口咽通氣管的臨床應(yīng)用ICU張曉華簡介12口咽通氣管的護(hù)理要點(diǎn)口咽通氣管的使用方法口咽通氣管的適應(yīng)癥呼吸道梗阻的患者1氣道分泌物增多時(shí)便于吸引2癲癇發(fā)作或抽搐時(shí)保護(hù)舌齒免受損傷3同時(shí)有氣管插管時(shí)，取代牙墊作用4口咽通氣管的禁忌癥意識(shí)清楚1口腔內(nèi)四顆牙齒折斷或脫落危險(xiǎn)口腔內(nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷患者2淺麻醉患者（短時(shí)間應(yīng)用除外）3咽部氣道占位性病變、咽部異物梗阻4口咽通氣管的結(jié)構(gòu)主要包括翼緣、牙墊部分、咽彎曲度三部分口咽通氣管的型號(hào)臨床型號(hào)的選擇隨著口咽通氣管型號(hào)的增大，其形狀和長度逐漸增加，以適應(yīng)不同年齡和不同體型的患者使用：①口咽通氣管長度相當(dāng)于從門齒至耳垂或下頜角的距離合適的口咽管應(yīng)該是：口咽通氣管末端位于上咽部，將舌根與口咽后壁分開，使下咽部到聲門的氣道通暢。因此，較為安全的選擇方法是：寧長勿短，寧大勿小，因?yàn)榭谘使芴滩荒芙?jīng)過舌根，起不到開放氣道的作用，口咽管太小容易誤入氣管。②口咽通氣管應(yīng)有足夠?qū)挾?，以能接觸上頜和下頜的2~3顆牙齒為最佳口咽通氣管的插入方法選擇合適的口咽通氣管向患者做好解釋工作放平床頭，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使上呼吸道三軸線（口、咽、喉)盡量一直走向清潔口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢置管方法分為兩種，一種為順插法：將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開；另一種為反轉(zhuǎn)法：把口咽管的咽彎曲部分向腭部插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時(shí)（已通過懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180°，借患者吸氣時(shí)順勢向下推送，彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分上面抵住口咽后壁。雖然后者比前者操作難度大，但在開放氣道及改善通氣方面更為可靠?？谘释夤艿牟迦敕椒y試人工氣道是否通暢以面部放于通氣管外側(cè)，于呼氣期感覺是否有氣流呼出，或以少許棉絮放于通氣管外，觀察其在呼吸中的運(yùn)動(dòng)幅度檢查口腔，以防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣管之間口咽通氣管的放置技巧操作中重視與患者交流，按照正確步驟放置，吸痰時(shí)注意鼓勵(lì)患者做咳痰動(dòng)作放置成功后，妥善固定好，以免脫出牙齒松動(dòng)者，插入及更換口咽通氣道前后應(yīng)觀察有無牙齒脫落口咽通氣管的并發(fā)癥并發(fā)癥精心護(hù)理懸雍垂損傷門齒折斷咽部出血應(yīng)激性反應(yīng)窒息煩躁不安口咽通氣管的護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)保持管道通暢加強(qiáng)呼吸道濕化監(jiān)測生命體征口腔護(hù)理

口咽通氣管的護(hù)理要點(diǎn)加強(qiáng)呼吸道濕化

監(jiān)測生命體征保持管道通暢

及時(shí)吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，窒息。吸痰前后吸入高濃度氧，達(dá)到清理呼吸道的目的。口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵。

嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)記錄，并備好各種搶救物品和器械，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管術(shù)。口咽通氣管的護(hù)理要點(diǎn)口腔護(hù)理

昏迷者，口咽管可持續(xù)放置于口腔內(nèi)，但每隔2～3h重新?lián)Q位置，并每隔4～6h清潔口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更換口咽管一次，換下的口咽管浸泡消毒后，晾干