉀癥臨床常見的病因有鉀輸入過多、鉀排泄障礙。采分點24:鉀測定結(jié)果明顯受溶血的干擾，因為紅細胞中鉀比血漿鉀高二十幾倍，故樣品嚴格防止溶血。采分點 25:鉀鈉氯測定方法中，目前所有離子檢測最為簡便準確的是離子選擇電極法。采分點26:鉀鈉的測定方法有火焰光度法、離子選擇電極法、冠醚法和酶法。采分點 27:機體通過血液中的緩沖體系、細胞內(nèi)外的離子交換、肺的呼吸及腎臟的排酸保堿功能等多種調(diào)節(jié)機制對酸堿平衡進行調(diào)節(jié)，使血液pH值穩(wěn)定在7.35~7.45之間。采分點28:正常人情況下，進入血液的02大部分進入紅細胞與Hb結(jié)合成氧合血紅蛋白（Hb02）的形式存在，并由肺部往組織進行運送，只有極少量以物理溶解形式在血液中存在。采分點29:運輸02和C02的主要物質(zhì)是Hb采分點30:1L血漿僅能溶解022.3ml,而97%~98的02與Hb分子可逆性結(jié)合而運輸，每克Hb能結(jié)合021.34ml。果分點31:血液中Hb02量與Hb總量（包括Hb和Hb02）之比稱為血氧飽和度。若以P02值為橫坐標，血氧飽和度為縱坐標作圖，求得血液中Hb02的02解離曲線，稱為Hb02解離曲線。臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)（師）采分點必記-49-采分點32:影響氧運輸?shù)囊蛩刂饕蠵H溫度、2,3一二磷酸甘油酸。采分點33:動脈血中C02含量比靜脈血低，二者之差為2..17mmol/L。采分點34:血液pH代表血液的酸堿度，pH<7.35為酸血癥，pH>7.45為堿血癥。血pH值的相對恒定取決于HC03-/H2c03緩沖系統(tǒng)，此系統(tǒng)的比值為20:1。采分點35:正常人動脈全血中二氧化碳總量的參考值范圍是 24—32mmol/L,平均28mmol/L。采分點36:AB指血中HC03-I勺真實含量，其參考值范圍是22~27mmol/L。采分點37:全血緩沖總堿指所有能起緩沖作用的陰離子的總和，其參考值為 45~54mmoL,LS分點38:動脈血二氧化碳分壓（PaC02）45mrnHg以上為高碳酸血癥，常見于慢支、肺氣月中、肺心病等。采分點39:動脈血氧分壓（Pa02）低于70~60mmHg中度缺氧。采分點40:動脈血氧分壓 （Pa02）低于60mmHg盤重度缺氧。采分點41:Sa02受Hb質(zhì)和量的影響，<80%!示嚴重缺氧。采分點42:如果血漿的HC03-/H2c03比值<20/1,pH值有低于正常下限（7.35）的傾向或<7.35,稱為酸中毒。采分點43:由于血漿的HC03,H2c02匕值>20/1,pH值高于正常上限（7.45）稱為堿中毒。采分點44:由于肺部病變，排出的C02減少，使C02潴留于體內(nèi)，PC0W高，H2c03a度增力口，血液pH值有降低趨勢，嚴重時，pH<7.35,這種因呼吸原因引起的酸中毒稱為呼吸性酸中毒。采分點45:由于堿性物質(zhì)進入體內(nèi)過多或生成過多，或酸性物質(zhì)產(chǎn)生過少而排出過多，引起血漿 HC03%^度升高，使血漿pH有升高趨勢，稱為代謝性堿中毒。采分點46:由于大過度換氣，C02排出過多；使血漿PC02降低，血漿[HC03-/H2c03]>20/1,pH有升高趨勢，這一現(xiàn)象既為呼吸性堿中毒。采分點47:血氣分析的血液標本宜在 30min之內(nèi)檢測，否則，會因為全血中有活性的RBC弋謝，不斷地消耗02,并產(chǎn)生C02,而影響結(jié)果的準確性。第七章鈣、磷、鎂代謝與微量元素采分點1:鈣鹽和磷酸鹽是人體含量最高的無機鹽，約 99%的鈣和 86%以上的磷存在于骨骼和牙齒中。采分點 2:血漿鈣可降低毛細血管和細胞膜的通透性，降低神經(jīng)、肌肉的興奮性。采分點3:鎂一半以上沉積在骨中。采分點4:鈣在十二指腸吸收，是在活性維生素 D3調(diào)節(jié)下的主動吸收。采分點5:腸管的pH可明顯地影響鈣的吸收，偏堿時減少鈣的吸收，偏酸時促進吸收。食物中草酸和植酸可以和鈣形成不溶性鹽，影響吸收。采分點7:腎是鎂排泄的主要途徑。采分點6:磷主要由腎排泄，其排出量約占總排出量的 70%。采分點 8:鈣、磷的吸收、排泄，血液中鈣、磷的濃度，機體各組織對鈣、磷的攝取、利用和儲存都是在甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素 D的調(diào)節(jié)下進行的。采分點 9:維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素是甲狀旁腺激素，它有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。采分點10:降鈣素是由甲狀腺胞旁細胞合成、分泌，其主要功能是降低血鈣和血磷。采分點11:在肝和腎的作用下，維生素D3轉(zhuǎn)變成1a,25-(OH)2—D3.其具有較強的生理活性，比維生素 D3強10~15倍。采分點12:血鈣中非擴散鈣是指與蛋白質(zhì) (主要是清蛋白)結(jié)合的鈣，約占血漿總鈣的 40%。采分點 13:測定血鈣的方法中較普遍應用的是絡合滴定法，其優(yōu)點是操作簡便，不需要特殊設備，用血量少，準確性符合要求。采分點14:正常血清總鈣參考值為2.25—2.75mmol/L。采分點15:血清鈣升高時，高血鈣癥比較少見，可見于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，產(chǎn)生過多的甲狀旁腺素，多見于甲狀旁腺腺瘤， X線檢查可見于骨質(zhì)疏松等情況。采分點 16:血清鈣降低可見于殺 (新生兒低血鈣癥，這是新生兒期常見驚厥原因之一，多發(fā)生在生后l周內(nèi)。采分點17:紅細胞中主要含有機磷，血漿中磷 1/4為無機磷。采分點18:由于小腸磷減低、腎排磷增加、磷向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等原因可引起血清無機磷減低?？梢娪谠l(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、維生素D缺乏、腎小管病變。采分點19:鎂主要存在于細胞內(nèi)，是細胞內(nèi)含量僅次于鉀的陽離子。血清鎂以游離鎂，鎂鹽及和蛋白結(jié)合鎂三種形式存在，其中血清鐵約占 55%。采分點 20:血鎂減低可見于鎂攝入量不足，如禁食、堅生慢性腹瀉、消化吸收不良，還可見于尿排鎂量過多，如腎功能不全多尿期，服用利尿劑等情況。采分點21:體內(nèi)約 50%—70%種類的酶中含微量元素或以微量元素離子做激活劑。臨床醫(yī)學檢驗技術(shù) （師）采分點必記 -38-采分點26:對凝血酶敏感的凝血因子包括因子I、因子V、因子？、因子？皿。米分點27:內(nèi)源凝血途徑是由F?被激活到F?a—?a—Ca2-PF3復合物形成的過程。采分點28:外源凝血途徑是從TF釋放到TF-F?a-Ca2+復合物形成的過程。采分點29:血液凝血機制中，共同凝血途徑是指由 FX的激活到纖維蛋白形成的過程。采分點 30:體內(nèi)主要的抗凝物質(zhì)是抗凝血酶 ?（AT—III）上，其抗凝作用占生理抗凝作用的 70%。80。采分點31:體液抗凝作用中，AT一？是肝素依賴的絲氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素結(jié)合位點和凝血酶結(jié)合位點。采分點32:體液抗凝作用中，抗凝血酶 ?的抗凝機制是肝素可與AT一？結(jié)合，引起AT—？的構(gòu)型發(fā)生改變，暴露出活性中心，后者能夠與絲氨酸蛋白酶以1:1的比例結(jié)合形成復合物，從而使凝血酶失去活性。采分點33:體液抗凝作用中，蛋白C系統(tǒng)包括蛋白G蛋白S血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）及活化蛋白C抑制物。采分點34:體液抗凝作用中，PC和PS均由肝臟合成（是依賴維生素K的抗凝物質(zhì)。TM則由血管內(nèi)皮細胞合成。采分點35:活化蛋白C（APC而PS的輔助下，形成FPS-APC—磷脂復合物，該復合物可滅活FV&F?a;抑制FXa與血小板膜磷脂的結(jié)合；激活纖溶系統(tǒng)；增強AT一？與凝血酶的結(jié)合。采分點36:纖溶蛋白溶解系統(tǒng)中，組織型纖溶酶原激活物 （t—PA）是一種絲氨酸蛋白酶，由血管內(nèi)皮細胞合成。采分點37:纖溶系統(tǒng)中的纖溶酶 （PL）可降解纖維蛋白和纖維蛋白原 ;水解多種凝血因子 V、?、X、?、?、?等。采分點38:可抑制纖溶的物質(zhì)是纖溶酶原激活抑制劑（PAl）與a2抗纖溶酶（a2-AP）。采分點39:PLG可通過3條途徑被激活為PL,其中內(nèi)激活途徑主要是通過內(nèi)源凝血系統(tǒng)的有關(guān)因子裂解PLG形成PL的過程。采分點40:纖溶酶原外激活途徑主要是指t-PA和u-PA是PLG轉(zhuǎn)變?yōu)镻L的過程，t-PA和u-PA受PAI-1及PAI-2的抑制，它們之間的作用、激活、抑制調(diào)節(jié)著纖溶系統(tǒng)，這是原發(fā)性纖溶的理論基礎。采分點41:PL不僅降解纖維蛋白，而且可以降解纖維蛋白原。 PL降解纖維蛋白原產(chǎn)生X片段、Y片段及DE片段。采分點42:PL降解纖維蛋白產(chǎn)生X'、Y'、D—DE'片段采分點43:影響血液黏度的因素除血細胞因素和血漿因素外，還有溫度、性別、 pH及滲透壓等因素。第二十一章血栓與止血檢驗的基本方法采分點1:測定在皮膚受特定條件外傷后，出血自然停止所需的時間即是出血時間（BT），其測定器測定法的參考值為2.5~9.5min（＞IOmin為延長）。采分點2:BT延長見于血小板減少癥、先天性血小板功能異常、獲得性血小板功能異常、血管性血友病和遺傳性血管周圍結(jié)蹄組織病等。采點3:BT測定可廣泛用于外科手術(shù)前的出血篩選和抗血小板藥物的監(jiān)控，以免發(fā)生出血。采點4:進行BT測定試驗的前l(fā)周患者應注意停服阿司匹林、嚷氯叱啶等抗血小板的藥物，以免對實驗結(jié)果產(chǎn)生影響。采分點5:男性束臂試驗 （CFT）的參考值為5cm直徑圓圈內(nèi)新出血點的數(shù)目少于5個。采分點6:女性及兒童CFT的參考值為5cm直徑圓圈內(nèi)新出血點的數(shù)目少于10個。采分點7:CFT新出血點的數(shù)目超過正常為陽性，見于血管壁結(jié)構(gòu)和 （或）功能缺陷、血小板的量和 （或）質(zhì)異常以及血管性血友病。采分點8:常用的二期止血缺陷篩檢試驗有凝血酶原時間測定 （PT）和活化部分凝血酶時間測定（APTT）o采分點9:反映外源凝血系統(tǒng)最常用的二期止血是PT。采分點10:凝血酶原時間測定（PT）的參考值及報告方式中，直接報告患者及正常對照的PT秒數(shù)，參考值為11一14s,超過正常3s為異常。采分點11:PT縮短見于口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。采分點12:對于HCT<35用>55%勺患者，采血量或抗凝劑用量需按公式采血量(ml)=墊凝劑用量 (ml)X9X1~0.45),(1-HCT)計算。采分點 13:37?條件下，以白陶土激活因子 ?和?，以腦磷脂 (部分凝血活酶)代替血小板第三因子，在Ca2慘與下，觀察血小板血漿凝固所需的時問，即為活化部分凝血酶時間測定(APTT),它是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較敏感和常用的篩選試驗。采分點14:受檢者的ATP國U定值較正常又1照延長超過10s以上才有病例意義。采分點15:在使用肝素治療時，多用APT璐測藥物用量，一般以維持結(jié)果為基礎值的2倍左右為宜(75~100s之間)采分點16:由于血管性血友病患者vW啾陷，使F?不穩(wěn)定，導致？:C活性減低，故ATPF?長。采分點17:在瑞斯托霉素存在的條件下，血管性血友病因子(vWF)通過與血小板膜GPIb一？相互作用使正常血小板發(fā)生凝集，這是血管性血友病因子檢測(vWF)原理中的vWFE帚斯托霉素輔因子活性檢測。臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)(師)采分點必記-39-采分點18:臨床中，vWF減低主要用于vFD的診斷和分型。采分點19(:vWF是一種急性時相反應蛋白，很多情況下都增高，常見于血栓性疾病、腎小球疾病、糖尿病、妊娠期高血壓疾病及大手術(shù)后。采分點20:血漿6一酮一前列腺素F1a檢測中，血漿6一酮一PGF1a?低見于血栓性疾病，如急性心肌梗死、心絞痛、腦血管病變、糖尿病、動脈粥樣硬化、腫瘤轉(zhuǎn)移、腎小球病變、周圍血管血栓及血栓小板減少性紫癜等。點21:血小板生存時間(PST)中，血小板生存期縮短見于血小板破壞增多性疾病、血小板消耗過多性疾病、血栓性疾病。采分點22:血小板相關(guān)免疫球蛋白(PA1g)增高見于特發(fā)性血小板減少性紫癜 (ITP)，但是 PA1g只能作為篩查指標。采分點23:血小板聚集試驗(PAT)增高反映血小板聚集功能增強，見于高凝狀態(tài)和 (或)血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。采分點 24:PAgT減低反映血小板聚集功能減低，見于獲得性血小板功能降低和遺傳性血小板功能缺陷。采分點25:血小板聚集試驗抗凝劑采用枸櫞酸鈉抗凝，不能以EDTA乍為抗凝劑。采分點26:血小板聚集試驗測定應在采血后3h完成，時間過長會導致聚集強度和速度降低。采分點27:B—血小板球蛋白（B—TG）和血小板第四因子（PF4）是血小板a顆粒中特有的蛋白，二者的檢測多采用ELISA法。采分點28:當體內(nèi)有過多的血小板被激活，釋放反應亢進時，B-TG和PF4血漿中的濃度升高，因此B-TG和PF4是血小板活化的重要指標。采點 29:血小板釋放反應產(chǎn)物測定增高，反映血小板被激活及其釋放反應亢進，見于血栓前狀態(tài)和（或）血栓性疾病。采分點 30:血小板釋放反應產(chǎn)物測定減低見于先天性或獲得性貯存池?。╝顆粒缺陷癥）0采分點31:血漿血栓烷B2（TXB2）增高見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。采分點32:血漿血栓烷B2（TXB2）?低見于環(huán)氧酶或TXA2合成酶缺乏癥、服用抑制環(huán)氧酶或TXA2合成酶的藥物。采分點33:血小板功能缺陷中，GPIb的缺陷，見于巨大血小板綜合征。采分點 34:血小板功能缺陷中，GP?b,?a缺乏，見于血小板無力癥。采分點35:血小板膜糖蛋白（GP）測定中，急性心肌梗死、心絞痛、急性腦梗死、糖尿病、高血壓、外周動脈血管病均可見血小板活化顯著增加。采分點36:血塊收縮試驗的原理是在富含血小板血漿中加入 Ca2餅口凝血酶，使血漿凝固形成凝塊，血小板收縮蛋白使血小板伸出偽足，偽足前端連接到纖維蛋白束上。當偽足向心性收縮，使纖維蛋白網(wǎng)眼縮小，測定析出血清的體積可反映血小板血塊收縮能力。采分點37:血塊收縮能力減低見于:原發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板增多癥、血小板無力癥、紅細胞增多癥、低 （無）纖維蛋白原血癥、多發(fā)性骨髓瘤及原發(fā)性巨球蛋白血癥等。采分點38:血塊收縮能力增高見于先天性（遺傳性）因子XIII缺乏癥等。采分點39:血漿纖維蛋白原 （FIB）的參考范圍是 2~4g/L。采分點40:FIB增高見于糖尿病、急性心肌梗死、急性傳染病、結(jié)疊組織病、急性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、休克、大手術(shù)后、妊高癥、惡性腫瘤和應急狀態(tài)等。采分點41:FIB減低見于先天性低或無FIB血癥、遺傳性FIB異常、DIC、原發(fā)性纖溶癥、肝硬化和量癥肝整等。采分點 42:血漿因子F?:C減低見于血友病A。、血管性血友病、血中存在因子V淅體、DICo采分點43:血漿因子F?:C減低見于血友病R肝臟病、維生素K缺乏癥、DIC、口服抗凝藥物o采分點44:因子V的測定在肝損傷和肝移植中應用較多。采分點45:在鈣離子的作用下，因王墨里能使溶解于尿素溶液中的可溶性纖維蛋白單體聚合物變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白。采分點46:在臨床七若發(fā)現(xiàn)傷口愈合緩慢、滲血不斷或懷疑有因子 ?缺陷者，可首選血漿因子 ?定性試驗。采分點 47:抗凝血酶 ?增高見于血友病、白血病和再生障礙性貧血等的急性出血期及口服抗凝藥物治療過程立。采分點48:抗凝血酶？減低見于先天性和獲得性AT一？缺乏癥，后者見于血栓前狀態(tài)、血栓性疾病和肝臟疾病、’腎病綜合征 ；o采分點49:血漿蛋白C抗原(PC:Ag)測定的原理是絲蕉火箭電泳法。采分點 50:血漿總蛋白S(TPS)減低見于先天性和獲得性PS缺陷癥，后者見于肝臟疾病、口服抗凝藥等。采分點51:狼瘡抗凝物質(zhì)(LAC)篩檢試驗陽性見于有狼瘡抗凝物質(zhì)存在的患者、先天性凝血因子缺乏、口服抗凝藥、肝素治療以及DIC等。采分點52:凝血酶時間(rr)的原理是向受檢血漿中加入“標準化”凝血酶溶液，測定開始出現(xiàn)纖維蛋白絲所需的時間。臨床醫(yī)學檢驗技術(shù) (師)采分點必記 -40-采分點53:甲苯胺藍可糾正肝素的抗凝作用，在凝血酶時I(TT)延長的血漿中加入少量的甲苯胺藍，若延長的 TT明顯恢復正常和縮短，表示受檢血整立肝素或類肝素樣物質(zhì)增多。采分點54:正常人 TT為16~18s,加入甲苯胺藍后TT縮短Ss以上，提示血漿中肝素或類肝素樣物質(zhì)增多。采分點55:血漿纖溶酶原活性 (PLG:A)增高見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。采分點56:血漿纖溶酶原活性(PLG:A)誠低見于原發(fā)性纖溶、繼發(fā)性纖溶和先天性 PLG缺乏癥。采分點57:血漿組織纖溶酶原活化劑活性(t-PA:A)增高見于原發(fā)性纖溶、繼發(fā)性纖溶。采分點58:血漿組織纖溶酶原活化抑制物活性(PAl:A)增高見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。采分點59:血漿以纖溶酶抑制物活性增高見于靜脈和動豎血栓形成、惡性腫瘤、分娩后等。采點60:血漿魚精蛋白副凝固試驗 (3P試驗)陽性見于DIC絲早、中期，陰性見于正常人、晚期 DIC和原發(fā)性纖溶癥。采分點61:纖溶活性測定中,血—漿D—二聚體（D-D）在DIC時為陽性或增高，是診斷DIC的重要依據(jù)。采分點62:全血黏度減低見于盆魚。第二十二章常見出血性疾病的實驗診斷采分點1:出血性疾病中，獲得性血管壁結(jié)構(gòu)、功能功能統(tǒng)稱為血管性紫癜，是一組較為復雜的皮膚、黏膜出血性疾病。采分點2:血小板功能缺陷引起的出血性疾病包括遺傳性血小板功能缺陷癥、獲得性血小板缺陷采分點3:過敏性紫癜好發(fā)于兒童和青年人，是一種變態(tài)反應性出血性疾病，主要是由于機體對某些致敏物質(zhì) （過敏原）發(fā)生變態(tài)反應而引起全身性毛細血管壁的通透性和（或）脆性增加，導致以皮膚和黏膜出血為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。采分點4:過敏性紫癜缺乏特異性檢驗結(jié)果，發(fā)作時可有白細胞數(shù)、中性或嗜酸性粒細胞增高。骨髓象、血小板計數(shù)、血小板功能試驗、凝血和纖溶試驗均正常。點5:遺傳性出血性毛細血管擴張癥是一種由于毛細血管壁遺傳性發(fā)育不全所引起的出血性疾病，呈常染色體顯性遺傳。采分點6:原發(fā)性（特發(fā)性）血小板減少性紫癜 （（ITP）是一種自身免疫性疾病。臨床上分為急性和慢性兩到，其中急性型典型病例見于 3—7歲的嬰幼兒，紫癜出現(xiàn)前 1。3周常有上呼吸道感染史。起病急驟，常伴發(fā)熱、皮膚紫癜、黏膜出血和內(nèi)臟 （胃腸道、泌尿道 ）出血等，少數(shù)病例可發(fā)生顱內(nèi)出血。采分點7:ITP患者的實驗室檢查的結(jié)果為:多次血小板計數(shù)明顯減低 ;骨髓巨核細胞增生或正常，慢性型患者以顆粒型增多為主，但產(chǎn)生血小板的巨核細胞減少或缺如;MPV常增大，BT延長，血小板壽命縮短。采分點8:血小板抗體檢查，90%勺ITP患者PAlg和（或）PAC3增高。采分點9:繼發(fā)性血小板減少性紫瘢的病因有血小板生成減少、血小板破壞增多、血小板分布異常。采分點10:血小板無力癥的基本缺陷主要是血小板膜 GPIIb,?a數(shù)量減少或缺乏。采分點11:巨血小板綜合征的基本缺陷主要是血小板膜GPIb,?或GPV勺數(shù)量減少或缺乏。采分點12:血小板第3因子Va（PF3）缺乏癥患者的血小板膜磷脂的結(jié)構(gòu)和成分有缺陷，故其表面缺乏凝血因子和Xa的受體，致使血小板不能有效地提供凝血催化表面，引起凝血機制異常，表Va現(xiàn)為血小板凝血活性（PF3有效性）測定異常。采分點13:常見凝血因子異常所致出血性疾病中，血友病患者的臨床表現(xiàn)為，自發(fā)性或輕微外傷后出血難止出血常發(fā)生于負重的大關(guān)節(jié)腔內(nèi)（膝、踝、肘、腕、髖、肩關(guān)節(jié)）和負重的肌肉群內(nèi)。，采分點14:血友病是一組遺傳性因子 ?和?基因缺陷、基因突變、基因缺失、基因插入等導致內(nèi)源凝血途徑激活凝血酶原酶的功能發(fā)生障礙所引起的出血性疾病。采分點15:血友病包括血友病A或稱血友病甲、因子？缺乏癥或AHGM乏癥、血友病B或稱血友病乙o采分點16:血友病實驗室篩檢試驗顯示APTT?長，BT.PT、TT正常。采分點17:因子活性（?:C或？:C）減低是常用的血友病確診試驗，依次將各因子缺乏癥分型，其中中型為 2%~5%。采分點18:血友病的實驗室診斷中，凝血因子抗原含量檢測可見因子抗原含量 （F?:Ag和F?:Ag）減低或正常。采分點19:血友病的實驗室診斷中，做BT和vWF;Ag檢測，可以排除vWD仇管性血友?。?。采分點20:常見凝血因子異常所致出血性疾病中，血管性血友?。╲WD混由于因子？復合物中的血管性血友病因子（vWF）基因的合成與表達缺陷而導致它的質(zhì)和量異常所引起的出血性疾病。采分點21:血管性血友病（vWD）的分型中，I型主要’是由于vWFM的合成減少所致，vWFl勺多聚體的結(jié)構(gòu)基本正常。采分點22:血管性血友?。╲WD）的分型中，？型主要是由于vWFl勺抗原和活性均極度減低或缺如所致。采分點23:依賴維生素K凝血因子缺乏癥的實驗室檢查中，篩檢試驗APTTTT延長和肝促凝血酶原激酶試驗（HPT）減低，而因子？:C、？:C、X:C和？:C水平減低有助于明確診斷；蛋白C和蛋白S活性也降低。采分點24:肝病出血主要與凝血因子和抗凝蛋白合成減少，導致凝血和抗凝機制發(fā)生紊亂；異?？鼓锖脱狥D團曾臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)（師）采分點必記-73-采分點6:過氧化氫酶試驗 （觸酶試驗）時，革蘭陽性球菌中，葡萄球菌和微球菌均產(chǎn)生過氧化氫酶，而鏈球菌屬為陰性，故此試驗常用于革蘭陽性球菌的初步分群。采分點7:凝固酶試驗作為鑒定葡萄球菌致病性的重要指標。采分點 8:CAMP式驗每次試驗都應設陰性和陽性對照。在兩劃線交界處出現(xiàn)箭頭樣的溶血區(qū)為陽性。采分點9:皇普托欣（optochin）試驗主要用于肺炎鏈球菌與其他鏈球菌的鑒別。第十四章血清學試驗采分點1:血清學鑒定是指用已知特異性抗體來檢測標本中的抗原，以確定病原菌的種或型。采點2:血清學鑒定常用的血清學試驗是凝集試驗、沉淀試驗 （毛細管法）、莢膜腫脹試驗壘毒素一抗毒素中和試驗等。采分點3:血清學診斷試驗以抗體效價明顯高于正常人水平或病人恢復期抗體效價比急性期升高4倍或4倍以上才有診斷意義。采分點4:血清學診斷常用的血清學試驗是凝集試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、免疫熒光技術(shù)和放射免疫測定法。第十五章動物實驗采分點1:近交系動物是指采用兄妹交配 （或親子交配 ）繁殖20代以上的純品系動物。采分點2:無菌動物無論體表或腸道中均無微生物存在，并且體內(nèi)不含任何抗體的動物。采分點3:悉生動物是給無菌動物引入已知 5一7種正堂腸道菌叢培育而成的動物。采分點4:根據(jù)實驗目的與要求，一般每天或每周觀察一次。觀察動物的食欲、精神狀態(tài)及接種部位的變化，局部有無異常反應，周圍淋巴結(jié)有無腫大等。必要時，測其體溫、體重及血液學指標。采分點5:實驗動物死亡后，應及時解剖和微生物學檢驗。到期未死的動物，通常亦應麻醉后剖驗。第十六章菌種保存與管理采分點1:腸道桿菌、葡萄球菌等一般細菌可接種于不含糖的普通瓊脂斜面上，斜面底部應加少許無糖肉膏湯，以防干涸。此法為普通瓊脂斜面保存法。采分點2:巧克力色斜面保存法宜保存腦膜炎奈瑟菌，并在 35?孵箱中保存，一般每 2天移種1次。采分點3:雞蛋斜面保存法適于保存含有Vi抗原的沙門菌屬及其他含表面抗原的細菌，一般可保存一個月。采分點4:冷凍干燥保存法綜合利用了各種有利于菌種保存的因素（低溫、干燥和缺氧等 ），是目前最有效的菌種保存方法之一。用本法保存的菌種具有成活率高，變異性小等優(yōu)點，保存期一般3~5年，有的可長達 10年以上。采分點5:培養(yǎng)后最好在細菌尚未旺盛發(fā)育之前取出，放冰箱內(nèi)保存。但應注意，一般細菌大多保存于 4?冰箱中。第十七章微生物商品化、自動化檢驗采分點1:根據(jù)細菌的不同生物學性狀及其代謝產(chǎn)物的差異，可采用多種生化反應系統(tǒng)鑒定細菌。采分點2:氧化發(fā)酵鑒定系統(tǒng)主要有氧化發(fā)酵管，可應用于非發(fā)酵菌，也可用于氣單胞菌等一部分發(fā)酵型細菌的鑒定。采分點3:全自動微生物鑒定和藥敏系統(tǒng)有VITEK系統(tǒng)和MicroScan自動微生物分析系統(tǒng)。采分點4:BACTEC9120BACTEC9240BACTEC9050全自動血培養(yǎng)儀的區(qū)別在于系統(tǒng)的容量規(guī)格不同。采分點5:BacT/Alert系統(tǒng)原理是每一培養(yǎng)瓶有特殊的NovelC02感應器，只有C02能通過薄膜。當有微生物生長釋出 C02可滲透至感應器，使其顏色改變。第十八章病原性球菌及檢驗采分點1:葡萄球菌本屬菌革蘭染色陽性，呈網(wǎng)球形，直徑0.5~1.5^mi不規(guī)則成堆排列，形似葡萄用狀。采分點2:葡萄球菌的培養(yǎng)特性為需氧或兼性厭氧，最適pH為7.4,最適溫度為35—37?。采分點3:分離培養(yǎng)是將血液 （靜脈血約5ml）標本注入50ml葡萄糖肉湯或含硫酸鎂肉湯增菌培養(yǎng)，迅速搖勻，以防凝固，置 35?，一般于 24h后開始觀察有無細菌生長，于 48—72h后自行觀察，并接種血瓊脂，以確定有細菌生長。采分點4:血漿凝固酶是金黃色葡萄球菌所產(chǎn)生的一種與其致病力有關(guān)的侵襲性酶，其作用是使血漿中的纖維蛋白在菌體表面沉積和凝固以阻礙吞噬細胞的吞噬。采點5:金黃色葡萄球菌常引起癤、癰、外科傷口、創(chuàng)傷的局部化膿性感染，播散人血后可引起深部組織的化膿性感染。采分點6:乙型溶血性鏈球菌菌落較小，灰白色，菌落周圍有2—4m儂的透明溶血環(huán)。該型細菌致病性最強，常引起人和動物多種疾病。采分點7:根據(jù)鏈球菌細胞壁抗原（即C抗原）分類：即常用Lancefield血清分型法，將鏈球菌分為A、B、C、D,T等18個群（其中I和J缺），對人類有致病性的90燦A群。采分點8:鏈球菌主要的致病物質(zhì)有鏈球菌溶血素、致熱外毒素、玻璃質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶及M蛋白等。采分點9:鏈球菌感染后變態(tài)反應性疾病主要有風濕熱和腎小球腎炎，前者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎和心臟病。分點10:人類鏈球菌感染中85%Z上由A群鏈球菌引起，A群鏈球菌仍對青霉素G高度敏感。采分焦11:幾乎所有的肺炎球菌菌株都對 Optochin敏感，而其他鏈球菌通常不被其所抑制。采分點12:CAMP式驗時羊血平板上B群鏈球菌與金葡菌協(xié)同形成箭頭狀溶血。臨床醫(yī)學檢驗技術(shù) （師）采分點必記 -74-采分點13:A群鏈球菌可引起急性化膿性感染，化膿鏈球菌桿菌肽敏感試驗為陽性。采分點14:肺炎球菌為革蘭陽性球菌。呈矛尖狀，成雙排列，有時呈短鏈狀，直徑0.5~1.25^mi有莢膜（在人或動物體內(nèi)易形成 ），無鞭毛，無芽胞。肺炎球菌的莢膜在細菌的侵襲力上起到重要作用。采分點15:肺炎球菌的所致疾病主要有大葉性肺炎、支氣管炎?？衫^發(fā)胸膜炎、膿胸，也可引起中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎及敗血癥。采分點16:腸球菌屬為革蘭陽性，成雙或短鏈狀排列的卵圓型球菌，無芽胞，無莢膜，部分腸球菌有稀疏鞭毛，營養(yǎng)要求高，需氧及兼性厭氧，觸酶陰性，在膽汁七葉苷和含6.5%NaCl培養(yǎng)基中可以生長，此點可與鏈球菌鑒別。采分點17：腦炎奈瑟菌營養(yǎng)要求高，屬苛養(yǎng)菌，必須在含有血清或含有多種氨基酸、無機鹽等物質(zhì)的培養(yǎng)基上生長良好。最適溫度為 35~37?，低于 30?則不能生長。采分點 18:腦膜炎球菌送檢標本的要求有 :應采集血液、淤斑滲出液、腦脊液、鼻咽分泌物做標本。因本菌能產(chǎn)生自溶酶，易自溶，故采集的標本不宜置冰箱、應立即送檢。采分點19:腦膜炎奈瑟菌是流行性腦脊髓膜炎的病原菌。存在于攜帶者或病人的鼻咽部，借飛沫經(jīng)空氣傳播，冬末春初為流行高峰。采分點20:，淋病奈瑟菌最適合的pH為7.5,最適溫度為35~37?。營養(yǎng)要求較高，在含有血液、血清或多種氨基酸和無機鹽類物質(zhì)的培養(yǎng)基上生長良好。采分點21:淋病奈瑟菌是常見的性傳播疾病淋病的病原菌，主要通過 :性接觸直接侵襲感染泌尿生殖道、口咽部及肛門直腸的黏膜。采分點22:卡他布蘭漢菌為革蘭陰性雙球菌。直徑約0.6—1（0Nmi無芽胞，無鞭毛，形態(tài)上不易與腦膜炎奈瑟菌鑒別，營養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上18—20?即可生長，借此可與腦膜炎奈瑟菌鑒別。第十九章腸桿菌科及檢驗采分點1:腸桿菌包括常引起腹瀉和腸道感染的細菌以及常導致院內(nèi)感染的細菌，還有一些在一定條件下偶可引發(fā)臨床感染的細菌。采分點 2:腸桿菌科細菌包括菌落S—R和鞭毛H—O變異。采分點3:臨床上最常見的桿菌是大腸桿菌。采分點4:麥康凱和SS瓊脂中的膽鹽對大腸桿菌有抑制作用，大腸桿菌耐受菌株能生長并形成粉紅色菌落。采分點5:發(fā)酵葡萄糖、乳糖、麥芽糖和甘露醇產(chǎn)酸產(chǎn)氣，尿素酶試驗陰性，呷咪、甲基紅、V-P、枸檬酸鹽試驗為++--的菌類為大腸桿菌。采分點6:。腸出血性大腸桿菌又稱產(chǎn)志賀樣毒素大腸桿菌，其中0157:H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征。采分點7:CDC將大腸桿菌O157:H7列為常規(guī)檢測項目。采分點8:志賀菌屬是人類細菌性痢疾最常見的病原菌。采分點9:志賀茵屬的生物學特性為革蘭陰性短小桿菌，無莢膜，無芽孢:無鞭毛，有菌毛。采分點10:志賀菌培養(yǎng)時，常出現(xiàn)半透明光滑的菌落，宋內(nèi)志賀茵可形成扁平、粗糙的菌落。采分點11:志賀菌屬只有O抗原而無鞭毛抗原，個別菌型及新分離菌株有 K抗原，加熱100?、60min可消除K抗原對?？乖淖钄嘧饔?。采分點12:志賀菌屬的致病因素為侵襲力、內(nèi)毒素及外毒素。采分點13:沙門菌屬為無芽胞無莢膜的革蘭陰性直桿直，多數(shù)有周身鞭毛和菌毛，能運動。采分點 14:沙門菌屬的抗原結(jié)構(gòu)包括?？乖?、H抗原和Vi抗原。采分點15:菌落光滑型經(jīng)人工培養(yǎng)傳代后逐漸變成粗糙型的變異稱為 S—R變異。采分點16:H~O變異是指有鞭毛的沙門茵失去鞭毛的變異。采分點17:沙門菌糞便檢查一般將糞便或肛拭直接接種于SS和麥康凱平皿上，以便提高標本的陽性檢出率。采分點18:在含有膽鹽的培養(yǎng)基表面菌落呈扁平、圓形、半透明，在含有鐵或鉛離子的培養(yǎng)基中產(chǎn)硫化氫菌株的菌落中心呈黑色的菌類為變形桿菌。采分點19:摩根菌屬細菌為醫(yī)源性感染的重要病原菌之一。采分點20:耶爾森菌屬包括 11個種，其中對人類致病肯定有關(guān)的有 3個種。采分點21:小腸結(jié)腸炎耶爾森菌需氧或兼性厭氧， 4~40?均能生長，最適合生長溫度為20~28?（采分點筮:小腸結(jié)腸炎耶爾森菌為人畜共患菌，通過消化道傳播引起人類腸道感染性疾病。根據(jù)感染后定居部位不同，可分為小腸結(jié)腸炎、:末端回腸炎、胃腸炎、闌尾炎和腸系膜淋巴結(jié)炎。采分點23:枸櫞酸桿菌呈革蘭陰性直桿狀，單個或成對排列通常無莢膜、無芽孢、具有周鞭毛、有動力。采分點24:假結(jié)核耶爾森菌是鼠疫耶爾森菌的近緣菌，可使嚙齒動物家畜和禽類致病，并通過污染食物導致人類感染。人類感染少見，偶見腸道感染及腸系膜淋巴結(jié)炎。臨床醫(yī)學檢驗技術(shù) （師）采分點必記 -75-采分點25:肺炎克雷伯菌的生化反應中，最大特點為動力試驗和鳥氨酸脫羧酶試驗陰性。分點26:哈夫尼亞菌可利用枸櫞酸鹽、乙酸鹽和丙二酸鹽作為唯一碳源。采分點27:蜂房哈夫尼亞菌存在于人和動物糞便中，河水和土壤亦有分布，是人類的條件致病菌，偶可致泌尿道、呼吸道感染、小兒化膿性腦膜炎與敗血癥。第二十章弧茵科及檢驗采分點1:弧菌屬中對人類致病的主要有霍亂弧茵和副溶血性弧菌。采分點2:霍亂弧菌呈弧形或逗點狀，大小為（1.4—2.6）^mK（0.5—0.8）^mi采分點3:常選用pH8.5的堿性蛋白胨水培養(yǎng)霍亂弧菌。采分點4:副溶血性弧菌是一種嗜鹽性弧菌，是我國沿海地區(qū)最常見的食物中毒病原菌。采分點5:所有用于副溶血性弧菌的生化反應培養(yǎng)基需力口入30g/LNaCl。米分點6:副溶血型弧菌的致病因子有黏附因子和毒素。米分點7:氣單胞菌主要有 10種，除殺鮭、中間和嗜泉氣單胞菌外，其余 7種均有臨床意義。采分點8:類志賀鄰單胞菌存在于水、魚、動物和人類腸道，能引起人類水樣腹瀉和食物中毒。第二十一章彎曲菌屬和幽門螺旋桿菌硬檢驗采分點1:彎曲菌屬包括 5個種和5各亞種，對人類致病的主要是空腸彎曲菌和胎兒彎曲菌胎兒亞種。采分點2:彎曲菌屬是微需氧菌，初次分離時需在含5%0285%N210%CO前體環(huán)境總生長。采分點3:空腸彎曲菌、大腸彎曲菌在 43?生長， 25?不生長。采分點 4:空腸彎曲茵是引起散發(fā)性細菌性腸炎最常見的菌種采分點5:主要引起腸道外感染的細菌是胎兒彎曲茵。采分點6:菌體細長彎曲呈螺旋形、S形或海鷗狀，氧化酶、觸酶均陽性的細菌是幽門螺旋桿菌。采分點7:幽門螺旋桿菌培養(yǎng)對營養(yǎng)的要求較高，快速脲酶試驗強陽性。第二十二章，厭氧性細菌及檢驗采分點 1:在氧分壓低于 0.5%空氣中暴露 lOmin致死的細菌是極度厭氧茵。采分點2:剛好能在新鮮配制的固體培養(yǎng)基表面生長，暴露數(shù)小時仍不死亡的是耐氧菌。采分點 3:正常人體皮膚分布最多的厭氧菌是丙酸桿菌屬。采分點4:厭氧性細菌是一大群專性厭氧，必須在無氧環(huán)境中才能生長的細菌。厭氧菌分布廣泛，土壤、沼澤、湖泊、海洋、污水、食物以及人和動物體都有它的存在。采分點5:破傷風桿菌為專性厭氧菌，在普通培養(yǎng)基上不易生長，可在血平板上生長，37?48h形成扁平、灰白色、半透明、邊緣不齊的菌落。采分點6:破傷風桿菌可引起人類破傷風，對人的致病因素主要是它產(chǎn)生的外毒素。采分點7:主要可引起氣性壞疽及食物中毒的厭氧菌是產(chǎn)氣莢膜梭菌。采分點8:可致假膜性腸炎的細菌為艱難梭菌，患者表現(xiàn)為發(fā)熱、糞便呈水樣，其中可出現(xiàn)大量白細胞。采分點9:主要可引起食物中毒的常見厭氧菌為肉毒梭菌，其屬單純性食物中毒，并非細菌感染。采分點10:常見厭氧菌中，與大量使用抗生素有關(guān)的細菌感染為艱難梭茵感染。采分點11:革蘭陰性厭氧菌球菌有 3個屬，其中以韋榮菌屬重要，為咽喉部主要厭氧菌。采分點12:革蘭陽性厭氧桿菌有 7個屬，其中以丙酸桿菌屬、雙歧桿菌、真桿菌屬3個屬為主。采分點13:中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染感染主要由革蘭陰性厭氧菌引起。采分點14:無芽胞厭氧菌中，腹部和會陰部感染主要由脆弱類桿菌引起。第二十三章需氧 ,兼性厭氧革蘭陽性桿菌及檢驗采分點1:在白喉棒狀桿菌的一端或兩端有濃染的顆粒，和菌體著色不均勻，稱為異染顆粒。采分點2:根據(jù)白喉棒狀桿菌在亞碲酸鉀培養(yǎng)基上生長況生化反應特點，可將本菌分為重型、中間型、輕型三型。采分點3:白喉棒狀桿菌常用血液瓊脂平板、呂氏血清斜面培差基、亞蹄酸鉀血瓊脂及液體培養(yǎng)基進行分離培養(yǎng)。采分點4:白喉棒狀桿菌一般不侵入血流，但其產(chǎn)生的大量外毒素可吸收入血，引起毒血癥。采分點5:主要用于鑒別白喉棒狀桿菌與類白喉棒狀桿菌的檢驗方法是生化反應。采分點6:芽胞桿菌屬是一大群有芽胞的革蘭陽性大桿菌，其中炭疽桿菌是人畜共患的重要致病菌。采分點 7:炭疽芽胞桿菌是致病菌中最大的革蘭陽性桿菌，兩端齊平，呈竹節(jié)狀。采分點 8:在炭疽芽胞桿菌的鑒定試驗中，鑒別意義較大的是串珠試驗。采分點9:食物中如被大量的蠟樣桿菌污染(l06一l08/g)可致食物中毒，有腹瀉型與嘔吐型之分。采分點 10:李斯特菌屬中只有產(chǎn)單核李斯特菌對人有致病性采分點11:在半固體培養(yǎng)基中可出現(xiàn)倒傘形生長的菌類為產(chǎn)單核李斯特菌。第二十四章分枝桿菌屬及檢驗采分點 1:分枝桿菌的主要特點是細胞壁合有大量脂類。采分點2:抗酸染色呈紅色，細長或略帶彎曲的桿菌，大小約(1—4) mrK0.4 的菌類為結(jié)核分枝桿菌。采分點 3:在組織中曾發(fā)現(xiàn)革蘭陽性的非抗酸顆粒，接種動物可產(chǎn)生典型的結(jié)核病變，這種顆粒中含有的菌類是結(jié)核分枝桿菌。采分點4:結(jié)核分枝桿菌專性需氧。采分點 5:pH為6.5~6.8最適合培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌。采分點6:結(jié)核分枝桿菌生長緩慢，最快的分裂速度為18h一代。采分點7:實驗室檢查結(jié)核桿菌采用的方法是直接涂片、集菌涂片和熒光顯微鏡檢查法。采分點8:結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)前針對標本應做適當?shù)那疤幚?，如痰可?4%H2S0裁4%NaOH理20~30min。采分點9:第一線抗結(jié)核藥物為利福平、異煙肥、乙胺丁醇、鏈霉素。采分點10:分枝桿菌屬中除結(jié)核桿菌和麻風桿菌以外，均稱為非結(jié)核分枝桿菌或非典型分枝桿菌。采分點11:麻風分枝桿菌是麻風的病原菌，麻風是一種慢性傳染病，早期主要損害皮膚、黏膜和神經(jīng)末梢，晚期可侵犯深部組織和器官，此菌尚未人工培養(yǎng)成功，已用犰狳建立良好的動物模型。第二十五章非發(fā)酵菌及檢驗采分點非發(fā)酵菌是指一群不發(fā)酵或不分解糖類的革蘭陰性無芽胞需氧桿菌。采分點2:非發(fā)酵菌中除不動桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌及個別假單胞菌外，氧化酶試驗均為陽性。采分點3:不在麥康凱瓊脂上生長的非發(fā)酵菌有莫拉菌屬、艾肯菌屬。采分點4:在人類感染的非發(fā)酵菌中，假單胞菌屬約占 70%一80%，主要為綠膿桿菌。采分點5:綠膿桿菌生長最適溫度為 35?。采分點 6:綠膿桿菌在見顆粒呈菊花狀。采分點見顆粒呈菊花狀。采分點2:放線菌培養(yǎng)比較困難，對氣體要求為厭氧或微需氧。型為網(wǎng)狀體。采分點型為網(wǎng)狀體。采分點5:絕大多數(shù)衣原體能在 6~8d普通瓊脂平板培養(yǎng)基上培養(yǎng)，可形成圓形大小不一，邊緣不整齊、扁平、隆起、光滑、濕潤的菌落。采分點7:綠膿桿菌可產(chǎn)生綠膿素和綠色熒光素。采分點8:綠膿桿菌引起的局部感染常見于燒傷或創(chuàng)傷后。采分點9:生物學特征為氧化酶陰性、硝酸鹽還原試驗陰性和動力陰性的非發(fā)酵菌類為不動桿菌。采分點10:在含有蛋白胨的肉湯中產(chǎn)氨，使 pH上升可至8.6的菌屬為產(chǎn)堿桿菌屬。第二十六章其他革蘭陰性桿菌及檢驗采分點1:流感嗜血桿菌的毒力株在營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基上， 6— 8h有明顯莢膜。采分點2-:嗜血桿菌屬在普通培養(yǎng)基中須加入 X和V因子，才能生長。采分點3:流感嗜血桿菌在加熱血平板 （巧克力平板 ）上生長較佳。采分點4:當流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血瓊脂平板上共同培養(yǎng)時，由于后者能合成較多的V因子，可促進流感嗜血桿菌的生長。采分點5:產(chǎn)生自溶酶，可被膽汁溶解的菌類為流感嗜血桿菌。采分點6:根據(jù)流感嗜血桿菌